답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험 2세대를 들고있는데 갈수록 보험료가 비싸집니다.최근에 나온 실손으로 변경시 줄어는든 혜택과 가성비가 궁금합니다.: 우선 2세대의 경우 자기부담금이 급여부분 10%, 비급여 부분은 가입시기에 따라 10-20% 인 반면,현재 판매되는 4세대의 경우에는 자기부담금이 급여부분 20%, 비급여 부분은 30%로 자기부담금이 확대되어 보장금액이 감소하였습니다. 다만, 보험료는 감소되어 가성비 자체는 좋습니다.따라서, 상해, 질병에 대한 위험도 즉 직업, 운전여부, 나이, 가족력, 기왕증등 및 병원진료에 따른 개인 성향, 경제력에 따라 전환여부를 고려하셔야 합니다.다만, 현재 진행되고 있는 실손보험 개정안(올해 연말 확정예정임)에는 1세대와 초기 2세대(2012.12월 이전 가입건)의 경우에는 일정 보상후 5세대로 전환하는 방안이 고려중에 있어, 만약 가입하고 있는 실손보험이 초기 2세대라면 이것이 어떻게 결정되는지도 보고 전환여부를 결정하심이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.가벼운 경상정도면 보험회사에서 주는 합의금 보통 얼마정도 받나요??: 경미한 사고의 경우에는 사고내용 2. 사고정도(얼마나 경미한지) 3. 입원 / 통원 여부 4. 치료기간 5. 소득수준에 따라 다른 것으로 일률적으로 어느 정도라고 말하기 어려우며,또한, 보험사별로 경미사고의 경우 향후치료비 지급기준을 달리 운영하고 있어, 보험사에 따라서도 다르게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험가입시 고지해야할 사항에는 통상 아래내용이 있습니다. 4. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?① 입원 ② 수술(제왕절개 포함) ③ 계속하여 7일 이상 치료 ④ 계속하여 30일 이상 투약따라서, 어깨 수술을 했다면 이는 상기의 고지의무에 해당되어, 고지를 해야 하기 때문에 5년이 경과해야 고지대상에서 제외가 됩니다. 따라서, 그전에 가입을 할 수 있으나, 해당 사항을 고지하고 심사를 받아 일부 부위 부담보로 우선 가입을 할 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.고혈압약 고지혈증 약 복용중인데요. 실손보험 가입 될까요?: 고혈압약, 고지혈증 약을 복용중이라면, 해당 사실을 고지하고 심사를 받아야 합니다.이경우 통상 유병자보험으로 가입이 됩니다. 다만, 일부 부담보 계약이 될 수 있습니다. 혜택이 많이 줄었다던데 예를 들어 대장내시경 용종수술비 같은거 혜택 볼 수 있나요?: 네 대장부위 부담보가 아니라면 수술비는 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비 청구시 제3자 의료자문동의를 해야 보험금이 지급된다고 손해사정사가 그러는데 그게 맞나요?? 동의 안해도 신청이 되는거아닌가요?: 실비청구시 의료자문동의를 하는 이유는 일반적인 것은 아닙니다.하지만, 해당 치료에 대한 적정성 즉 과잉진료가 아닌지여부, 치료효과가 있는지에 대한 유무등 다양한 사유가 있을수 있기 때문이고, 보험사가 의료자문을 할 경우에는 해당 의료자문을 왜 하는지에 대해 설명을 해야 하기 때문에 의료자문을 왜하는지에 대해 명확히 문서로 받은 후 검토를 하셔야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 실손보험에 대한 질문이라면, 상기보험의 상품명애 1701로 되어 있는 것으로 보아 2017.01월 부터 판매된 것으로 보입니다. 즉 가입시기가 2017.01 ~ 2017.03월 사이라면 해당 보험은 세대 실손에 해당되고, 해당보험 개인의 청구 실적에 따라 할증이 되는 것은 아니고, 전체 고객의 손해율 및 피보험자의 나이에 따라 할증이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사망보험금은 수익자로 지정 안해도 직계가족이 받을수있나요?: 별도로 사망보험금의 수익자가 지정되지 않은 경우에는 피보험자의 법적상속인이 수익자가 됩니다. 수익자로 가족이 아닌 다른 사람이 지정되어있는데 변경하려면 지정된 수익자의 동의를 얻어야할까요?: 보험계약자와 피보험자가 동일하다면, 사망보험금 수익자 변경은 보험계약자가 할 수 있으며,기존 수익자의 동의는 필요하지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.현재 상대방 보험사 측에서는 장소가 도로가 아니어서 합의할 필요없고,상해급수 3급 (간병비30일) 이야기하고 있는데,입원 일정이 30일이 넘을듯 하여 상해급수가 적절한지...: 상해급수에 대해서는 진단서, 수술기록지, 영상자료등을 체크해 보아야 할 사항으로 질문내용만으로는 타당한지를 체크하기 어렵습니다. 도로가 아닌 교통사고라도 중상해의 경우, 합의가 필요하다는 이야기도 있는데, 중상해에 해당될수 있는지 ...: 이는 주치의의 소견에 따라 다른 것으로 경찰신고 후에 경찰 조사과정에서 주치의의 소견을 받은 후 결과에 따라 다른 것으로 이를 임의로 판단하기는 어렵습니다. 지금이라도 경찰신고를 통해, 수사의뢰를 해야 하는지 ... 등이 궁금합니다.: 언제 사고인지는 알 수 없으나, 상해정도가 크기 때문에 과실확정을 위해서라도 지금이라도 경찰 사고처리를 하는 것이 좋을 듯합니다.다만, 전반적인 사고내용에 따라 이도 달리 평가 될 수는 있습니다. 상기와 같이 상해정도가 크고, 상해급수 체크 및 기타 후유장해 검토를 위해서는 손해사정사를 선임하여 처리하심이 좋을 듯합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험 매번 청구해도 되나요? 건마다 청구해도 되는지 정말 궁금합니다.: 실손보험은 매번 청구하여도 됩니다. 다만, 통원의 경우 자기부담금 내의 의료비는 보상하지 않기 때문에 소액의 경우에는 보장대상이 안될 수는 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고로 압박골절이 되었는데 휴우장해관련하여 6개월후에 장해진단서를 발급받을수 있다는데 손해사정사를 선임해야되는지 궁금해요: 교통사고로 압박골절이 되었다면 가능하다면 손해사정사를 선임하여 처리를 받는 것이 좋습니다.이는 압박골절의 경우 사고기여도, 압박률에 따른 장해율에 대한 평가가 중요하기 때문입니다.