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보험처리시 유상운송의 기준이 궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.비영리법인인데 신도들을 태우는 행위가 유상운송에 해당이 될까요?: 비영리법인이라 하더라도 신도들을 태우면서 해당 운행에 대한 경비를 받는다면 유상운송이 됩니다 .다만, 어떠한 경비(유류대 포함)를 받지 않고 신도들을 태우는 것은 유상운송에 해당되지 않습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.21
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자동차보험 어떻게 가입하는 것이 좋은지 궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.중고차딜러가 10개 보험사를 한번에 견적비교를 해준다고 하는데 맡기는 것이 좋을까요? 직접 알아보는 것이 좋을까요?: 중고차 딜러가 특정보험사에만 확인하는 것이 아닌 10개사에 비교 견적을 내준다면, 이는 보험다모아에서 체크하는 것으로 본인이 하더라도 이것이 최선이니, 중고차 딜러의 견적비교를 보시고 판단하시는 것이 좋습니다.
보험 / 저축성 보험
25.10.21
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무단횡단 중 교통사고 병원비.. 건강보험 처리하는게 맞을까요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 경우 건강보험 처리를 하는 것이 맞는지, 추후 문제 소지가 있는지 궁금합니다.: 해당 질문에 대해서는 건강보험으로 처리를 하는 것이 맞습니다. 구상권은 상대방에게 청구하게 되어, 본인에게는 문제가 안되나, 추후 상대방과 개인적으로 합의시에는 이부분을 염두하여 두었다가 이부분에 대해서도 정리를 해야 합니다. 더불어, 본인, 배우자, 자녀, 부모님의 자동차보험에 무보험차상해가 있다면 해당 보험으로 처리가 가능하니,해당 보험이 있는지를 체크해보시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.10.21
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교통사고 대인접수시, 병실비용 개인부담해야 할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자동차보험으로 치료비 보상을 받을 때 기준은 아래와 같습니다. 1) 입원료는 대중적인 일반병실(이하 ‘기준병실’이라 함)의 입원료를 지급함. 다만, 의사가 치료상 부득이 기준병실 보다 입원료가 비싼 병실 (이하 ‘상급 병실’이라 함)에 입원하여야 한다고 판단하여 상급 병실에 입원하였을 때에는 그 병실의 입원료를 지급함.2) 기준병실이 없어 부득이하게 병원급 이상 의료기관의 상급병실에 입원하였을 때에는 7일의 범위에서는 그 병실의 입원료를 지급함. 만약, 입원일수가 7일을 초과한 때에는 그 초과한 기간은 기준병실의 입원료 와 상급병실의 입원료와의 차액은 지급하지 아니함.즉, 치료상 부득이 감염등으로 상급병실을 사용해야 하는 경우와 기준병실이 없어 부득이 하게 7일 범위내에서 사용하는 경우를 제외하고는 상급병실에 대해 보상을 하지 않기 때문에 추가로 3인실 입원료를 자동차보험으로 보상받을 수는 없습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.21
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보험비 지급때문에 진료기록 열람전화가 왔는데요 (재질문)
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사진에서 의료기관 명칭에 해당하는 곳에서의 진료기록만 확인하는 건가요?: 해당서류로는 해당 의무기로 열람동의서에 기재된 의료기관의 해당 과에 대한 해당 되는 기간의 해당되는 항목에 해당되는 의무기록만 확인할 수 있습니다. 해당 열람동의서에 기재되지 않은 의료기관, 해당되지 않는 기간, 해당되지 않는 항목은 열람이 되지 않습니다.
보험 / 의료 보험
25.10.21
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사고난지 이틀만에 보상처리 끝내버린 보험사!! 이게 맞나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.입원한지 하루/ 수리도 아직 진행하지않았는데. 150만원이라는 금액을 지급한게맞나요? 증상은 염좌랍니다...어이가 없어서...도와주세요. 이의제기할 방법좀 알려주세요.금감원에 접수하면 어떻게 되는걸까요?: 우선, 상기와 같이 합의를 한 이유를 명확히 들어보시고, 해소가 되지 않으면 해당 보험사의 홈페이지 또는 콜센터에 고객의 소리에 민원을 제기하여 관리자로부터 소명을 받아 보시고, 그래도 해소가 되지 않는다면 그때 금감원에 민원을 제기하시면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.21
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누수사고 보험 지연처리되었다고 연락옴
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.오늘 보험금지급지연처리 라고 문자가 왔어요 이럴땐 어떻게 대응 해야하는걸까요?: 이는 보험금지급에 대하여 아직 조사 및 손해사정단계로 기간적으로 보험금 지급이 늦어진다는 것으로 상세한 이유에 대하여 궁금하시다면, 담당자에게 전화를 하여 왜 지연되고 있는지를 물어보시고,현재 진행사항을 물어 예상 지급일자를 물어보시면 됩니다.
보험 / 재산 보험
25.10.21
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본인부담상한제에 대해서 알고싶어요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.본인부담상한제는 건강보험가입자에게 건강보험공단에서 시행하는 제도로건강보험가입자의 연간 건강보험이 적용되는 급여부분의 본인부담금 총액이 개인별 소득에 따른 상한액을 넘으면 초과분을 건강보험공단이 다음해에 돌려주는 제도로,소득에 따라 2024년 상한액은 87만~1050만원르로 10등급으로 나뉘어 있습니다. 예를 들어, 저소득자로 1분위인 분이 연간 건강보험 적용의 급여부분의 본인부담액이 100만원이 발생하였다면, 다음해에 100만원 -87만원을 돌려주게 됩니다. 즉, 질문처럼, 입원시 비용을 부담하지 못하는 분들을 나라에서 도와주는 제도는 아니고, 건강보험가입자라면 누구나 적용이 되나, 소득에 따라 차등적으로 적용이 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.10.21
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자전거대 자전거 사고 처리 보험질문합니대
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대방이 일배책이있으면 서로 과실비율에 따라 보험처리하면 되지만 상대방이 일배책이없을 경우 와이프는 상대방에게 치료비등의 보상을 전혀 받을 수 없는지 일반적인 사고처리가 어떻게 되는지 문의드립니다.: 질문내용처럼, 상대방도 일배책에 가입이 되어 있고, 사고접수를 한다면, 양측 보험사가 사고조사를 하여 과실을 확정하고 각자 과실분에 따라 보상을 하게 되나,만약 해당 보험이 없다면, 질문자측은 질문자측 과실분에 따른 상대방 보상은 일배책으로 보상을 하면 되고,본인 상해에 대해서는 어쩔수 없이상대방측으로부터 개인적으로 보상을 받거나, 민사상 손해배상소송으로 진행하여야 합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.21
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20년납 100세만기 실손보험 4세대로 갈아타야할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.20년납 100세만기 1년마다갱신 2세대 후기 보험을 가지고 있는데 올해 4세대로 갈아야 할까요?: 이는 현재의 보험료와 본인의 병원치료 성향에 따라 판단을 해야 합니다. 즉, 병원치료를 많이 받는 상황이라면 유지를 하는 것이 좋습니다. 2세대 후기보험은 15년되면 새로 가입해야한다고 하는데 그럼 무조건 5세대로 가입해야 하는건가요?: 2세대 후기보험은 재가입주기가 15년으로 재가입시 실비보험으로 전환이 될 것입니다. 20년납이면 20년까지만 납입하고 더 이상 보험료 안내도 100세만기가 되는건지 궁굼합니다.: 이는 주계약에 대한 내용일것으로 실비보험은 해당이 되지 않습니다.
보험 / 의료 보험
25.10.21
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