답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.테이본 주사가 건강보험 대상이 아닌가요 ? 가끔은 비보험으로 비용이 청구되고 있어서요 ?: 테리본 주사의 경우 건강보험이 적용이 됩니다. 다만, 아래의 인정기준을 참고하시기 바랍니다. "허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.- 아 래 -가. 투여대상기존 골흡수억제제(alendronate, risedronate, etidronate 등) 중 한 가지 이상에 효과가 없거나※ 사용할 수 없는 환자로 다음의 조건을 모두 만족하는 경우- 다 음 -1) 65세 이상의 폐경 후 여성2) 중심골[Central bone: 요추, 대퇴(Ward's triangle 제외)]에서 이중 에너지 방사선 흡수계측(Dual-Energy X-ray Absorptiometry: DEXA)으로 측정한 골밀도 검사결과 T-score -2.5 SD 이하3) 골다공증성 골절이 2개 이상 발생(과거에 발생한 골절에 대해서는 골다공증성 골절에 대한 자료를 첨부하여야 함.)나. 투여기간최대 72주. 한 환자의 일생에서 72주 과정을 반복해서는 안됨.다. Teriparatide 주사제(품명: 포스테오주)와 교체투여는 급여로 인정하지 아니함. ※ 효과가 없는 경우란 1년 이상 충분한 투여에도 불구하고 새로운 골절이 발생한 경우를 의미함.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 과실관계는 도로상황과 사고내용을 명확히 알아야 판단이 가능합니다. 질문상 제시한 사진만으로 보면, 사고장소는 주차장내부이고, 동일폭 교차로로 보이며,질문자는 좌회전중이고, 상대방은 직진(?) 중 사고로 보입니다. 만약 상기와 같다면, 기본적으로 직진차량에게 우선권이 있습니다.다만, 질문자는 선진입을 주장하나, 선진입은 양차량의 파손부위도 고려하나, 이와 함께 양챠량의 진입거리, 사고당시 속도도 같이 고려하여 명확한 선입입인가를 판단하게 됩니다. 상기의 사고라면, 질문자의 선진입여부가 인정되지 않는다면, 질문자측 과실은 70%이고, 선진입이 인정된다면, 질문자측 과실은 40%로 판단하여야 하는데, 보험사에서는 선진입을 모두 인정하기는 어렵고, 일부를 고려한 것으로 보입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험을 들어논게 있는데요 병원비를 얼마나 보장해주는지 몰라서요, 비급여 항목이나 청구 제한사항이 일반적으로 어떻게 있는지 궁금해요: 우선 실손보험은 가입시기에 따라 1세대, 2세대, 3세대, 4세대 실손보험으로 나뉘게 되고, 각 세대별로 자기부담금이 달라, 자기부담금을 공제하고 초과액을 보상하게 되며, 급여부분의 경우 0-20% 정도이고, 비급여 부분은 0~30%로 이는 본인이 가입한 보험증권을 체크해보아야 합니다. 더불어, 통원치료비의 경우에는 병원등급에 따라 자기부담금이 다릅니다. 청구제한에 대해서는 보험약관상 치료목적이 아닌 미용목적의 치료, 상해, 질병에대한 직접치료비가 아닌 의료비등은 보상을 하지 않으며 ,각 질병에 따라 비급여부분에 있어 보상이 제한되는 부분도 있어, 청구하기전에 보험사에 문의하심이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.둘다 화재보험을 가입해야합니다.이는 화재의 원인에 따라 집주인이 책임을 질때가 있고, 임대인의 과실로 인한 경우에는 임대인 책임으로 임대인이 책임을 질 때가 있기 때문입니다.예를 들어 세입자가 부주의로 인한 화재는 세입자가 원상복구를 해줄 책임이 발생하고 세입자의 관리 밖의 원인으로 인한 화재 예를 들어 배선 내부 스파크로 인한 화재등은 임대인이 세입자에게 책임을 져야 하기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.면책사항이란 보험사가 보장하지 않는 내용을 말하는 것으로 대표적인 면책사항으로는 고의 사고가 있습니다. 즉 면책사항으로 규정된 내용의 보험사고는 보험사의 보험금 지급 의무가 면제가 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.통상 실비보험의 경우 영업일 기준 3일 이내에 지급이 됩니다.다만 고액이거나 고지의무 위반등 조사가 필요한 경우에는 해당 조사가 끝나야 지급이 되어 사안별로 보아야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.나중에 구상권들어오면 제가 다 물어줘야하나요 제가 형편이 여유있는것도 아닌데 변호사를 쓰면서 소송을 가야하는건지 이길수는있는건지,.,,너무 머리아프고 스트레스 받네요 그날 경찰에도 신고하셔서 오기는왓는데사고를 보시고 경찰들도 엄청 경미한사고이니 보험사끼리 잘해결하셔라 하고 가더군요,,,이정도 사고로 저렇게까지 치료를 받을수있는건지 저는 그냥 지켜만 봐야하는건지: 우선 상대방이 상대방이 가입한 무보험차상해로 처리를 받는 것으로 치료자체를 막을수 있는 방법은 없습니다.이경우에는 상대방측 보험사에서 무보험차상해로 보상하고 구상금 청구가 들어오게 되는데, 이때 법정에서 해당 치료의 타당성에 대하여 다퉈보실 수 있습니다. 다만, 변호사를 선임하여 다투는 것은 비용적인 측면에서 득이 되기 어려워, 상담을 받아 직접 진행하시는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이 경우 정상 주행하던 2차로 운전자가 과실이 잡히나요?: 교차로내 차선변경 중 사고의 경우에는 보험사 과실비율 산정기준에 따르면, 차선변경한 차량의 일방과실로 처리가 됩니다. 하루가 지마 팔꿈치와 처리가 저리 통증에 통원을 하게 되었는데 대인접수 요청은 어떻게 해야 할까요?: 해당 사고로 인하여 치료를 요하는 상해를 입었다면 상대방측에 대인접수를 요청하시면 됩니다. 상대방운전자 또는 보험사 담당자에게 대인접수를 요청하시기 바랍니다.