답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험상품을 가입한 직후 일정 기간 동안 일부 보장이 제한되는 경우가 있는데, 보험 계약에서 면책기간을 두는 기준과 적용 방식이 무엇인지 의견 부탁드립니다.: 이는 보험가입자의 역선택 즉 건강상태가 좋지 않은 가입자가 이를 위해 보험가입하는 경우를 방지하기 위한 것으로 통상 질병보험의 경우에 적용이 되며 적용방식은 암보험의 경우 90일간 암 진단시에는 계약이 무효가 되는 면책기간이 설정되고, 가입후 2년이내에는 가입금액의 50%만 지급하는 등 감액기간을 설정하게 되며,이는 보험료와 연관이 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 물적피해 200만원 초과시 30%할증 적용 외에 특별할증/요율 있는지 알고싶습니다.?: 아닙니다, 물적피해의 경우 지급보험금이 200만원 이상일 때에는 할증점수는 1점으로 동일합니다. 2. 총물적피해액 금액 단계별로 특별할증/요율을 적용받는지? ㅇ 예를 들면 200만원 이 : aa% / 1000만원 이하 bb% / 1500만원 이하 cc% / 2000만원 이하 dd% / 2000만원 이상 ee%: 200만원 이상은 금액과 관련없이 동일합니다. 3. 총물적피해액별로 보험재가입시(갱신) 받는 불이익이 있는지?: 단순 물적피해의 경우 총 지급보험금으로 인해 갱신시 불이익은 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 대행업체를 통해 실손보험을 청구하는 경우 개인정보가 일정부분 공개가 되어 보험영업에 활용되는 경우가 있습니다.더불어, 실손보험 청구를 안전하게 하는 것은 본인이 하는 것이 가장 안전하고, 실손24에 등록되어 있는 의료기관의 경우에는 앱을 통해 간단히 청구가 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.9월초에 사고나서 통원치료 중인 상황에 어제 새로 사고가 났습니다 대인 접수 했는데 새로운 접수번호로 치료를 받게되면 이전 사고 대인건은 어떻게 되는걸까요? 합의금 없이 종결이고 새로운 건에 대해서 합의 하나요?: 이 부분은 두 보험사가 해당 사실을 알 경우 원칙적으로는 조금은 복잡해 질 수 있습니다.즉, 원칙대로라면, 두 개의 다른 사고로 동일부위(예를 들어 척추염좌)의 상해를 입었다면 이시 동질의 사고에 해당되어,두번째 사고이후의 치료비에 대해서도 두 보험사가 공동 보상을 하게 됩니다.다만, 큰 상해가 아니라면, 기존 사고에 대하여 신속히 위자료와 통원교통비등으로 합의를 하시고, 이후 상해에 대해서는 두번째 사고로 부터 보상을 받는 방식으로 진행할 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.우리가 상대측 보험사에서 보험금을 받으면 협의된것처럼 끝나서 기타 협의금액을 받을수없는건지. 이럴땐 어떻게 해야 덜 억울하고 정당한건지 모르겠습니다.: 친구측 보험사에서는 법률상 손해배상금을 보상하는 것으로 상대방측 보험사와 보험금을 받고 합의를 한다면 법적으로는 친구측에 요구할 수는 없습니다. 다만, 친구측에서 보험처리금액외에 도의적으로 별도로 보상한다는 것은 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험이 여러개있고 보장 내용이 다르면 보험사마다 각각 받을수있나요?: 질문내용상 보장내용이 다르다는 것이 구체적으로 어떤 것을 이야기하는지는 알 수 없으나,보장내용이 다르다 하더라도 실손보험은 약관상 두건 이상인 경우 각각 보험에서 보장되는 금액을 산출한후 비례보상을 하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이제 점점 병원을 가야하는 일이 많아 지는 나이가 되어가고 있는데어찌해야 할까요?: 의료보호 2종이라면 건강보험이 적용되는 급여 항목에 대해서는 큰 부담은 없을 것이나,혹시라도 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목의 의료비가 많이 발생할 경우에는 실손보험으로 보장을 받아야 하기 때문에 실손보험은 필요할 것으로 유지하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.뚜렷한 흉복부에 장해가남김이라 암진단을 받았다면 흉복부에 뚜렷한장해로 보는게 맞는지요?: 이는 암진단을 받았다하여 흉복부 뚜렷한 장해로 보는 것은 아니고,그로 인하여 일상생활 기본동작의 제한이 있느냐에 따라 판단을 하게 됩니다. 2004년이전 보험에 아무런 약관에 설명이 없습니다 이에 뚜렷한장해로 볼 경우 일상적인장애 배변으로 후유장애를 발급받고 재해등급으로 신청한다면 가능할까요??: 우선 일상생활 기본동작의 배변, 배뇨 또는 그 뒷처리에 대하여 제한이 있는지를 평가를 먼저 받고 청구를 해볼 수는 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.당뇨 때문에 진료받은 거 6개월치 약 15만원 진료비 있는데 청구 가능한가요?: 이는 가입한 보험증권을 삻펴보아야 하나, 고지하고 가입한 것이라면 청구가 가능합니다. 5천원 나 온 적도 있는데 그건 못 받나요?: 통원치료비의 최소 자기부담금은 1만원으로 1만원 이하는 보장되지 않습니다. 건당 일정 금액 이하이면 청구해도 못 받는 건가요?아니면 전체 청구 금액으로 계산되는 건가요?: 건당 계산됩니다. 실손보험 청구 처음 해보는 거라병원에 가서 서류 어떤 걸 발급받아야 하는지도 궁금합니다: 기본적으로 진료비영수증과 진료비세부내역서를 발급받으면 되고, 이는 발급비용이 발생하지 않습니다. 서류 발급 시 비용 발생하나요?배보다 배꼽이 더 클까요?

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 과실 비율 산정 기준과 상대방 보험사와의 합의 절차, 그리고 손해사정사 선임 시 고려해야 할 주요 포인트에 대해 자세히 알고 싶습니다.: 우선 과실비율 산정기준은 기본적으로 보험사는 자동차보험 약관상 과실비율 인정기준표에 따라 처리를 하게 되고, 이로 해결이 안되면, 분심위 또는 소송 판결에 따라 처리를 하게 되며, 상대방 보험사와의 합의절차는 차량은 과실에 따라 처리가 되며, 상해에 대해서는 중상, 경상에 따라 처리가 다르게 되며, 손해사정사 선임은 경험많은 손해사정사를 선임하는 것이 좋아 우선 많은 손해사정사와 상담을 해보는 것이 좋습니다.