답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.책임보험은 피보험자인 본인과 피해자가 친족이므로 지급할 수 없다고 하는데 보험회사의 주장이 타당한지요?: 원칙적으로는 피해자가 친족인 경우라도 운행자성을 따져 운행자에 해당되지 않는다면 책임보험도 처리가 가능합니다.따라서 무조건 된다, 안된다로 구분할 수 없으며,또한, 책임보험과 자손이 될 경우 자손보험금의 경우 책임보험이 될 경우 해당 보험금을 공제하게 됩니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험에서 말하는 납입면제란 무엇인가요?: 납입면제란 보험약관상 규정한 질병, 상해를 입은 경우에는 이후 보험료는 납입하지 않으나, 보장은 받는 것을 말합니다.즉, 친구분 부모님과 같은 예입니다. 통상 암의 경우 납입면제가 되며, 보험마다 납입면제 상품인지 여부에 따라, 납입면제 대상에 대해서는 각각 정하고 있습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.책임보험 한도내에서 비용 처리가 된다고 하는데 퇴원시 따로 수납필요없이 그냥 퇴원하면 되는건가요?: 이는 책임보험의 경우 아버님의 상해정도에 따라 상해급수가 결정이 되고, 해당 상해급수에 따라 한도액이 결정이 됩니다.해당 병원에 보험사에서는 결정된 한도액만큼만 지불보증을 했을 것으로,해당 한도액 범위내에서 치료비가 발생하였다면 일부 비급여 부분만 부담하시면 되나,만약 해당 한도액을 초과하였다면 초과 진료비를 부담하셔야 합니다. 이는 퇴원시 원무과에 문의해 보시면 됩니다. 그리고 입원하는동안 제가 보호자로 상주했는데 보험처리는 병원내 모든 비용이 보험 처리되나요?: 아닙니다 보험처리되는 부분만 보상처리가 되고, 보험처리가 안되는 비급여금액은 보험처리 되지 않습니다. 상주 보호자 식대비는 비급여에 치료 진료비에 안들어가는데 이건 보험처리에서 제외되나요?: 네 보상되지 않습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 허리디스크(퇴행성) 4-5-6번을 시술이 아닌 수술하였는데 실비에 질병 고도 후유장해를 받을수있을까요?: 정확한 것은 님이 가입한 보험상품의 약관을 보아야 하나, 통상적으로 디스크로 허리 4-6까지 수술(유합술인지는 모르겠습니다) 의 경우 질병 고도 후유장해의 대상은 되지 않습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.운전자 보험을 계속 유지해야 할까요?: 운전자 보험에는 여러가지 담보가 있어, 님이 어떤 담보를 어떻게 가입하셨는지는 모르나, 만약 운전을 안하신다면, 운전할 경우 필요한 담보 즉 비용담보등은 해지하시고,운전을 안해도 보상대상이 되는 담보는 유지하시면 됩니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이정도면 적당한가요?: 운전자보험이든 어떤 보험이든 님이 납입하는 보험료만 가지고는 해당 보험이 적정한지는 알수 없습니다. 보험을 적정하게 가입하였는지에 대해서는 어떤 담보에 대해 가입금액을 어떻게 가입하셨는지를 파악하여야 하는 것으로 해당 가입 증권을 토대로 검토를 받으시기 바랍니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.집주인한테 이야기하니 살다가 발생한 일이니 저희보고 수리하라고 하고 보험사에 일상생활피해 신청하니 자가아니고 전/월세라 안된다고 합니다: 이는 조금은 어려운 문제일 수 있습니다.누수의 경우는 그 책임이 누구의 책임인지에 따라 보상의 주체가 달라지게 됩니다.즉, 님의 과실로 인한 누수라면 님이 보상을 하게 되나, 님이 관리할 수 없는 배관등의 문제라면 이는 집주인이 보상을 책임지게 됩니다.따라서, 보험사의 이야기는 만약 님이 어떤 잘못으로 변기가 파손되어 그로 인해 누수가 되었다면 이런 경우는 보상이 되나, 님이 관리할 수도 없는 집안 내부의 배관 문제는 집주인이 책임을 져야 하는 것으로 님의 보험처리가 안되는 것입니다. 집주인에게 부동산등에 문의해 보라고 하시고 보상을 요구하시기 바랍니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손 보험으로 여러개 가입 시, 수술 비용 청구 시, 각 건별로 다른 보험사로부터 청구 비용을 받을 수 있나요?: 실손보험의 경우 여러개를 가입한다고 하여도 해당 진료비에 대하여 각 보험별로 비례보상이 됩니다.예를 들어, 진료비가 100만원인 경우 보험이 2개라면, 각 보험사가 50만원씩 지급하게 되는 것입니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비 보험 가입 후, 치료 받을 시, 보험금 청구는 어떤 서류를 제출해야 되고 내방을 해야 되는건지 궁금합니다.: 최근은 보통 해당 보험사의 홈페이지 또는 앱을 통해 청구가 가능하며, 진료비 영수증과 진료비세부내역서만 있으시면 청구는 가능합니다. 감사합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통 사고 시, 제 차량과 상대방 차량의 보험사가 같은 경우, 빠른 처리를 위해서 과실 나눠먹기 하는 경우도 있다던데 정말로 그런지 궁금합니다: 그렇지는 않습니다.다만, 보험사가 과실을 결정하는 것은 교통사고 과실비율 인정기준에 따라 과실을 산정하게 되나, 이에 대해서 일반인 분들이 타당하지 않다고 판단하는 경우가 있어 나오는 이야기로 보입니다.만약 이런 경우로 의심이 된다면, 동일 보험사라도 과실비율 심의회에 상정하여 과실을 재판단할 수 있으니.해당 심의회에 올려 결과를 받아 보시기 바랍니다. 당연히 그렇게 될 경우 빠른 처리가 되지는 않습니다. 감사합니다.