답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.​치료비 지급 제한: 보험사 측은 "비급여 항목은 보장 불가하며, 약침 치료 등은 10회(10만 원)로 제한하겠다"고 통보했습니다. 진단서상 치료가 필요한 상황임에도 보험사가 임의로 지급 범위를 제한하는 것이 정당한가요?: 비급여 항목에 대해서는 건강보험도 적용되지 않는 부분으로 소송상으로 진행하여 판결로 인정받지 않는다면(법원에서도 인정하지 않는 경우가 많습니다) 인정받기는 어렵습니다. ​입원 및 휴업손해: "입원하지 않으면 휴업손해는 불가하다"고 주장하는데, 진단서상 안정가료가 필요한 상태에서 입원 치료를 진행할 경우, 휴업손해 산정 기준은 어떻게 되나요?: 본인의 사고당시 세법상 소득으로 인정을 하게 됩니다. ​자비 부담 및 보상: 보험사가 지불보증을 거부하여 개인 비용으로 수납할 경우, 차후 합의 시 이 비용을 전액(비급여 포함) 보상받을 수 있는 법적 근거와 준비해야 할 서류가 궁금합니다.: 배상책임보험의 경우에는 지불보증을 하지 않습니다(자동차보험만 자동차손해배상보장법에 따라 지불보증을 하는 것으로 자동차보험이 예외적인 것이고, 일반 배상책임은 피해자가 지급하고 청구하는 방식임) 위와 같이 비급여 포함하여 모두 보상을 받을 수 있는 법적 근거는 별도로 없습니다. 이는 민법의 일반원칙이고 판례를 근거로 합니다. ​손해사정인 대응: 위탁 손해사정인이 위자료 40만 원을 제시하며 합의를 종용하고 있습니다. 현재 몸 상태와 입원 치료 필요성을 고려할 때, 이 제안을 거절하고 정당한 보상을 받기 위한 단계별 대응책을 알려주세요.: 충분히 치료를받고 본 사고에 대한 손해액을 충분히 본인이 입증을 해야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.현재 대학생이고 보험은 실비보험1개+엄마가들어준종합보험1개 납입중입니다. 건강을 생각하여 추가로 한두개정도 더 들면 좋을것같은데 보험을 잘몰라 무슨 보험을 가입해야할지 고민입니다. 가족병력은 딱히 없어요!: 딱히 가족병력이 없고 운전을 한다면 운전자보험을 기본으로 한 상해보험을 가입하는 것이 좋습니다.이는 대학생으로 활동량이 많을 나이로 상해위험도가 높기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.허리 통증이나 어깨 통증 때문에 병원에서 도수치료나 체외충격파 치료를 권유받는 경우가 많던데, 이런 치료들도 실비보험으로 보장받을 수 있는지 궁금합니다. 가입 시기에 따라 보장 내용이 다르다고 들었는데 실제로 어느 정도까지 보상이 가능한지 알고 싶습니다. 또한 치료 횟수 제한이 있는지, 병원에서 발급받아야 하는 서류는 무엇인지, 의사의 소견서나 진단명이 꼭 필요한지도 궁금합니다. 그리고 비급여 항목으로 진행되는 경우에도 실비보험 청구가 가능한지, 본인부담금은 어느 정도 발생하는지 경험 있으신 분들의 답변을 듣고 싶습니다.: 기본적으로 치료를 목적으로 도수치료나, 체외충격파 치료를 받는 경우에는 실비보험에서 보상이 됩니다. 다만, 해당 치료의 경우에는 일정 횟수 통상 10-15회 이상이 될 경우 치료의 효과에 대한 분쟁이 발생하여 문제가 될 수 있으며, 자기부담금은 본인이 가입한 실비보험이 몇세대이냐에 따라 차이가 있고, 통상 20~30% 수준입니다. 발급받을 서류는 진료비영수증, 세부내역서, 진단서 또는 소견서를 발급받으면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 기본적으로 과실관계는 사고장소의 정확한 도로 구조, 유형 및 각 차량의 진행방향, 충돌부위, 과속이라면 얼마나 과속인지등에 따라 차이가 있어, 상기 정보만으로 과실을 논하기는 어려움이 있습니다.다만, 한 차량은 직진주행중이고, 다른 차량이 도로 합류하는 구간에서 합류중 사고라면 통상의 과실은 직진차량 40%로 처리가 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강보험(암보험) 의무 납입 기간이 있을까요?: 건강보험을 포함한 보험에 대해서는 의무납입기간은 별도로 없습니다. 그리고 고객이 금방 해지하게 되면 보험 담당자가 받은 수당이라고 할까요? 그걸 다시 반납해야 한다고 들었는데 관련해서 설명을 부탁드립니다.: 이는 설계사가 해당 보험계약에 대하여 영업수당은 보험사별로 상품별로 차이가 있으나, 통상 2년은 유지가 된다고 보고 이를 기준으로 수당을 지급하기 때문에 해당 기간이 경과하지 않은 상태에서 해지를 할 경우에는 설계사가 받은 수당을 반환하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험을 해지하게 되면 새로운 보험를 들 때 영향을 받을까요? 예를 들어 몇 달 안되어서 보험 해지하고 나서 다른 곳에서 보험을 들게 되었을 때 영향을 받을까요?: 기본 보험을 해지하는 것은 새로운 보험을 가입할 때 영향을 미치지 않습니다. 이는 계약자 입장에서 기존 보험에 대하여 지급한 보험료에 대해 손해를 보는 것외에 다른 보험 가입시 불이익은 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.전 보험 가입 의사가 별로 없어요.지인이 부담스러워요.하나 그냥 들어줘야 하는지 난감해요.다른 분은 이런 경우 어떻하는지 궁금해요.: 아는 지인이 보험영업을 할 때 마다 모두에게 보험을 가입할수는 없습니다. 가입의사가 없다면 명확히 보험가입권유가 불편하다고이야기하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.치과보험이나 암보험 등 보상이 좀 부족한거같아 다른곳으로 옮기려고 하는데 어디가 좋은지 추천 좀 해주실 수 있나요?: 보험사별로 치과보험 및 암보험상품은 다양하고, 같은 회사라도 다양한 상품이 있고, 상품내에서도 다양한 특약이 있어, 본인이 어떤 특약을 가입할 지에 따라 다른 것으로 이는 보험사가 아닌 상품을 기준으로 특약중심으로 검토를 해야 합니다. 따라서, 다양한 상품의 설계를 받아보시고 결정하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.어떻게 운전을햇어야 저런일안당할까요 바닥에 점선실선은 잇는데요 내차선이 어디인지 어떻게아나요 요즘바닥에 유도차선잇는곳도잇지만 없는곳도 많잔아요 확실한내차선을 어찌 알아내나요: 질문내용상 영상이 포함되어 있지 않아 내용을 확인할수가 없습니다. 영상을 포함하여 재질문을 하시는 것이 좋을 듯합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.친구가 얼마전 대장용종 제거를 하고 D123,D128로 질병코드를 받았는데 혹시 암보험 받을수 있는 방법이 있을까요?: 우선 질병분류코드 D123, D128은 양성종양으로 해당 질병분류코드만으로는 암보험에서 암은 아닙니다.하지만, 해당 질병분류코드라 하더라도 조직검사결과지의 내용에 따라 제자리암, 상피내암으로 해석될 수 있는 경우도 있어 이는 가입보험한 보험의 약관과 조직검사결과지를 토대로 검토해야 합니다. 보상전문가인 손해사정사와 상담이 필요한 사항입니다.