전문가 프로필

답변 내역

비정형 자궁내막증으로 제자리암 보험보상을 받으려면 어렵다던데 어떤 코드로 해야 가능한가요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.암으로의 가능성이 30 % 있다는 비정형 자궁내막증으로 제자리암 보험보상을 받으려면 어렵다던데 어떤 코드로 해야 가능한가요: 비정형 자궁내막증으로 제자리암 보상을 받기 위해서는 진단코드가 D07을 받으셔야 우선 보험사가 검토를 합니다.하지만, 비정형 자궁내막증의 경우 주치의가 통상 N850, N851진단 코드를 부과하게 되고, D07을 부여받아도 보험사에서는 N850, N851이 타당하다고 제자리암 진단비를 지급하지 않는 경우가 많은 것이 현실입니다. 따라서, 이런 경우에는 진단코드가 중요한 것이 아니라 조직검사결과지의 내용에 따라 어떻게 해석을 해야하는 것이 타당한지에 대해 논리적으로 다툼을 해야하는 사항입니다.
보험 / 의료 보험
25.03.23
0
0

교통사고 과실비율 및 사고처리 질문입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저도 병원을 방문할려고 하는데 아는 지식이 없어서 난감한 상황입니다.이후 사후 처리에 대해서 질문드립니다.우선 자세한 사고내용은 알수 없으나 신호등없는 사거리사고인 경우 쌍방과실일 가능성이 높습니다.쌍방과실의 경우 상대방에 대해서는 본인 과실분에 따라 자동차보험으로 처리하시면 되고. 본인 차량에 대해서는 본인과실분은 자차로 상대방과실분은 상대방 보험으로 보상을 받게 되고, 본인상해에 대해서는 상대방대인으로 처리받으면 되나 상대방이 상해로 상대방측에 이야기하기 어려운 상황으로 우선은 본인 보험으로 자차 및 본인상해에 대해 처리받으시고 추후 과실분이 결정되면 상대방측에 청구하는 방식으로 우선 하심이 좋습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.03.23
0
0

교통사고 인사사고 절차가 어떻게 될까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험사에 신고접수하고 대인접수를 우선으로 해야하나요?우선 상대방이 병원치료예정으로 자동차보험의 대인접수하시어 치료 받는데 문제없게 해드리고 이후 합의등은 보험사가 처리하게 하시면 됩니다.아 그리고 차 보험과는 별개로 윤전자보험도 있는데 이것도 함께 신고접수를 해야하나요?운전자보험은 해당사고와 관련없어 별도로 접수할 것은 없습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.03.23
0
0

골저하증으로 골밀도 재검 실비 안되나여
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.몇년 지나서 지금 검사 하려고 하니 검진 처방으로 들어간다는데 그러면 실비 못 받는거 아닌가요이는 주치의의 치료상 필요하다는 소견을 받아 검사를 하시면 실비청구도 가능 합니다.
보험 / 의료 보험
25.03.23
0
0

당근으로 중고차 구매건에 대해 문의드립니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.판매자분이 자동차보험부터 들고 이전해야된다고 하시는데.. 차가없는데 어떻게 자동차보험을 들라는건지네 차량의 등록증상 소유자는 의무적으로 자동차보험을 가입해야합니다.따라서 등록이전시 자동차보험 가입증명서를 제출해야 하여 간단히 차량번호 연식 차종등의 정보로 가입후 등록이전을 해야 합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.03.23
0
0

변액종신보험의 최저보증은 예금자보호가 어느정도까지 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 보험가입자가 납입한 보험료와는 상관없이 5천만원이 지급이 되는 건가요?내가 한달에 보험료 20만원 내고 죽어서 1억원을 받아야하지만 보험회사가 망해서 지급이 힘들때예금자 보호로 5천만원까지는 받는게 가능하다는 건가요: 아닙니다. 예금자보험법에서 5천만을 보장하는 것은 해당 계약의 해지환급금을 보장하는 것입니다.
보험 / 저축성 보험
25.03.22
0
0

보험 청약 철회와 계약 해지의 가장큰 차이점은 뭔가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험 가입 후 청약을 철회하는 것과 계약을 해지하는 것은 어떤 차이가 있는지 궁금합니다. 두가지중 하나를 선택할시 손실을 최소화 하는 법을 알려주세요: 청약 철회는 보험청약후 15일 이내에만 가능합니다. 철회시에는 해당 계약이 취소가 되어 기 납입보험료를 환불받을 수 있으나,해지시에는 해지환급금만 지급이 되기 때문에 손실을 최소화하기 위해서는 청약 철회가 유리하나, 청약 철회는 15일 이내에만 가능합니다.
보험 / 저축성 보험
25.03.22
0
0

사고 후 일정 기간이 지나면 보험금 청구가 불가능 할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.의료보험이나 상해보험에서 보험금 청구 가능 기간이 따로 정해져 있는지 알고 싶은데요 일정 기간이 지나면 보험금 청구가 불가능한지 알고 싶어요: 상법상 보험금 청구권의 소멸시효는 해당 보험금 청구사유가 발생한날로부터 3년입니다.즉, 청구사유가 발생한 날로부터 3년이 경과하면 소멸시효의 완성으로 보험사에서 법률상으로 보험금을 지급할 이유는 없습니다. 다만, 보험사가 해당 주장을 하지 않는다면 보험금을 지급할수도 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.03.22
0
0

보험 리모델링 시 기존 계약을 해지 하는것이 낫나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.안녕하세요 보험 리모델링을 할 때 기존 보험을 해지하고 새로운 상품으로 갈아타는 것이 항상 유리한 선택인지 궁금합니다. 유지하는 것과 해지하는것을 비교해주세요: 이에대해서는 일률적으로 유지하는 것이 좋다, 해지하는 것이 좋다 할 수는 없습니다. 즉, 기존보험의 보험담보, 보험가입금액, 보험료를 검토하여 보장성을 살펴보고, 새로운보험상품보다 더 좋은 담보가 있다면, 해당 담보는 유지하고 새로운 보험이 보험료도 저렴하고 보장성도 높다면 기존보험의 해당 담보를 해지하고 새로운 보험으로 가입을 하는 식으로 즉,기존보험에서 좋은 담보는 유지하고, 새로운 보험이 더 유리한 것은 기존보험계약에서 담보해지하고 신규가입하는 식으로 검토를 하시는 것이 가장 좋습니다.
보험 / 저축성 보험
25.03.22
0
0

담낭에 용종이 있는데 건강고지형 보험 가입되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 추가검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까?: 네 고지하셔야합니다.문헌그대로 보면, 진찰 또는 검사로 간수치가 높게 나왔고, 이를 통해서 추가검사인 복부초음파를 하였고, 그에 따라 담낭에 용종이 발견된 진단을 받은 것으로 이는 고지의무의 대상입니다.
보험 / 의료 보험
25.03.22
0
0