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실비보험 관련해서 궁금한 점이 있어요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다..실비보험 가입할때 관련질병으로 실비에서 제외된 부분이 있는데 수술한지 10년이 지났는데 그쪽 부분다시 보험가입할수있나요 궁금합니다: 수술한지 10년이 경과하였고, 5년이내에 치료내역이 없다면 이는 보험가입시 고지대상에서 제외가 되어,별도로 고지를 하지 않아도 되기 때문에 가입이 가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.09.16
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학원에서 학원외 외부수업중 골절을 입었습니다 보상이 가능할까요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 동일한 질문이네요. 학원배상책임보험은 학원경영과 관련하여 소유, 사용 또는 관리하는 시설 및 학원 업무의 수행으로 생긴 우연한 사고로 인하여 타인에게 신체장해를 입혀 법률상 배상책임을 부담하는 경우 보상하는 것으로,외부에서 수업중이라 하더라도, 학원 업무의 수행중이기 때문에 보상 대상이 됩니다.
보험 / 상해 보험
25.09.16
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위내시경 수면 실비 받으려면 어떻게 해야 할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보통 국가 검진을 할 때 기본은 수면마취 안 되잖아요 수면 마취를 하려면 병원마다 가격이 다르긴 한데 오 만원에서 100,000원 정도 더 추가가 되더라구요. 실비 보장을 받을 수 있는 방법은 없나요: 우선 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접의료비를 보장하는 보험으로직접의료비가 아닌 예방적인 차원의 건강검진에 대해서는 보장하지 않습니다.따라서, 단순 건강검진에 대한 비용은 보상하지 않으며, 해당 내시경중 용종이 발견되어 용종제거등을 하였다면 이는 치료에 해당되어 보장이 가능합니다.다만, 해당 검사가 검진이 아닌 증상에 따라 주치의의 소견에 따라 시행한다면 이는 보장대상이 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.09.16
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학원외에서 외부수업 중 골절이 되었어요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.학원에서 보험은 들어놨다시는데 외부에서 수업 중 사고라 보험처리가 될지모르겠다시는데요 저는 당연히 보험처리 되는줄알았는데 안될수도 있나요: 학원배상책임보험은 학원경영과 관련하여 소유, 사용 또는 관리하는 시설 및 학원 업무의 수행으로 생긴 우연한 사고로 인하여 타인에게 신체장해를 입혀 법률상 배상책임을 부담하는 경우 보상하는 것으로,외부에서 수업중이라 하더라도, 학원 업무의 수행중이기 때문에 보상대상이 됩니다.
보험 / 상해 보험
25.09.16
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심뇌혈관 뇌출혈 뇌졸중 차이가 뭔가요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.뇌출혈 뇌졸증 차이가 뭔가요보험 가입시 무슨 차이인지 모르겟어서 뮨의 남깁니다: 간단히 보면, 뇌출혈은 뇌의 혈관이 터진것을 말하며, 뇌졸증은 뇌혈관이 막힌 것을 말하나, 보험에서는 뇌졸증진단비는 뇌혈관이 막힌 것과 뇌 혈관이 터진것을 포함하는 개념이고,뇌출혈진단비는 뇌 혈관이 터진것만을 말하여,뇌졸증진단비가 뇌출혈진단비를 포함하는 개념으로 보장내용이 더 넗습니다. 즉, 보험에서는 뇌출혈진단비와 뇌졸증진단비를 구분하여, 두담보를 모두 가입한 경우에는 뇌출혈실에는 뇌출혈진단비와 뇌졸증진단비 모두를 보상받게 됩니다.이는 뇌졸증에 비해 뇌출혈이 더 중한 질병이기 때문입니다.즉, 의학적인 구분과 보험에서의 개념은 약간의 차이가 있어, 이를 구분하셔야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.09.16
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실손보험을 갈아타는게 좋은지 물어봅니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험 2세대를 들고있는데 갈수록 보험료가 비싸집니다.최근에 나온 실손으로 변경시 줄어는든 혜택과 가성비가 궁금합니다.: 우선 2세대의 경우 자기부담금이 급여부분 10%, 비급여 부분은 가입시기에 따라 10-20% 인 반면,현재 판매되는 4세대의 경우에는 자기부담금이 급여부분 20%, 비급여 부분은 30%로 자기부담금이 확대되어 보장금액이 감소하였습니다. 다만, 보험료는 감소되어 가성비 자체는 좋습니다.따라서, 상해, 질병에 대한 위험도 즉 직업, 운전여부, 나이, 가족력, 기왕증등 및 병원진료에 따른 개인 성향, 경제력에 따라 전환여부를 고려하셔야 합니다.다만, 현재 진행되고 있는 실손보험 개정안(올해 연말 확정예정임)에는 1세대와 초기 2세대(2012.12월 이전 가입건)의 경우에는 일정 보상후 5세대로 전환하는 방안이 고려중에 있어, 만약 가입하고 있는 실손보험이 초기 2세대라면 이것이 어떻게 결정되는지도 보고 전환여부를 결정하심이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.16
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100대0 교통사고 합의금 금액관련
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.가벼운 경상정도면 보험회사에서 주는 합의금 보통 얼마정도 받나요??: 경미한 사고의 경우에는 사고내용 2. 사고정도(얼마나 경미한지) 3. 입원 / 통원 여부 4. 치료기간 5. 소득수준에 따라 다른 것으로 일률적으로 어느 정도라고 말하기 어려우며,또한, 보험사별로 경미사고의 경우 향후치료비 지급기준을 달리 운영하고 있어, 보험사에 따라서도 다르게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.09.16
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수술했는데요 종합보험가입은 언제부터되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험가입시 고지해야할 사항에는 통상 아래내용이 있습니다. 4. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?① 입원 ② 수술(제왕절개 포함) ③ 계속하여 7일 이상 치료 ④ 계속하여 30일 이상 투약따라서, 어깨 수술을 했다면 이는 상기의 고지의무에 해당되어, 고지를 해야 하기 때문에 5년이 경과해야 고지대상에서 제외가 됩니다. 따라서, 그전에 가입을 할 수 있으나, 해당 사항을 고지하고 심사를 받아 일부 부위 부담보로 우선 가입을 할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.16
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지금이라도실손보험가입해야하나 고민스럽네요50대라
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.고혈압약 고지혈증 약 복용중인데요. 실손보험 가입 될까요?: 고혈압약, 고지혈증 약을 복용중이라면, 해당 사실을 고지하고 심사를 받아야 합니다.이경우 통상 유병자보험으로 가입이 됩니다. 다만, 일부 부담보 계약이 될 수 있습니다. 혜택이 많이 줄었다던데 예를 들어 대장내시경 용종수술비 같은거 혜택 볼 수 있나요?: 네 대장부위 부담보가 아니라면 수술비는 가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.09.16
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의료보험 실손보험비 청구 시 제3자 동의
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비 청구시 제3자 의료자문동의를 해야 보험금이 지급된다고 손해사정사가 그러는데 그게 맞나요?? 동의 안해도 신청이 되는거아닌가요?: 실비청구시 의료자문동의를 하는 이유는 일반적인 것은 아닙니다.하지만, 해당 치료에 대한 적정성 즉 과잉진료가 아닌지여부, 치료효과가 있는지에 대한 유무등 다양한 사유가 있을수 있기 때문이고, 보험사가 의료자문을 할 경우에는 해당 의료자문을 왜 하는지에 대해 설명을 해야 하기 때문에 의료자문을 왜하는지에 대해 명확히 문서로 받은 후 검토를 하셔야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.09.16
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