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설계사실수로 보험금을 못받게되었어요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.아님 아무런 승소도 없이 제가 계약서 확인 똑바로 못했으니 포기해야 할까요?: 우선 정확히 어떤 문제인지는 알 수 없으나, 질문내용상보면, 간편보험을 가입하면서 고지의무가 문제가 된 것으로 보입니다. 보험계약 체결자체에 보험모집인의 중대한 과실로 인하여 계약이 잘못되었다면, 해당 과실에 대하여 객관적으로 입증할 수 있는 모든 자료를 준비하시고 금감원 및 보험사에 민원을 제기함으로써 판단을 받아 볼수 있을 것입니다. 즉, 가장 중요한 것은 얼마나 객관적인 자료로 질문자의 주장 즉 보험모집인의 중대한 과실이 있었는지를 입증하느냐가 쟁점이 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.09
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음주운전 사고 가해자가 합의 안한다고 합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 제 돈으로 수리한 돈은 가해자에게 못받나요?: 본인 돈으로 본인 차량을 수리하였다면,1) 상대방측 보험사에 보험청구를 할 거나, 2) 상대방이 보험을 미가입하였다면, 본인 자동차보험의 자차로 처리를 하실 수 있습니다.3) 다만, 상대방측이 자동차보험 미가입하 상태이고, 본인도 자차 미가입이라면 상대방을 상대로 민사소송을 제기하여 받아야 합니다. 2. 가해자가 합의 안하고 감옥 간다는데 처벌 더 강하게 해달라고 엄벌탄원서 같은거 적으면 효과 있나요?: 네 가해자가 피해자의 피해 복구에 노력하지 않는 것에 대하여 탄원서를 제출하는 것은 효과가 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.09
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자동차상해 보험금수령 가능여부 ??
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.근데 확인해보니 보험 가입을 할때 자동차상해 특약을 가입했었는데 이경우에 보상을 또 받을 수 있는걸까요?: 네 가능합니다. 대인보상에서 30% 본인과실분만큼 공제가 된 부분에 대하여 자동차상해 담보가 있다면 해당 담보로 보상을 받을 수 있습니다. 다만, 이를 처리시 기존 보험처리내역외에 추가로 10%정도 보험료가 할증이 되니, 실익을 따져 보험처리여부를 결정하시면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.09
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보험설계 동의에 대해 질문 드려요..
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험설계 가입 동의하면 보험회사에서 제 정보중 볼 수 있는게 뭔가요?: 보험설계시 개인정보동의를 하는 경우 보험사에서는 기존 보험가입이력 과 보험청구 이력등을 조회하게 되며, 그외에는 조회할 수 없습니다.
보험 / 재산 보험
25.05.09
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미성년자 킥보드사고 입니다 경찰 신고해야 하는가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.차주분은 병원입원까지 한다고 그러는데 다치기는 아이들이 더 많이 다쳤어요 그런데 합의금을 무리하게 요구 하는데 경찰에 신고 해서 과실 비율을 따져야 할까요?: 우선 이는 선택의 문제로 경찰 사고처리하여 정차중이였는지와 사고내용을 확정하고 각 과실분에 따라 쌍방의 손해액을 보상하는 것이 원칙입니다. 다만, 미성년자로 면허가 없을 것으로 킥보드의 종류에 따라 일부 처벌을 받을 수 있기 때문에 이에 대해 먼저 체크하고 경찰서 신고 등을 고려하심이 좋습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.09
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드라이브스루 스피커 소리에 귀가 불편해서 병원 다녀왔는데 보험처리 안되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 경우 원래 보험처리가 원래 안 되나요?: 우선 해당 매장측의 영업배상책임보험으로 처리를 받기 위해서는 매장측의 과실로 인하여 어떠한 상해를 입었다는 것이 객관적으로 입증이 된다면 청구할 수 있습니다. 즉, 해당 매장의 드라이브스루 스피커의 소리가 어느정도였는지 객관적이 입증이 된 상태에서 해당 소리의 헤르츠가 일반적인 스피커의 소리를 상당히 상회하는지 여부와 그로 인해 상해를 입었다는 것이 객관적으로 입증을 하신다면 매장측을 상대로 손해배상소송을 진행할 수는 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.05.09
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건강보험이 적용되지 않는 비급여 진료항목들은 어떤 것들이 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.비급여 항목들은 어떤 것들이 있나요?: 비급여 항목은 건강보험 혜택이 적용되지 않은 진료항목으로 대표적으로는 라식, 라섹등 시력교정술, 미용목적의 성형수술, 1인실등 고급병실 입원료, 도수치료, 진료기록부 사본, 진단서등 제증명수수료등이 대표적입니다.그외에는 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 및 각종 법률로 비급여 항목은 별도로 법령 및 규칙으로 규정하고 습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.09
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국민연금을 못 믿어서 개인연금을 2개 가입중입니다. 물가상승률이 반영이 안되던데 많이 가입할수록 좋은 건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.국민연금은 물가상승률이 반영이 되어서 좋던데 그렇지 않더라도 연금은 많을수록 좋은 걸까요?: 노후를 대비하여 연금보험을 많이 가입하는 것은 경제적 상황이 되어 계속 유지가 가능하다면 여러개를 가입하는 것 자체가 나쁘지는 않습니다. 다만, 전제가 지속 유지를 할 수 있는 것이 전제가 되어야 합니다.
보험 / 저축성 보험
25.05.08
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종결된 보험청구 ,, 1년지난 지금 추가접수
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.지금 다시 깁스건 만 청구 가능한가여?가능하다면 병원에 다시 가서 깁스했던 기록을 달라하면되나요?: 네, 가능합니다. 만약 해당 담보에 해당되는 진료를 받았다면 3년이내에 청구하는 것은 아무런 문제가 없습니다.
보험 / 상해 보험
25.05.08
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위내시경/헬리코박터균 진단 1년 뒤 고지없이 암보험 가입할 수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.우선 건강체의 고지의무는 아래와 같습니다. 1. 최근 3개월 이내에 아래 의료행위를 받은적이 있는지 여부① 질병확정진단 ② 질병의심소견 ③ 치료 ④ 입원 ⑤ 수술(제왕절개 포함) ⑥ 투약3. 최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 추가 검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까?4. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?① 입원 ② 수술(제왕절개 포함) ③ 계속하여 7일 이상 치료 ④ 계속하여 30일 이상 투약Q. 중요한질문))1년 뒤, 그니까 25.08월 말일 쯤에 든다고 생각하면1년 전 위내시경 이력, 헬리코박터균 진단 이력을 굳이 고지 안해도 되는건가요?: 이에 대핵서는 추가 검사, 재검사를 안받았다면, 3개월이 경과하였다면 고지하지 않아도 됩니다.Q.30일치 처방받은 약들은 5년이내 고지의무가 있으니 꼭 말해야되나요?: 네 하셔야 합니다. Q.만약에 8월말 가입말고 현재 기준(25.05월)으로 가입을 하려면 위 두가지 사항을 꼭 얘기해야되나요?8월이면 3개월 정도 남았는데, 그냥 기다렸다가 고지하지 않고 하는게 나을지 모르겠어요.: 우선 30일 이상의 처방 받은 약이 있어 이는 고지를 하셔야 합니다.만약 고지하지 않은 경우, 추후 보험사고가 발생하였을 때 보험계약이 해지와 보험금 미지급사유가 될 수 있기 때문에 고지사항은 반드시 고지하시고 가입을 하셔야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.08
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