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보험청구 관련 필요서류 준비중 궁금한게 있습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.그래서 확실히 하고 싶은데 병원에 어떻게 요청하면 될까요?예를들어 진단서라든지 확실한 명칭이 있는지 알려주세요..: 초진경과기록지, 검사관련 판독지가 정확한 명칭입니다. 즉, 초진경과기록지는 병원에 최초 내원시의 기록이고, 검사관련 판독지는 어떤 검사를 했느냐에 따라 초음파검사를 했다면 초음파 검사 판독지가 되고, cT, MRI검사를 했다면, 해당 영상판독지가 됩니다. 어떤 보험상품의 어떤 담보를 청구하셨는지 알 수 없으나, 해당 보험금 지급에 대한 어떤 입증을 해야하는지를 명확히 아셔야 하며, 보험사에서 왜 서류가 필요한지 그 이유를 물어보시고, 그에 맞게 대응을 하시면 되고,의료기관에서 두리뭉실하게 이야기한다는 것이 어떤것인지는 알 수 없으나, 해당 서류 발급을 요청하시면 됩니다. 예상되기로는 해당 수술을 의학적으로 해야 하는 수술이였는지에 대한 검토로 보이는데, 만약 이 사항이라면이경우에는 해당 수술을 어떤 검사의 어떤 소견에 따라 의학적으로 해야했는지에 대한 소견서를 받는 것도 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.03.20
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과실 비율이 아직 안정해졌습니다. 제 보험료 인상을 계산 할 수 있을까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.혹시 할증을 대략적으로 알 수 있는 계산식이 있을까요?: 자동차보험처리시 할증관계는 본인이 무과실이라면 상대방측으로 전액 보상을 받기 때문에 할증이 안될 것이나,본인 과실이 일부라도 인정된다면, 대인에 대해서는 상대방의 상해급수가 12급으로 할증점수는 2점이 할증이 되며,대물에 대해서는 상대방과 본인 차량에 대하여 본인 과실비율에 따라 보상한 금액이 200만원이상인 경우 1점이,200만원 미만인 경우에는 0.5점으로 할증에 영향을 미치지 않습니다.더불어 본인 상해에 대하여 자손담보를 처리시에는 1점이 할증이 되며,그외에 사고처리건수에 대한 할증이 추가로 붙게 됩니다.더불어, 3년이내에 사고처리한 내역이 있다면 이도 처리내역등을 연계하여 검토하여야 하기 때문에,실질적으로 할증관계는 어느정도 보상관계가 확정된후 본인 보험사에 문의하시는 것이 가장 좋습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.03.20
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자동차 보험 계약자와 피보험자 다를시 할증
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사고이력 있으면 다음해에 보험료가 올라간다고 하는데 할증이 피보험자 기준인가요 계약자 기준인가요?: 교통사고로 자동차보험처리시 할증 기준은 기명피보험자를 기준으로 할증이 됩니다. 즉, 계약자는 보험계약을 체결하고 보험가입을 한 사람이고, 기명피보험자는 해당 자동차보험의 기준이 되는 사람으로 이는 보험증권을 체크하시어 기명피보험자가 누구인지 다시 한번 체크해 보심이 좋습니다. 나중에 A가 1인 계약으로 자동차보험을 든다고 했을때 영향이 있나요?: A가 기명피보험자가 아니라면 문제는 없습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.03.20
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30일 약 처방시 보험 가입에 영향을 주는지 궁금합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.위 내시경 검사후 식도염 및 위축성 위염등 으로 인한 약을 30일분 처방을 받았는데 일반적으로 보험 가입시 인수거부 사유 및 유병자로 분류 되는거 맞는지 궁금합니다: 일반적인 보험계약의 고지의무에 따른 질문표에 질문내용과 관련된 사항으로는최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사(건강검진 포함)을 통하여 질병확정진단, 질병의심소견, 치료, 입원, 수술, 투약과 같은 의료행위를 받은 사실이 있는지?즉, 해당 진단 및 처방이 3개월 이내라면 상기 사항에 포함이 됩니다.최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 입원, 수술, 계속하여 7일이상 입원, 계속하여 30일 이상 투약과 같은 의료행위를 받은 사실이 있는지?해당 내용중 계속하여 30일 이상 투약에 포함이 됩니다.따라서, 상기 내용은 고지대상이 되며, 이를 고지할 경우에는 통상 유병자보험 또는 일부 부담보계약으로 계약을 승인하게 됩니다. 만약 해당 사항을 고지하지 않을 경우에는 고지의무위반에 따른 계약해지와 보험금 미지급이 될 수 있어 고지후 심사받아 계약을 하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.03.20
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건강보험 가입후 약 투약등은 고지에는 문제 없는지 궁금합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.민간 건강보험등에 가입을 한후 며칠뒤에 병원진료후 고지사항인 약 처방이나 병명등이 나왔을때는보험사에 추가로 알릴 의무는 없는지 궁금합니다.: 우선 원칙적으로 고지의무라 함은 보험계약 청약시 즉 가입전의 의료사항에 대하여 고지하는 것으로 가입후 처방은 문제가 되지 않습니다. 다만, 해당 질환이 가입전에는 전혀 증상 치료가 있었다면 문제가 될 소지는 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.03.20
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차대사람 사고 이후 보험접수 안하고 합의했는데 후에 연락이 다시 오면 어떻게 해야하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 제가 합의하겠다는 통화녹음을 하지않았고 문자내용도 없이 그냥 계좌 입금한 내역밖에 없는데 혹시 나중에라도 합의 안했고 휴유증이 있으니 돈을 더 달라고 하면 어떡하죠??: 만약 상기와 같은 상황이 발생한다면, 보험처리를 하시고, 상기 합의내용을 보험사에 전달하고 입금내역을 보내주고 입금한 금액은 보험사로부터 보상을 받으시고, 피해자의 보상액에서 해당금액을 공제하도록 하시면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.03.20
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공영주차장에서 누가 제차를 충돌하고 도망갔는데 찾을길이 없네요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.집앞 공영주차장에서 누가제차 범퍼를 충격하고 도주햇는데 주차장 cctv도없고 블박도없고 찾을길이 없는데 이경우 자차보험으로 처리가능한가요?: 네, 누군가 가해자는 있으나, 가해자를 특정할 수 없는 경우에는 자차로 처리를 하시면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.03.20
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교통사고 가해자 책임보험만 가입 형사합의 조언 부탁드립니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.형사합의금 공제 받지 않기위해 채권양도 통지서, 형사합의금 불공제요청서, 형사합의서관련 문구 작성을 해야하는데 너무 낯서네요.경찰신고후에 해야하는건지 그 전에 다하고 돈받으면 안해도되는건지: 현재 상황이 정확히 어떤 상황인지는 알 수 없으나,보험을 상대방 책임보험범위내에서 처리를 받고, 본인측의 무보험차상해는 사용하지 않은 상태에서 상대방과 개인적으로 합의를 하는 것이라면 상기 서류는 의미가 없고, 단순히 합의서만 작성하시면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.03.20
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보험계약대출 받으려고 하는데....
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험계약대출을 받으려고 하는데 원하는금액이 아니어서 받을지 말지고민이네요 금액이 낼가면내려갈지 올라갈지 그대로일지그때그때 금액이달라서요: 보험계약대출은 해당 계약의 해지환급금 범위내에서 대출이 되는 것으로 대출가능금액이 금방 달라지지는 않습니다. 일정 기간 보험료가 추가 납입될 경우 해지환급금이 오를수 있어 보험기간이 더 늘어야 대출 가능금액도 증가하게 됩니다.
보험 / 저축성 보험
25.03.20
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교통사고 자동차 책임보험 그리고 형사처벌 관련
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.책임보험만 가입한거 같은데 이경우 제가 경찰에 신고하면 운전자는 형사처벌 대상인가요? 법인차량이면 사업주인 대표이사가 처벌대상인가요: 형사처벌은 가해자 당사자가 받는 것으로 형사처벌의 대상은 운전자입니다.
보험 / 교통사고 과실
25.03.19
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