답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이럴 경우 과실을 따지면 몇대몇이고 어느차량의 과실이 더 클까요?: 우선 이런 경우 정확한 것은 갓길의 폭, 상대방차량이 우회전중인지, 갓길로 진입중인지에 따라 차이가 있을 수 있어, 사고내용이 좀더 명확해야 할 것입니다. 다만, 통상적으로 이런 경우 갓길주행차량의 과실이 더 크게 산정이 됩니다. 만약 50:50이라면 보험회사에서 상대편 차량 50 수리비를 다 지원하는것일까요? : 상대방 측 보험사에서 수리비에 대해서는 각자의 과실분만큼만 보상을 하게 됩니다. 예를 들어, 본인의 과실이 60%인 경우, 상대방 수리비가 100만원이면, 본인 보험사에서 60만원만 보상을 하게됩니다. 자차보험도 가입되어 있는데 티볼리 차량(자차) 수리 건에 대해서는 보험회사 80 %, 본인부담 20 %가 맞을까요?: 자기부담금은 동일합니다. 과실이 있어 조금은 복잡하나, 예를 들어, 본인의 과실이 60%인 경우, 본인 차량의 수리비가 100만원이라면, 상대방측에서 40%인 40만원을 보상하고, 본인측에서 자차로 보상할 것은 60만원이나, 이중 자기부담금 20%(이경우에는 20% 금액이 최저 자기부담금 20만원 이내로 20만원을 공제하게 됨)를 공제하고 보상하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.종합보험 계약전에 치과 레진치료 받은게 있는데, 종합보험 5년내 수술 고지사항에 해당되나요? 고지 않해도 되나요?: 치아 보험이 아닌 종합보험이라면 별도로 고지를 하지 않는다고 하여 문제가 되지는 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1.오늘 기준 가입시 3개월 이내 포함이 안되니 저 검진 내용을 알릴필요 없는게 맞죠?: 우선 유병자보험이라도 기본적인 내용외에 상품별로 고지해야할 사항이 차이가 있어, 이는 해당 상품의 청약서의 내용을 살펴보아야 합니다.다만, 일반적인 사항으로만 본다면, 3개월 이내가 아니기 때문에 문제는 되지 않습니다.2.유병력자 다른 알릴의무 항목도 포함이 안되죠?: 이또한 문제가 되지는 않습니다.일반적인 사항으로 본다면, 3개월 이내와, 2년 이내의 수술, 입원여부, 5년의 진단으로 해당되지는 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이는 사고정도로 보아 운전자가 사고가 발생한것을 알았다고 볼수 있다면 물피도주로 처리가 될수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.20회를 넘기자 보험사가 추가 서류를 요구하더니 지급을 거절했어요. 치료 효과를 입증하라는데 어떤 서류가 필요한지, 보험사가 횟수를 이유로 거절할 수 있는지, 이의제기는 어떻게 하는지 궁금합니다: 도수치료에 대해서는 일정 치료 횟수가 경과하게 되면, 상기와 같은 문제가 발생합니다. 이런 문제로 현재는 도수치료는 건강보험의 급여관리항목으로 지정되어 년간 치료 15회만 인정이 되도록변경된바 있습니다. 이러한 상황으로 보험사는 도수치료의 치료효과에 대한 문제를 제기하게 되는 것으로,질문자의 경우 주치의로 부터 도수치료에 대한 효과가 어떤지 어떻게 진행되고 있는지에 대한 소견을 받아 보험사와 다퉈야 하는 상황입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.생활하다가 Tv나 기타 가전 제품이 파손되면 보장 받는 보험이 있다던데요. 어디서 가입하는건가요? 따로 드는게 맞나요?: 이는 가전제품 고장수리비용 담보를 말씀하는 것으로 단독으로는 가입이 안되고,화재보험 또는 운전자보험등 손해보험의 상품에서 특약으로 가입이 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.기존 1세대는 약값만 별도로 보상하였으나, 4세대는 당일 병원비와 약값을 합산하여 급여 20%, 비급여 30%를 공제하고 보장하게 됩니다. 4세대의 경우에는 약값을 자주 청구한다고 하여 안 좋은 것은 병원비와 약값중 비급여부분이 년간 100만원 이상인 경우 할증이 되게 되어, 급여 부분이라면 관련이 없이 청구하시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.입원비 인정 기준이 어떻게 되나요???보험금 청구 시 하루 입원만 해도 입원비가 지급되는지, 최소 시간이 따로 있는지 궁금합니다.: 이는 가입한 상품에 따라 다릅니다. 하루만 입원해도 지급되는 상품도 있고, 3일이상 입원해야 입원비가 지급되는 상품도 있어 본인이 가입한 상품을 체크해야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험료를 매달 납부하는 동안 사고가 한 번도 발생하지 않았더라도 보험회사는 그 돈을 단순히 보관하는 것이 아니라 여러 비용과 준비금으로 관리한다고 하는데, 보험회사는 받은 보험료를 어떤 방식으로 운영할까요?: 기본적으로 보험료에는 보험사의 사업비로 일부가 사용되고, 이후 장래의 보험사고를 위해 일부를 적립하며, 일부는 투자를 함을써 투자수익을 얻게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험금 청구 과정에서 보험사가 제 전체 진료기록을 요구하고 있습니다. 사고와 직접 관련 없는 과거 병력까지 요구할 권한이 보험사에게 있는지, 거부할 수 있는지 궁금합니다: 아마 보험가입후 3년이내의 사고로 보입니다. 이경우에는 청구한 보험사고와 관련이 없더라도 고지의무위반여부가 있는지를 조사하여야 하기 때문에 일정부분 조사에 응해야 합니다. 다만, 어디까지 조사에 응할 것인지에 대해서 사안에 따라 검토를 해보아야 합니다.