답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.질문1)수리비가 200만원 넘지 않았다면 보험료 할증은 거의 없다고 보면 된다고 아는 보험사지인이 그러시는데 맞나요?: 수리비가 200만원을 넘지 않을 경우에는 물적할증은 붙지 않는 것이 맞습니다. 다만 이도 3년간 다른 사고가 없을 경우에 한하며, 3년 간 다른 사고처리이력이 있다면 해당 사고처리와 같이 검토하게 됩니다.위는 물적할증이고, 사고처리건수에 대한 할증은 일부 붙게 되며, 이에 따라 무사고 할인혜택도 받지 못하게 됩니다. 질문2)보험료할증이 없으면, 다이렉트로 보험료계산해보니깐 보험료가 작년에 비해 25만원 정도 오른 금액으로 나오는게 이상한 거 아닌가요?: 우선 위와 같이 사고처리 건수 할증이 붙게 되고, 3년내에 두 명의 차량중 다른 사고가 있었는지도 체크해 보시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.도수치료비 보험청구가 너무 많아서 정부가 도수치료에 대하서 제한한을 둔다고 하는데 어떻게 바뀌는건가요?: 도수치료에 대해 7.1일부터 건강보험의 관리급여로 편입되어 심사기준이 강화되었습니다. 즉, 향후 도수치료는 비급여가 아닌 관리급여로 건강보험에서 진료비를 심사하게 되고, 본인 부담율은 95%를 부담하게 되며, 1회 비용은 43,850원입니다.다만, 도수치료는 근골격계 환자에 대하여 시행하게 되며, 최소 2주이상 물리치료를 받은 환자가 호전이 안될 경우 주 2회, 연간 총 15회 진료를 받을 수 있고, 이를 초과할 경우 비급여로 처리가 되어 건강보험 , 실손보험에서 보장을 받을수 없게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1.비급여 부분을 본인이부담하면 실손보험 청구가 가능한지?: 네 가능합니다. 다만, 산재수가로 적용이 되어, 40%만 보상이 됩니다. 2.산재처리를해도 가입한보험에서 골절진단금및 수술비를받을수있는지?: 네 별도로 청구하여 지급받을 수 있습니다. 3.나중에 후유증이 많이남는다고 병원에서 얘길하던데 그럼 후유장해는 대략 몇%정도이며 가입한 보험에서 산재와 별도로 후유장해금을 받을수 있는지?: 이에 대해서는 현재 시점에서는 알수 없습니다. 우선 정확한 골절부위, 골절형태, 수술후 예후등에 따라 6개월 정도후에 평가를 받아야하기 때문에 지금은 치료를 열심히 받는 것이중요하고, 추후 후유장해보장에 대해서는 보상전문가인 손해사정사와 상담후 진행하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.미용 목적은 아니었던 것으로 기억해서 좀 애매해서요혹시 이 정도 수술도 실비 가입에 영향이 있을까요?: 우선 통상 점 제거 수술은 미용목적으로 하게 되어 실비가입에 영향을 미치지는 않습니다.다만, 질문상 미용목적이 아니었던 것이라고 하여 만약 해당 수술이 어떠한 질병으로 인한 것이라면 이는 체크를 해보아야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 골다공증 검사 즉 골밀도 검사의 경우 65세 이상 여성, 70세 이상 남성, 고위험군의 64세 미만의 폐경후 여성 등 일정 적용대상이 되는 환자에 대하여 년간 1번 보험적용을 받을 수 있고, 이전 검사가 정상이었던 경우엔느 2년에 한번 보험적용이 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.무단횡단은 본인의 안전뿐 아니라 운전자에게도 위험을 초래하여 교통사고 발생 가능성을 높인다고 보시나요? 성실한 답변 부탁드립니다.: 무단횡단은 운전자 입장에서는 도로에 갑자기 보행인이 출현하는 것으로 해당 무단횡단자가 부상 또는 사망할수도 있는 문제가 발생하고,운전자 입장에서는 해당 무단횡단자와의 충돌을 피양하기 위해 다른 교통사고를 유발할수도 있고, 해당 무단횡단자와 사고로 인하여 2차 3차 사고도 발생할 수 있기 때문 에 서로 조심을 해야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 보험이 끝나면 자동으로 연장되는 것인지 아니면 새롭게 가입 심사를 받아야 하는지 궁금합니다만기 시점에 건강 상태가 좋지 않으면 가입이 어려워질 수도 있다고 들었는데 사실인지 알고 싶습니다 기존 보험을 계속 유지할 수 있는 방법이 있는지도 궁금합니다: 보장기간이 만기가 되었다면 해당 보험은 추가 유지 및 연장을 안되고,다시 청약을 넣어 현재 판매되는 보험으로 심사를 받아 가입을 해야 합니다. 만기시점에 건강상태가 좋지 않다면, 새로운 보험을 가입을 할 때 심사기준에 부합되지 않는다면 가입이 거절될수도 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 지정운전자의 생년월일을 입력했는데 생년월일 이전의 운전자만 운전 가능하다고 뜨는데 이렇게되면 93년8월2일인 사람도 포함이 되는건가요?: 네 가능합니다. 93년 8월 생 이면 현재 만 32세로 30세이상으로 해당 지정자는 운전을 하여도 보장처리가 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 이미 병원에서 근종 지켜보자고 진단을 받은 상태에서 실비를 가입 가능한가요? 가입해서 몇년 후 수술 하게 되었을 때 보장은 못 받을까요?: 우선 해당사항은 실손보험가입시 고지해야 할 사항으로 보험사에 해당 사실을 알리고 심사를 받아야 합니다.다만, 상기 사실을 보험사에 고지하게 되면, 보험사는 해당 부위 즉 자궁부위에 대한 부담보로 계약을 인수할 수 있으며,이럴 경우 보험사별로 부담보 기간을 정하게 되며, 최대 5년까지 제한을 둘 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.계산해보니 비급여인 수액이 그런거 같응데이경우 보상 못받는게 맞나요?: 이는 해당 수액이 성분이 무엇인지, 어떤한 질병으로 해당 수액을 맞았고, 해당 수액이 해당 질병의 직접 치료에 해당되는지가 관건입니다. 즉, 단순 영양제성분의 수액은 직접치료비가 아니기 때문에 보장을 하지 않고, 상기와 같이 해당 수액이 해당 질병의 치료목적으로 사용되었고, 해당 수액성분이 해당 질병의 직접치료에 부합되는 성분이냐가 쟁점입니다.