답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.식중독걸렸을때 적용되는보험같은게있나요?: 우선 식중독으로 치료를 받았다면 실손보험에서 의료비에 대하여 보장이 가능하며,보험상품에 따라 식중독 진단시 일정가입금액을 지급하는 보험상품이 있으니, 본인이 가입한 보험상품의 보험증권을 체크해 보시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저는 보험사에 사고접수한 상태이고 상대방이 연락오면 구상권청구를 하는건지 상대방 보험으로 처리하는건지 절차가 궁금합니다: 상대방이 종합보험에 가입되어 있고, 상대방이 보험처리를 한다면, 상대방 보험으로 처리가 가능합니다. 다만, 상대방이 보험이 없거나, 상대방이 보험처리를 안할 경우에는 자차 선처리후 구상권을 청구할수도 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 이런 손해액를 충분히 입증하여 보험사를 상대로 민사손해배상소송을 제기할 수 있으며,만약 소송을 제기할 상황이 아니라면 상대방측 보험사측에 손해배상액에 대한 내역서를 발급해달라고 하여 해당 내용을 기초로 하여 반박할 수 있는 부분이 있다면 반박을 해야 하는 상황입니다. 현재는 금감원 민원제기를 많이 하여 보험사에서도 금감원 민원받을 것을 예상하고 진행하는 상황으로 금감원 민원등으로는 해결이 되기는 쉽지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.생각보다 큰돈이라서 양을 줄이고싶은데요 혹시 잘보는방법을알랴주세요: 기존에 가입한 보험에 대한 해지를 검토하는 것으로 보입니다.이경우 특별한 방법은 없으며, 기존에 가입한 보험상품의 담보와 가입금액을 모두 체크하여 중복된 부분은 일부 해지를 하시고, 불필요한 담보는 해지를 하고, 가입금액이 과다한 것은 감액을 하여야 하는데,이에 대한 판단을 잘 해야하는 것으로 전문가가 아니라면 이를 판단하기는 쉽지는 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저는 과잉진료 한적도 없고 아직 이세대 실비 유지중이며 도수치료같은거 안 받아봤는데 지금은 어떻죠?: 도수치료가 전혀 안되는 것은 아닙니다. 도수치료에 대해서는 건강보험에서 관리하는 관리항목으로 지정이 되어, 충분한 물리치료를 받은후에도 호전이 안된 경우에 한하여 년간 15회까지는 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.어떻게 해야할까요? 병원 다닐만큼 다 다니고 한참뒤에 그냥 130만원 받고 종결하는게 나을까요?: 이에 대해서는 제3자가 결정할 문제는 아닙니다.현재 증상 이나 상태에 따라서, 치료를 충분히 받고 합의를 할 수 도 있고, 현재 시점에서 합의를 할 수는 있으나, 이는 순전히 본인의 현재 몸상태에 따라 판단할 문제입니다. 다만, 정확한 사정은 알 수 없으나, 상대방측에서 허리디스크에 대하여 사고로 인한 것이 아닌 기존 질병으로 인한 것을 주장하는 상황이라면 치료가 장기화 될 경우 채무부존재, 민사조정으로 진행될수도 있어, 소송으로 진행하실 생각이 아니라면 어느정도 선에서 협의를 하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험이 4세대로 개편되면서 자기부담금 이나 보험료 구조가 크게 바뀌었다고,,들었는데 왜 이런 변화가 필요했는지, 이전 세대와 어떤 차이가 있는지 궁금합니다: 현재 실손보험은 5세대실손보험으로,5세대 실손보험에 대한 질문으로 보입니다. 기존보험의 경우에는 급여, 비급여, 3대비급여 특약으로 구성되어 있었으나, 5세대는 비급여치료에 대하여 중증, 비중증으로 구분하여 비중증의 경우 보장이 안되거나, 자기부담금이 높게 변경되었습니다. 이는 실손보험에서 도수치료등 비급여치료에 대한 무분별한 처방으로 인하여 보험사의 손해액이 높아져 다수의 고객들의 보험료가 인상되었기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.4세대실비보험에 주사특약한도다사용한경우추가진료는받고 한도금액이 충전되나면 보험금 청구를 하면보험금받을수있나요?: 4세대 실손보험의 경우 주사특약의 경우 보상한도는 년간 보상한도로 가입일 기준 일년이 넘으면 해당 한도만큼 추가 청구를 할 수 있습니다.이는 해당 치료비의 처방 및 지급기준입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대측 과실이 7, 제가 3인데 분심위까지 가면서 만약에 6대4가 되면 제가 상대측 보험사에서 내주는 병원비 등의 보상 한도가 줄어드나요?: 큰 차이는 없으나, 치료비가 책임보험 한도액을 초과할 경우 본인 과실분만큼 부담하게 되어, 과실이 증가한다면 상기의 경우 추가 부담해야 할 수도 있습니다. 하지만, 본인의 자동차보험에 자손, 자상담보가 있다면 해당 담보로 처리가 되어 차이는 없습니다. 보상한도를 초과한경우 상대측과 합의하여 벋아야 허는건가요?: 우선 상대방이 종합보험이라면 보상한도는 없어, 질문내용상 책임보험 한도액을 이야기하는 것으로 보입니다. 이는 책임보험한도액을 초과하든 안하든 동일하게 상대측과 협의하여 보상을 받아야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.내년 보험가입 거절 되거나, 보험료율 올라가는 일이있을까요???: 1년에 두건이라면 통상적으로는 보험가입이 거절되지는 않으나, 보험료는 인상이 됩니다.