답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.감기몸살이 심해서 내과에 가서 진료받고 수액도 맞고 실비보험에 청구를 했는데 예전에는 소견서 까지 받지않았는데 이제는 제출해야된다고 하네요? 최근에 어떤법이 개정되었나요?: 해당 사항은 어떠한 법이 개정된 것이 아니라, 실비보험상 영양제는 보상하지는 않는다는 규정에 대하여 기존에는 감기몸살의 경우 수액에 대하여 영양제보다는 치료목적상이라고 보고 보험금을 지급하였으나, 해당 수액이 단순히 영양제로써 맞은 것인지, 치료목적상으로 맞은것인지에 대한 보험금 지급 심사가 강화된 것입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.처음엔 갑상선암만 걸린줄알았는데 수술할때보니 임파선으로 전이되서 임파선도 c코드로 암진단을 두가지받았는데 보험보상금이 소액으로받는지 일반암으로 받는지 궁금합니다: 이는 질문자가 가입한 보험이 언제 어느보험사에 어떤 보험을 가입하고 있는지에 따라 다릅니다. 이경우 일반암, 소액암이 분쟁이 되는 것은 보험약관상 원발암 규정때문에 분쟁이 되는데, 보험가입시기, 보험상품에 따라 해당 원발암규정을 보험사가 설명을 했는지여부에 따라 일반암 진단비가 나올수도, 소액암진단비가 나올수 있어, 가입한 보험상품을 기초로 하여 검토를 해보아야 합니다. 해당 내용에 대하여 잘 모르겠다면 손해사정사를 선임하여 진행하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.전화해서 문의를해도 아떤서류를 떼야한다고 명확하게 알려주지않아어떤서류를 떼야하는지 잘 모르겠어요: 우선 기본적으로 실비보험의 경우 진료비영수증, 진료비세부내역서를 발급받으시고 신청을 하시면 됩니다.이경우 사안에 따라 보험사에서 소견서, 초진기록지등 의무기록을 요청할 수 있는데, 이는 사안에 따라 다를 수 있어, 우선 상기와 같이 신청후 추후 보완제출해도 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.첫차, 첫보험이라 잘 몰라서네이버페이 자동차보험비교 통해서 가장 싼걸로 가입할까 하는데 괜찮을까요?: 첫차로 처음 자동차보험을 가입하는 것이라면, 가입시 가입담보, 가입금액, 운전자한정특약, 기타 할인특약등에 대하여 잘 안다면 인터넷을 통해 본인이 설계하여 가입을 하면되나, 처음 가입하는 경우로 자동차보험에 대해 잘 모른다면, 우선은 자동차보험에 대해 잘 아는 설계사를 통해 설명을 들어보시고 가입을 하고 다음 갱신시부터 동일조건으로 가입을 하는 것이 좋습니다.그럼에도 불구하고 본인이 설계한다면, 담보는 모든 담보를 가입하여 종합보험을 가입하고, 해당 자동차의 용도와 해당 자동차를 운전할 사람을 특정하고 그에 따른 운전자범위를 명확히 하는 것이 중요합니다.운전자범위 한정특약을 위반할 경우에는 보험처리가 안되기 때문에 무엇보다 중요합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 질문내용처럼 보험가입시 고지의무를 하게 되면, 상법 및 보험약관상 보험사고시 보험금 부지급과 보험계약이 해지될수 있습니다.하지만, 비록 고지의무위반이라 하더라도 보험가입후 3년이 경과한 경우에는 보험사가 강제해지가 불가 한것도 사실입니다. 따라서, 현재 건강상 어떤 문제가 있는지는 알 수 없으나, 큰 문제가 없다면 그대로 유지를 하셔도 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1 실비와 건강보험을 들수있을까요?: 우선 실비와 건강보험 자체는 가입이 가능합니다. 다만, 자폐진단과 현재 치료에 대한 내용을 고지하고 보험사의 승인을 받아야 하니, 여러 보험사에 청약을 넣고 심사를 받아 보시기 바랍니다. 2 안된다면 자폐 진단을 받아서 안되는 걸까요 아니면 고지의무? 위반때문에 안되는 걸까요?: 해당 사항은 고지대상으로 고지하고 보험사의 승인을 받아야 합니다. 3 위반이라면 어느 부분이 문제되는 건지: 해당 사항을 알리지 않고 가입할 경우에는 추후 보험사고 발생시 고지의무위반으로 보험계약이 강제 해지될수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.견적서에 기재된 내용을 어떤 기준으로 적절한지 확인하는 건가요? 보험사 직원은 가격이 적절한지 모를것같아서요.견적서가 제대로 발급된 게 맞는지도 확인을 하나요? AOS시스템이라는게 있던데,,AOS에서 조회가 되면 견적서를 왜 따로 제출을 해야하나요?심사절차가 궁금하여 질문드립니다.: 실제 수리를 하게 되면, 공업사에는 최초 파손된 사진과 실제 수리한 사진, 부품비용등으로 보험금을 청구하게 되고, 보험사에서는 해당 수리기준에 따라 청구가 되었는지를 AOS상에서 점검을 하게 되며, 실제 수리가 되었는지에 대한 입증자료가 충분한지, 부속값은 맞는지, 더불어 공임시간이 해당 파손부위에 따라 적절하게 산정이 되었는지를 하나하나 체크를 하고 심사를 하게 됩니다. 즉, 청구하는 쪽의 주장과 지급하는 쪽의 주장이 다를 수 있기 때문에 공업사에서는 청구서를 작성하게 되고, 이를 지급하는 쪽에서 충실하게 체크를 하고 지급하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저는 그 금액은 도저히 아닌거 같고 위자료+통원교통비를 과실상계하고, 남은치료비와 향후치료비를플러스해서 45만원 달라고 했습니다.: 원칙적으로 보면, 위자료는 염좌진단(120만원을 언급한 것으로 보아 염좌진단 상해급수 12급으로 판단됨)으로 15만원이며, 통원교통비는 1일 8000원으로 88000원으로,과실상계하면 95,200원입니다. 하지만 치료비가 92만원으로 과실상계 공제금액이 552,000원으로 오히려 과실상계한 금액은 마이너스인 상황으로 향후치료비외는 지급할 수 없는 상황으로,이런 경우에는 몸상태를 살펴, 향후치료비가 어느정도 될 것인지를 주장하여 합의를 하는 것이 좋습니다. 금액적으로 45만원이라면 크게 무리한 금액은 아닌 것으로 보입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.손해 사정서가 오늘 아침11시쯤에 문자로 왔는데 보험금 지급까지 얼마나 걸릴까요..?? 저희쪽 합의문은 저번주 금요일날 작성 했습니다.: ㅇ우선 손해사정서를 받았고, 합의문서를 작성하였다면 통상 3일 ~7일 정도 즉 1주일 이내에 보험금이 지급됩니다.