답변 내역
- 병실료가 실비가 되잖아요 통합간병 병실도안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 간호간병통합서비스를 하는 병실에 입원하였더라도 이는 상급병실에는 해당되지 때문에 실손의료비 청구는 가능합니다.보험 / 의료 보험25.05.2300
- 차 사고 후 4주뒤 병원을 2곳에 가도 되나요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.추돌 사고 뒤 목이 너무 아파서 한방치료를 받고 있어요. 4주뒤에는 주에 3일 치료만 받을 수 있던데, 매일 치료를 받고 회복하고 싶습니다. 한방 3일 정형외과 3일 이런식으로 치료를 받아도 보험 적용 받을 수 있나요?: 염좌진단의 경우 치료기간에 대해 치료횟수가 정해진것은 과잉진료를 방지하기 위한 것으로 보험사가 치료횟수등은 차후에 확인되어 지불보증을 할 수는 있으나, 추후 해당 의료비가 청구가 될 경우 문제가 될 수 있습니다.보험 / 교통사고 과실25.05.2300
- 안검염(눈거플염)이 심해져서 ipl 치료 고려중인데 혹시 실비가능한가요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.안검염(눈거플염)이 심해져서 ipl 치료 고려중인데 혹시 실비가능한가요?: 안검염의 치료를 위한 치료이고, IPL 치료는 보건복지부에서 질병으로인정한 건조증이나 안검염을 치료목적으로 하는 허가받은 시술로 실비청구가 가능합니다.보험 / 의료 보험25.05.2300
- 대장내시경 용종이 안나와도 실비를 받을 수 있나요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 배가 안 좋아서 대장 메신을 받으려고 하는데 종종이 안 나와도 대상 내시경 받은 내역을 실비로 받을 수 있는지 궁금합니다: 해당 대장내시경이 질병 진단을 위해 하는 검사라는 주치의의 소견을 받아 한다면 검사결과와 관련없이 청구가 가능합니다. 즉, 예방적인 차원에서 하는 검사가 아닌, 치료목적, 진단목적이라는 것이 확인이 되면 됩니다.보험 / 의료 보험25.05.2300
- 어린이보험(종합보험) 입원일당 청구관련 질문드립니다.안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 입원료를 납부하지 않았다면 입원치료 받았어도 어린이 보험에서 보장하는 입원일당은 당연히 청구할 수 없는거죠?: 아닙니다. 입원일당은 입원기간에 대해 받을 수 있는 것으로 입원료 지급여부와는 관련이 없습니다.보험 / 의료 보험25.05.2300
- 무보험으로 사고가 났습니다 개인합의는 완료 되었습니다 근데 제 차를 상대방 보험 대물로 접수는 했는데, 수리를 할수 있는지요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.무보험으로 사고가 났습니다 개인합의는 완료 되었습니다 근데 제 차를 상대방 보험 대물로 접수는 했는데, 수리를 할수 있는지요?: 원칙적으로 상대방측의 과실이 있는 사고라면 상대방의 과실분만큼은 보상이 가능합니다. 다만, 상대방과 개인합의를 어떻게 하셨는지는 알 수 없으나, 즉 질문자의 전적인 과실인정 조건등등은 체크해 보시기 바랍니다. 상대방이 개인합의를 파기 할 수 있기 때문입니다.보험 / 교통사고 과실25.05.2300
- 100대0 교통사고 과실협의중입니다.안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.근데 상대측은 제가 초반에 그런 자세로 나왔기에 이제와서 본인이 가해자가 되는 건 억울하다며 인정을 못 하십니다.. 오히려 사과하셔야 하는 게 아닌가요? 초반에 제가 사고 낸 줄 알고 미안해 했다는 게 과실이 잡히나요?: 우선, 사고내용이 명확하지 않은 상태에서 오인하여 사과를 한 것으로 오해를 받을 수 는 있으나,과실은 명확히 사고내용을 확정하고 산정하는 것으로 상기 사유는 과실을 인정하는 사유가 되지 않습니다. 이렇게 명백하게 사고내셔놓고 사과한마디 없이 오히려 제가 가해자라고 주장하시는데 어이가 없습니다. 상대 차주는 블박이 안 나옵니다. 저런 이유로 제가 과실이 잡힐 수가 있는지 궁금합니다.: 정확한 사고내용은 알 수 없으나, 상대방이 차선이탈로 인하여 후미부위를 충격하였다면 상대방의 일방과실이 타당하나, 상대방이 인정하지 않는다면, 경찰서에 사고처리를 하여 사고내용을 확정하고 자차로 먼저 선처리 하신 후 보험사를 통해 분심위 청구 또는 민사소송을 통해 과실을 확정할 수 있습니다.보험 / 교통사고 과실25.05.2300
- 신호등이 없는 횡단보도에 오토바이가 횡단보도를 건너다 차량사고가 나면 과실율은 어떻게 되나욪,안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 신호등이 없는 횡단보도에시오토바이가 횡단보도를 건너다가 차량과 사고가 나면 과실율이 어떻게 되나요?: 도로교통법상 오토바이는 자동차에 해당되어 횡단보도를 통해 운행하여서는 안됩니다.만약 횡단보도 상에서 중앙선을 넘어 진행중 사고의 경우에는 오토바이도 중앙선침범처리가 되는 경우도 있고, 오토바이는 횡단보도를 통해 운행하면 안되기 때문에 오토바이측의 과실이 더 많게 산정이 되며,구체적인 과실관계는 도로구조, 도로형태등을 감안하여 산정하게 됩니다.보험 / 교통사고 과실25.05.233.01명 평가00
- 지금 진행중인 보험청구건에대해 여쭤봅니다.안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1번.보통 현장조사후 결과에 따라 의료자문인지 지급인지 결정되는거로 알고있는데 맞나요?: 네 맞습니다. 현장조사는 보험사로부터 위임받은 법인손해사정업체에서 조사하여 보험금 지급여부 및 추가 조사필요성에 대하여 보고를 하게 되는데, 해당 결과에 따라 보험금이 지급되거나, 추가 의료자문을 할수 있습니다. 2번.그렇다면 현장조사 보고서에 치료 적정성에대해 귀사의 면밀한 검토가 필요하다고 되어있는데 이것때문에 의료자문을 가게되는거 같아서요.. 제생각이 맞나요?: 네, 현장조사자의 의견으로 이에 대해서는 보험사 담당자가 추가 의료자문을 할지를 결정하게 됩니다. 다만, 내용상 치료 적정성에 대해 면밀한 검토가 필요하다고 되어 있어 의료자문을 하자고 할 가능성이 높습니다.보험 / 의료 보험25.05.2310
- 정말 감사해요100
- 방금 보험찾아주는 서비스라고 전체..안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이거 진짜 보험 환급해주는서비스. 인덴가요?: 해당 업체는 일반 통합보험대리점으로 개인정보동의를 받아 기 가입된 보험계약 내역과 기 보험처리된 이력을 조회하여 미처 받지 못한 보험금이 있는지를 체크하고 보험계약내용에 따라 부족한 담보에 대하여 보험영업을 하는 대리점으로,개인정보를 제공하고 해당서비스를 받고자 한다면 할수도 있으나, 요즘처럼 개인정보가 중요한 시점에서 꼭 필요할까하는 의문이 있습니다.보험 / 의료 보험25.05.2300