답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자살시 손해보험사에 가입이 되어 있는 경우 심신미약이 입증되면 보험금 지급이 가능하다고 하는데 심신미약은 어떻게 증명하면 되는 건가요?: 손해보험에서 자살의 경우 보상을 하는 것은 상품에 심신상실로 인한 경우에 상해사망보험금을 보장하게 됩니다. 이는 유서, 사고전후 상황, 자살방법, 자살전 행동, 정신과치료이력, 자살이유등을 종합적으로 판단하게 됩니다. 주식 투자 실패로 인해 자살한 것 같은데 이런 경우도 심신미약에 해당되나요? 5년 전에도 자살 시도를 했었는데 그때 진단서로도 심신미약이 증명 가능할까요?: 우선 유서가 있다면 심신상실이라고 하기는 어렵고, 통상은 정신과 치료이력을 기초로 하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 제가 알아본 바로는 보험 가입 3년 정도가 지나면 자살도 사망 보험금 지급조건이 되는 걸로 알고 있는데 제가 잘못 알고 있는 건가요?: 우선자살의 경우에도 가입후 2년이 경과한 경우 일반사망보험금이 지급되는 것은 생명보험의 일반사망보험금에 한한 것으로, 해당 가입보험이 생명보험의 일반사망보험담보가 있는지를 먼저 체크해 보시기 바랍니다.즉, 모든 보험에서 가입후 2년 경과시 사망보험금을 지급하는 것은 아닙니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 상대방측 보험사는 해당 사고로 인한 파손에 대해서만 보상책임을 지기 때문에,질문하신 차량이상에 대해서는 해당 사고로 인한 것이라는 기술적인 소견을 받아야 합니다.즉, 공업사 또는 서비스센터에 입고하여 해당 문제가 해당 사고로 인한 것인지를 먼저 점검받고 이가 입증이 되어야 보상처리가 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.만약 제가 보험을 안넣고 운전하다 사고가 났을경우 상대 과실이 100이여도 보험혜택을 못받나요?: 우선 상대방의 100% 과실로 상대방의 종합보험이 처리가 될 경우에는 내 보험을 쓸 일이 없어 관련이 없습니다.다만, 상대방의 100%과실로 상대방측으로부터 보상을 받아야 하나, 만약 상대방이 보험도 없고, 개인적으로 보상을 안한다면 그때는 본인의 자차 및 자손등을 써야 하기 때문에 이를 위해서라도 가입하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험은 필요할 때 청구하라고 있는 것이지만, 너무 자주 청구하면 갱신이나 인수 심사에서 불리할 수 있다는 말도 들었습니다. 보험금 청구를 자주 했을 때 실제로 어떤 불이익 가능성이 있나요?: 이는 어떤 보험이냐에 따라 차이가 있습니다.다만, 질문내용상 실손보험에 대한 내용으로 보입니다. 실손보험의 경우에는 보험청구시 할인할증에 대해서는 가입한 실손보험이 몇세대이냐에 따라 차이가 있으나, 4세대인 경우에 비급여 청구금액이 높다면 할증이 되어, 기존 보험이라면 큰 영향은 미치지 않아 관련이 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.리모델링을 하면 어떤 장점이 있는지 반대로 주의해야 할 점은 무엇인지 궁금합니다보험 리모델링이 꼭 필요한 경우는 어떤 상황인지 알고 싶습니다: 우선 주기적인 보험 리모델링을 하는 것은 좋습니다. 이는 기존 보험에서 담보하지 않는 사항 즉 질병보험에서는 의료기술의 발달로 인한 추가 담보가 필요할 경우, 물가상승에 따른 가입금액의 점검, 배상책임보험의 경우 법의 개정으로 추가로 담보해야 할 사항이 생길수 있기 때문입니다. 하지만, 기존 보험이 좋은 담보도 있는 것으로 반드시 기존 보험을 해지하고 신규보험을 가입하는 것이 아닌기본보험에서 좋은 부분은 유지하고, 신규보험이 더 좋은 것은 기존보험에서 해지하고, 신규보험으로 가입을 하고,신규 위험에 대해서는 추가 가입을 통해 보완하는 방식으로 진행하는 것이 좋습니다. 즉 기존 보험이 더 좋은 부분도 있으니 이를 잘 체크해야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.3세대 실비의 경우 도수 체외충격파의 합이 연 50회, 350만원 보장한도로 알고있는데350만원이 치료비 기준인가요 아니면 자기부담금 30퍼 제외한 보험 지급액 기준인가요?: 우선 50회 350만원은 년간 최고 보상한도로, 보상은 자기부담금 30%를 공제하고 보상을 하게 되며,자기부담금을 공제하고 보상한 것의 최고 한도가 년간50회, 350만원까지라는 것입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.위 병원비(응급실비용 및 통원치료비, 참고로 개인부담100%로 치료받고 있습니다.)를 컨버젼스보험에 중복으로 청구가능할까요?: 네 가능합니다. 우선 질문자의 경우 자동차보험으로 처리가 아닌 배상책임보험으로 처리가 된 것으로 판단됩니다. 이런 경우 별도로 청구가 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.요즘 병원에서 진료를 받고 나서 실비청구를 위해서 종이영수증발급안받아도되는걸까요?전에는 종이영수증(진료영수증세부내역서)이 필요했는데 지금은 어플통해서 그냥 청구되나요?: 진료받은 의료기관이 실손24앱에 등록되어 있는 의료기관이라면 별도로 서류를 발급받지 않고 청구를 할 수 있습니다. 다만, 진료받은 의료기관이 실손24앱에 등록되어 있지 않은 의료기관이라면 서류발급을 받아 청구해야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이걸로 가해자에게 병원진료비 받으려고 하는데 절차가 궁금합니다.: 교통사고사실확인원에 해당 사고가 상대방의 진로변경으로 인한 것으로 즉 인과관계가 확인되었다면,상대방측에 보상을 청구할 수 있습니다.다만, 상대방이 보험접수를 하지 않는다면, 교통사고사실확인원, 진단서, 진료비영수증을 준비하여 상대방측 자동차보험사에 직접청구권을 행사할수 있습니다. 직접청구권을 행사하면 상대방측 보험사에서 상대방에게 직접청구권이 접수되었음을 알리고 보험접수를 요청하고, 그래도 보상을 하지 않으면서 접수를 하지 않는다면 강제접수를 하게 됩니다.