답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.근데 보험사에서 과실비율을 이야기하는데 대인을 해주면 어차피 제쪽에서 다 물어 주는게 아닌가요?과실비율을 따질 필요가있나요?: 사고내용에 따라 과실비율은 따지게 됩니다. 사고내용상 아이가 횡단보도로 횡단한 것이 아니기 때문에 아이 또는 아이의 부모님의 보호감호 태만에 대한 과실이 인정되며, 이는 손해배상 즉 보상을 할 때 과실비율만큼은 감해지기 때문입니다.질문내용상 대인을 해주면 어차피 다 물어준다고 하였는데, 대인접수를 하여도 과실에 따라서 과실비율만큼만 보상을 하게되고, 만약 과실에 따라서 치료비보다 미달한 경우 치료비를 전액 보상하는 것이지, 대인접수를 하였다하여 과실이 있는 경우에는 모든 손해액을 보상하는 것은 아닙니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.약값 실비청구할 때 진단서가 필요한가요?: 진단서를 필요가 없고, 처방전이 있으면 됩니다. 하지만, 처방약의 종류에 따라서 진단서를 요구하는 경우는 있으나,처방전과 영수증으로 청구를 하여 보시고, 추가 서류를 요청하면 그때 발급받아도 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 경우 보통 버스회사의 보험사에서 보험처리를 해주고, 추가로 합의금을 받지않나요?: 보험처리를 하는 경우에는 통상 치료비외에 해당사고로 인한 손해액을 산정하여 합의금을 지급받습니다. 보험처리를 안하고 합의금을 더 받을때와 보험처리하고 합의금을 적게 받을때 추후 문제가 생긴다거나 차이가 있을까요?: 이는 결정의 문제로 보험처리를 안하고 합의금을 얼마를 받느냐, 보험처리후 합의금을 적게 받느냐의 문제는 보험처리 안하고 합의금을 받을 경우 해당 합의금으로 치료비가 충당이 안 될 때 문제가 발생할 수 있어, 통상 보험처리를 받는 것이 좋습니다. 또한 비용은 어느정도로 받아야 할까요?: 이는 현재 발생한 치료비와 앞으로 들어갈 치료비가 어느정도인지를 몸상태를 살펴 체크해야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저는 자동차상해와 무보험차상해 다 가입되어있는데 걱정없이 치료받을수있나요? 아니면 상해 급수에 따라 입원일수나 횟수가 정해져있나요?: 보장 한도에 대해서는 해당 담보의 보장한도만큼 치료를 받을 수 있습니다. 다만, 상해정도에 따라 적절한 입원일수나 회수 즉 과잉진료가 아닌 범위내에서 보장이 되어,보장한도내에서 상해정도를 고려한 주치의의 소견및 환자의 상태, 검사결과에 따라 입원일수나 치료횟수가 제한될수는 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.현재 다른 지병은 없고 고혈압만 있어서 약을 먹고 있습니다실비보험 가입할 수 있을까요?다른 보험 상품, 치아보험에도 가입할 수 있을까요?: 고혈압이 있다면 보험가입시 고혈압이 있다는 사실을 고지하여야 하며,이 경우에는 통상 보험사에서는 건강체 보험이 아닌 유병자 보험으로 보험가입을 승인하여 유병자보험을 가입하게 됩니다. 이는 실비보험을 포함하여 대부분의 질병 보험이 동일합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.​일반적인 임플란트 시술도 실비 처리가 되나요?​만약 치과 질환(치주염 등)으로 인한 수술이라면 보상이 가능한가요?: 우선 실비보험은 현재 1-4세대까지 있어 질문자가 몇세대를 가입하고 있는지는 알 수 없으나,1세대 실비보험의 경우에는 질병으로 인한 치과질환은 보상하지 않고, 상해에 대한 치과치료에 한하여 보장을 하며,2-4세대 실비보험의 경우에는 상해, 질병과 관련없이 건강보험이 적용되는 의료비만 보장이 됩니다.즉, 임플란트 시술의 경우에는 만65세이상 부분무치악 환자에 한하여 건강보험이 적용되어, 해당이 안된다면 보장이 되지 않고,치과질환으로 인한 경우에도 건강보험이 적용되는 의료비에 한하여 보장이 됩니다. 필요서류는 치료비 영수증, 치료비세부내역서가 필요합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 실비보험청구는 어디까지 청구가 가능한지궁금 합니다 감기로 병원 또 피곤해서 한약이나 링거도 가능한가요: 실비보험은 상해, 질병에대한 직접의료비를 보장하는 보험으로, 질문처럼, 감기로 병원을 가는 경우에는 감기라는 질병에 대한 적절한 치료라면 보장이 가능하나,피곤해서 한약이나 링거를 맞는 경우에는 질병에 대한 치료가 아닌 영양제로 이는 보장을 하지 않습니다. 즉, 상해, 질병에 대한 직접 의료비를 보장하고 의료비중 미용목적, 예방적인 차원의 의료비, 의학적으로 적절하지 않는 의료비등은 보장하지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.본인동의없이 마음대로 보험료 납부현황알수있나요 가족중에 예전에 다녓던사람이랑 현재 다니는사람있는데 보험괸련해서 알수있나요: 개인정보 동의가 없다면 보험료 납부현황, 보험가입현황을 조회 할 수는 없습니다. 하지만, 보험가입시 동의한 것이 있을 것으로 동의받은 사람을 통해 조회하여 확인을 할 수는 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험사에서 전화오더니 합의금&통원치료비 포함해서 40만원읗 제시하는데 전 아직 증상이 나아진 상태도 아닌데 이금액에 합의 하는게 맞나요?: 상대방측에서는 경미사고로 보고 있는 상황으로 일부 향후치료비만 지급하고자 하는 것으로,아직 증상이 나아진 상태가 아니라면, 즉 해당 합의금으로 치료비가 커버가 안될 것으로 판단된다면, 추가 치료를 받고 추후 합의를 하면 됩니다. 그리고 사고당일 상대가 미수선 처리금 10만원 주셧다가 대인접수 햇다고 다시 달라고 하셔서 일단 드린 상태이고요 차량 피해는 정확하게 확인이 안된 상태입니다: 차량피해에 대해서는 보험처리로 보상을 할 것으로 이는 수리업체에 맡겨 수리를 하시면 됩니다. 여기서 미수선 처리금 10만원으로 협의를 하였던 것이기 때문에 상대방측에서는 사고가 경미하여 상해가 크지 않다고 생각하는 것입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험사에서 제시하는 과실 비율이 납득이 안갈때 절차 좀 알려주시면 정말 감사하겠습니다: 보험사에서 제시하는 과실비율에 대해 인정을 못할 경우에는 경찰서 사고처리를 하여 사고내요을 확정하고, 해당 확정된 사고내용을 기초로 하여 자차담보가 있다면 우선 자차담보로 처리를 하고, 분심위에 상정을 하여 재판단을 받아 볼수 있습니다.