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보험 가입 전 고지 의무는 어디까지 해야 할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강검진 기록이나 과거 병력 중 어떤 부분까지 보험사에 알려야 하는지 헷갈립니다.: 우선 보험가입시 고지의무는 보험사가 보험계약자, 피보험자에게 물어보는 중요한 사항으로, 각 보험사별로, 보험상품별로 차이가 있으나, 통상 아래내용에 해당된다면 고지를 하여야 합니다. 1. 최근 3개월 이내에 아래 의료행위를 받은 적이 있는지 여부① 질병확정진단 ② 질병의심소견 ③ 치료 ④ 입원 ⑤ 수술(제왕절개 포함) ⑥ 투약2. 최근 3개월 이내에 마약을 사용하거나 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제(흥분제), 진통제 등 약물을 상시 복용한 사실이 있습니까?3. 최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 추가 검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까?4. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?① 입원 ② 수술(제왕절개 포함) ③ 계속하여 7일 이상 치료 ④ 계속하여 30일 이상 투약5. 최근 5년 이내에 아래 10대 질병으로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?■ 암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증(뇌출혈, 뇌경색), 당뇨병, 에이즈(AIDS) 및 HIV 보균① 질병확정진단 ② 치료 ③ 입원 ④ 수술 ⑤ 투약상기와 같이 보험사별로 보험상품별로 차이가 있을 수 있으니, 보험가입시 상품에 따른 질문표를 잘 체크해보시고, 해당된다면 고지하셔야 합니다. 고지 의무를 위반하면 어떻게 되는건가요 ?!?!: 고지의무위반을 한 경우에는 보험사고가 발생하여도 보험금을 지급받을 수 없을 수 있으며, 해당보험계약에 대하여 고지의무위반으로 해지가 될수도 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.06.25
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병원 진료를 볼때 의사쌤한테 클라이밍하다가 다쳤다고하면 보험 적용이 안된다고 하던데 정말인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.병원 진료를 볼때 의사쌤한테 클라이밍하다가 다쳤다고하면 보험 적용이 안된다고 하던데 정말인가요?: 클라이밍을 하다가 다쳤다 하더라도, 국민건강보험의 적용을 받을 수 있습니다.다만, 개인적으로 가입하는 일반 상해보험에는" 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전 훈련이 필요한 등반을 말합니다), 글라이더 조정, 스카이 다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩으로 인하여 생긴 상해에 대해서는 보상하지 않는다고 규정하고 있어,클라이밍중 사고의 경우에는 개인상해보험 처리에 대해서는 이가 전문등반에 해당되는지가 분쟁이 될 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.06.25
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요즘 가입하는 실손보험이 에전 실손보험보다 안좋다고 하는 이유는?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.설계사들은 옛날 보험이 보장이 잘된다고 합니다. 정말 그런가요??: 실손보험은 지금까지 1세대부터 4세대까지 총 4번이 개정되었고, 올해 년말에 5세대 실손보험이 나올 예정입니다. 실손보험의 개정내용만 본다면, 자기부담금은 개정될때마다 증가하여 보장성은 일부 감소한 반면, 보험료는 저렴해 진 면이 있고, 기존 보험에서는 보장안되던 부분이 현재는 보장되도록 변경된 것이 있어, 일장일단이 있습니다. 다만, 현재 논의되고 있는 실손보험 개정안에 따르면 현재 판매되는 4세대 보험을 가입하여도 추후 5세대가 나올경우 5세대로 자동 변경되도록 개정할 될 것으로, 사실 100세 만기를 가입한다하여 이가 100세까지 유지가 될지는 알수 없는 상황으로 이를 알고 선택하심이 좋을 듯합니다.
보험 / 저축성 보험
25.06.25
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aig 치아보험 청약철회 돈 안넣었으면 자동 청약철회 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 보험가입에 대하여 청약을 넣었다 하더라도, 보장개시는 초회보험료를 납입하지 않으면 보장이 개시되지는 않습니다. 질문처럼, 해당보험이 필요가 없다면, 혹시 통장에 돈이 들어오면 빠져 나길수 있으니, 보험사에 연락을 하여 청약을 취소하심이 좋습니다.
보험 / 상해 보험
25.06.25
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보험 가입후 6개월이 지났는데 고지혈증약 처방
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 고지혈증에 대하여 기 치료사실등을 고지하였고, 이를 보험사에서도 알고 가입을 하였다면, 가입후 고지혈증에 대하여 별도로 처방을 받았다 하더라도 별도로 통지할 필요는 없습니다.
보험 / 의료 보험
25.06.25
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교통사고과실에대해서문의드려봅니다ㆍ
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고가나면 과실비율이이나오는데 제과실이 30%로가나오면 상대방차량수리비는 제보험사에서해주고 제과실에30%는 제보험사에서차량보험이되는지요?: 네, 차량의 경우에는 차량손해에 따라 자기 과실분만큼 서로 부담하는 것으로,질문자의 경우 차량파손에 대해서는 차량수리비와 그에 따른 렌트비에 대하여 상대방이 70% 부담하고, 차량파손에 대한 차량수리비의 30%는 자차로 처리를 하게 되나, 자기부담금을 공제하고 보상처리가 됩니다. 상대방차량에 대해서도 차량수리비와 그에 따른 렌트비에 대하여 본인 자동차보험의 대물로으로 30% 부담하게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.06.25
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4세대 만기 90일전 재계약시 5세대 전환 가능성?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.5년 뒤면 2030년도라서 그 당시는 5,6 세대 실비가 판매 되고 있을텐데 그때도 4세대로 유지가 되는건가요?아니면 세대전환식으로 가입이 되는건가요?: 현재는 실비보험의 개정안이 논의중으로 아직 확정은 되지 않았고, 올 년말에 확정이 될 예정으로 확정이 아닌 현재 논의중인 사항으로 예상을 할 뿐입니다. 논의중인 개정안에 따르면 4세대의 경우에는 갱신시점에 5세대로 전환할 예정으로, 갱신주기에 맞춰 세대전환이 될 가능성이 높습니다. 그리고 현재 2세대 실비를 유지하고 29년도에 자동으로 전화되게 놔두는게 좋을까요?: 2세대의 경우에는 가입시기에 따라 보험이 전환될수도, 안될수도 있습니다.현재 논의중인 사안으로는 전환이 가능한 2세대의 경우에는 전환을 하는 것으로,전환이 안되는 보험약관의 내용의 2세대의 경우에는 일정 보상을 하고 전환하는 것으로 논의중으로,어느시점이냐에 따라 현재 4세대로 전환할 것인지, 그대로 유지할 것인지, 보상을 받고 전환을 할 것인지가 나뉠 것이고, 아직 이는 미확정된 상태로 조금 더 지켜보심이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.06.25
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상해급수 변경하면 보험 해지가 될수도 있나요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상해급수가 1급에서 3급으로 변경되면 상해담보 삭제 말고도 아예 보험 자체를 해지하라고 할수도 있나요?: 상해급수가 변경된다하여도 보험자체가 해지되지는 않고, 상해급수 변경에 따라 위험율이 높아져 보험료가 재산정됩니다.
보험 / 의료 보험
25.06.24
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보험 잘 아시는 손해사정사님이나 설계사님들께 문의드립니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보상이 제한된다는 게 앞으로 보상안해 준다는 건가요?: 네 맞습니다. 어떤 보험에서의 문제인지는 알 수 없으나, 요양병원의 치료는 유방암에 대한 직접치료가 아닌 문자내용과 같이 면역력증가 및 재발방지등을 목적으로 하는 간접치료이기 때문에 더이상 보상이 어렵다는 것입니다. 이에 대해서는 법원에서도 계속 문제가 되고 있는 상황으로 추가 보험금 청구시에는 분쟁이 예상됩니다.
보험 / 의료 보험
25.06.24
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본인부담금 상한제에 대해서 자세히 알고싶어요.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 건강보험 본인부담금 상한제는 개인별 소득 수준에 따른 소득분위에 따라 년간 건강보험처리후 본인부담금(비급여제외)의 상한액이 정해지는데,년간 본인부담금이 상기의 소득분위에 따른 본인부다금을 초과하였을 때에는 그 다음해 통상 6-8월에 건강보험공단에서 본인부담금 상한 초과액에 대하여 신청하라고 안내가 오게 되고, 그에 따라 신청을 하면 환급이 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.06.24
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