답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.만약 입증이 된다고 하면 자동차 보험으로 처리가 가능한가요?: 우선 질문의 가정인 해당사고로 인하여 해당 세차기가 파손되었음이 입증된다면 당연히 보험처리가 가능합니다. 다만, 상기의 가정인 해당사고로 인하여 해당 세차기가 어디가 파손되었고, 어느정도의 수리비가 나오는지에 대한 입증은 필요합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 해당내용은 보험금 청구시 일률적으로 발송되는 문자로 그내용은 아래와 같습니다.보험금 지급시 지연이자를 지급한다.보험금 지급과 관련하여 현장조사가 필요한 경우 피보험자는 손해사정사를 선임할 수 있고, 선임한 경우 보험사에게 알려야 하며, 피보험자가 손해사정사를 선임하지 않을 경우 보험사에서 선임한 손해사정사를 통해 현장조사를 통해 보험금지급과 관련한 현장조사를 시행한다는 내용입니다. 다만, 상기와 같이 현장조사가 필요한 경우에 한한 경우로 현장조사가 필요한지에 대해서는 보험사에서 판단을 할 것입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.부모님이 내 이름으로 의료보험에 들어있을 때 저는 건강보험공단에 건강보험을 더 내나요? 아니면 보모님이 안 들어있을 때랑 동일한 건강보험을 내나요?: 건강보험료는 본인 소득에 따라 다른 것으로 부모님이 피부양자로 되어 있다하여 건강보험료가 오르지는 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.다른 병원에 조직검사결과지 보여드리니 D코드 인데.. 하시더라구요.. 다시 병원가서 진단서 다시 디코드를 받아서 청구하면 문제 없을가요? 아니면 사진에 조직검사 결과지 같이 첨부해서 제출해야할까요?: 우선 첨부한 조직검사결과내용은 만성위염으로 K코드가 맞습니다. 다른 조직검사결과지가 또 있는지는 알 수 없고, 가입한 해당 보험약관상 위염이 여성질환에 포함되는지는 알 수 없으나, 통상 진단서상의 코드만으로 심사를 하는 경우가 많기 때문에 만약 해당이 된다면, 진단서를 새로 발급받아 제출하여 보시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고는 왜 건강보험 적용이 안되나요?: 교통사고도 중과실이 아닌 이상 건강보험적용이 됩니다. 다만, 질문자의 경우와 같이 가해자가 있는 경우에는 건강보험처리시 건강보험처리되는 금액이 가해자 또는 피해자본인에게 구상청구가 들어가게 되기 때문에 병원에서는 굳이 건강보험으로 하지 않고, 자동차보험으로 처리를 하고자 하는 것입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.차가 엔지이 박살이 났습니다. 이건 자동차제조회사 결함인지 모르겠으나 연지을 통째로 바꿔야 한다고 합니다. 이럴때 자차보험처리할수있을을까요?: 자동차사고로 인하여 엔진이 파손된 경우에는 상대방의 과실로 인한 사고라면 상대방측으로 부터 보상을 받으시면 되고, 본인의 과실로 인한 사고라면, 본인의 자차로 처리를 하게 되는데,엔진, 미션등 차량의 중요부품의 경우에는 감가상각이 반영을 하고 보상을 하게 되어, 엔진전체의 교체비용을 보상을 받을수는 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 기본적으로 손해배상은 자기과실분만큼 보상을 하게 됩니다. 따라서, 차량파손에 대해서는 차량수리비, 차량렌트비의 80%는 상대방이 부담을 하게 되고, 본인 과실비율만큼에 대해서는 차량수리비에 대해서는 본인 자차보험으로, 차량 렌트비에 대해서는 본인이 개인부담을 하게 됩니다. 대인의 경우에는 상해정도와 발생치료비가 책임보험 한도액범위내이냐에 따라 차이가 있게 되나,기본적으로 발생치료비도 본인 과실비율만큼은 본인의 합의금에서 공제가 된다고 보신면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.아버지께서 접수해야하는데 보험처리하면 제가 무면허인것을 알수있나요.?: 우선, 무면허 운전중 사고시에는 보험처리가 되나, 보험처리된 보험금을 운전자 및 소유자에게 구상청구를 하게 됩니다. 따라서 이과정에서 차량소유자인 아버님도 무면허라는 사실을 알게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고 과실 비율을 어떻게 정확히 계산할 수 있나요?: 사실 이에 대해서는 교통사고 과실비율을 정확하게 산정하는 것은 어렵습니다. 즉, 과실비율이 분쟁이 되는 경우 최종 판단은 법원에서 판결로 하게 되는데, 동일 사건이라도 법관마다 개인적 성향이나, 개인적 판단에 따라, 원고 피고의 주장에 따라, 입증자료에 따라 다르게 판단되기 때문입니다. 사고 유형별 과실 비율을 보다 정확하게 판단을 하려면 무엇을 참조하면 좋을까요??: 사고 유형별 과실비율을 보다 정확하게 판단하고자 한다면, 법원의 판결을 참고하심이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상해 보험금을 청구할 때 필요한 서류와 절차는 무엇인가요?: 상해보험금을 청구할 때 공통사항은 보험금청구서와 개인정보동의서, 초진챠트, 진단서는 기본적으로 필요하며,추가로 청구하는 담보에 따라 다릅니다.예를 들어, 골절진단비라면, 골절이 명시된 진단서가 필요하고,입원일당이라면, 입퇴원확인서가 필요하고, 수술담보청구시에는 수술기록지가,후유장해보험금이라면, 후유장해진단서가 필요합니다. 즉, 청구하고자 하는 담보에 따라 차이가 있습니다. 만약 보험금 지급이 지연되거나 거절될 경우 추가로 제출해야 할 서류나 대응 방법은 무엇이 있을까요?: 만약 지급지연이 된다면, 담당자에게 명확히 지급지연된 사유가 무엇인지를 물어 단순히 서류가 보완해야 한다면, 상기와 같이 청구하는 담보에 따라 서류가 다르기 때문에 명확히 어떤 서류가 필요한지를 물어 발급받으면 됩니다. 즉, 서류 미비로 인한 보험금 미지급은 간단히 해결이 되나,다른 문제라면 미지급에 대한 사유가 해소가 되어야 합니다.