답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 든 보험은 생명 보험 인데 혹시 손해 보험과 생명 보험은 어떻게 다른 건가요?: 보험은 크게 생명보험, 손해보험, 제3보험으로 구분이 됩니다.이는 보상하는 목적물과 방식에 따라 구분이 되는데, 생명보험은 사람의 생존과 사망을 보험의 목적으로 하여 대표적으로는 사망보험이 해당이 됩니다. 손해보험은 가입자의 재산상의 손해를 보험의 목적으로 하는 것으로 대표적으로는 화재보험, 자동차보험등이 있습니다. 상기의 상품에 따라, 생명보험사는 생명보험을 판매하고, 손해보험사는 손해보험을 판매하게 되는데,제3보험은 생명보험과 손해보험의 중간으로 실손보험, 암보험등 사망이 아닌 생존시 위험을 담보하는 보험은 생명보험과 손해보험사가 모두 판매가 가능합니다.이에 삼성도 삼성화재가 있고, 별도로 삼성생명이 있어, 각 보험사별로 판매하는 보험상품이 다르게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 슈퍼카 렌트를 하는 경우 렌트카 측도 사고가 나면 손실이 크기 때문에 렌트를 할 경우 별도로 보험가입을 하게 됩니다.다만, 사고시 렌트카 계약에 따라 보험처리를 하더라도 자기부담금을 부담할 수 있고, 본인 과실인 경우에는 해당 슈퍼카 수리기간에 따른 휴차보상도 하게 되어, 손실이 크게 되니, 이점을 알고 렌트를 하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.시티와 초음파검사시 실손청구가 되는지 대학병원이나 일반 종합병원 경우 비용이 합쳐서 어느정도되나요?: 비용은 어떤 검사를 어떻게 하느냐에 따라 차이가 있을 것이나, CT 검사와 초음파 검사의 경우 주치의의 진단목적의 소견에 따라 검사를 한다면 실손보험에서 청구가 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.긴장이 풀리니 약간 근육통이 있는데 가입 한 운전자보험에서도 청구 받을 수 있는게 있을까요?: 우선, 해당 사고로 인해 치료를 요하는 상해를 입어 치료를 받는다면 가입담보에 따라 해당되는 담보가 있다면 청구가 가능합니다. 보장내용에 '교통사고 3~100%후유장애', '자동차사고부상보장 (1~14급)(운전자)'가 있는데 그럼 받을 수 있나요?: 단순한 사고라면, 후유장해는 해당이 안될 것이고, 자부상은 급수에 따라 보장이 됩니다. 받을 수 있다면 운전한 남편과 제가 둘 다 신청해야하나요 아니면 남편만 신청하면 될까요?: 운전자보험은 개인별로 가입을 하게 됩니다(상품별로 부부가 가입하는 경우도 있습니다) 더불어 운전자보험은 상해를 입고 치료를 받은 사람 개별이 각각 청구를 하여야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 보험가입을 위해서는 피보험자를 특정해야 하기 때문에 주민번호는 13자리 모두 필요합니다. 더불어, 여행자 보험은 여행중 사고를 대비하는 것으로 가능하다면 혹시모를 사고를 대비하기 위해 가입하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제 운전자보험에 자동차부상치료비 보장있는데요어떻게 청구하나요상대방 보험회사에 받아야하는 서류?병원진료없이 보험청구가는여부?경찰접수없이 자동차보험접수만으로가능한지 여부?: 우선 자동차부상 치료비담보는 본인이 교통사고로 인하여 상해를 입은 경우, 상해정도를 따지는 상해급수에 따라 일정보험금을 지급하는 것으로, 통상은 자동차보험에서 보험처리된 내역만 있으면 되고, 자동차보험처리를 하지 않은 경우에는 진단서등으로 청구가 가능하며, 경찰서 사고접수는 필수가 아닙니다. 다만, 내용처럼 교통사고로 인하여 상해를 입은 경우 보장하는 것으로 병원진료를 받지 않았다면 지급대상이 아닙니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 보험의 수술비담보에서 수술이란 " 치료를 직접적인 목적으로 의료기구를 사용하여 생체에 절단, 절제 등의 조작을 가하는 것"이라고 정의하고 있고, 흡인, 천자, 신경차단술, 미용 및 피임 목적의 수술, 검사 및 진단을 위한 수술은 제외한다고 규정하고 있어, 피부섬유종으로 제거술을 하였다면싱체에 절제에 해당하여 수술비담보가 지급되는 것이 타당합니다.하지만, 보험사에서는 해당 절제가 근층까지가 아니라든 등 여러가지 이유로 지급하지 않아 분쟁이 되는 경우도 많습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 보험 처리가 되는지 알아보니까 이번에 건별로 책정하는 걸로 바뀌었다고 했나 아무튼 100만원 이하는 처리 안 하는 게 낫다고 합니다. 보험 처리하게 되면 다른 묶인 차까지 영향이 간다고 하더라고요. 자비 처리하는 게 낫나요?: 우선 건별로 처리를 한다는 것은 자동차보험은 원래 사고별로 처리를 하는 것으로 이부분은 별도로 변경된 것은 없습니다.기본적으로 보험처리시 단순 물적사고는 1건에 대해서는 지급보험금이 200만원 미만인 경우에는 물적할증이 붙지 않고, 사고처리 건수에 대한 할증만 붙으나,상기와 같은 사고가 2건이상인 경우에는 물적할증도 붙고, 사고처리건수 할증은 사고건수에 따라 추가할증이 됩니다. 따라서, 질문자의 경우에는 기존 사고가 있었는지는 알 수 없으나,단순히 질문상의 사고처리에 대한 것만이라면 보험처리가 유리하고,3년이내 사고가 있었다 하더라도, 현재 보험료를 고려하여 판단할 문제로,일률적으로 보험처리가 유리하다 ,불리하다 할 수는 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 보험가입시에는 계약전 알릴 의무 즉 고지의무가 있어, 보험계약자는 사실대로 보험사에 현재 건강상태, 직업등을 알려야 하며, 이를 어길 경우 추후 보험사고가 발생하여 보험금청구시 문제가 발생할수 있습니다.계약전 알릴 의무는 통상 보험사에서는 질문표를 통해 확인을 하게 되는데,수술과 관련하여서는 " 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 수술과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?"가 포함되어 있어 기본적으로 수술을 한 경우에는 5년 이내라면 고지후 보험사의 심사를 받아야 합니다. 해당 사실이 고지할 경우 보험사는 부담보 계약으로 보험을 승인하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.만역에 병원에서 근무하는데 그 병원에 입원하면은 재직자 혜택같은걸로 할인 받잖아요이런 경우에 그 할인 받기 전 금액으로 청구가 되나요? 아니면 할인 받고 난 후 금액으로 청구가 되나요?: 실비보험에 대한 질문으로 실비보험에서는 이에 대하여 "피보험자가 직원복리후생제도에 의해 의료비를 감면받고 그 감면받은 의료비가 근로소득에 포함되는 경우에는 그 감면전 의료비를 기준으로 산정한다"라고 규정하고 있어,해당 감면이 직원복리후생제도로 인한 것인지, 감면 받은 의료비가 근로소득에 포함되어 세금이 부과되었는지를 체크해야합니다.