답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.모든 면에 대해서 사고법률 책임 과실비율 병원비 등등 어떻게 진행이 되는지 알고 싶습니다.: 사고내용은 적색신호에 교차로 진입한 오토바이와 황색신호에 교차로 진입후 적색신호에 충돌한 자동차간 사고로 이런 경우에는 통상 적색신호에 진입한 오토바이의 과실이 더 크게 산정이 되어 6:4 정도 인정이 되나, 자동차의 과속여부등에 따라 과실은 조정될 수 있고,각 과실분만큼 상대방에 대한 손해(차량수리비, 렌트비, 상해에 대한 부분)를 보상하게 되고, 상대방 과실분만큼 본인의 손해액에 대해 보상을 받게 됩니다. 다만, 상대방이 자동차보험에 가입되어 있다면, 질문자의 치료비는 과실과 관련없이 전액 보상이 되나, 추후 합의금에서 과실분만큼 공제하게 됩니다. 더불어, 양차량은 신호위반중 사고로 피해자의 상해정도에 따라 형사처벌을 받게 됩니다. 산재 처리 여부도 궁금합니다.: 업무중 사고라면 산재도 고려해 볼수 있으나, 신호위반중 사고라면 특별한 사정이 없는한 산재처리는 불가합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험이 꼭필요할까요?: 질문과 같이 언제든 큰병이나, 큰 사고가 일어나면 본인과 가족이 큰 시력을 겪을 수 있어, 이를 대비하기 위한 경제적 수단중에 가장 효율적인 것이 보험이라는 수단으로 이를 대비하기 위해서는 가입하는 것이 좋습니다.다만, 리스크 관리에 대한 개인별 성향, 태도에 따라 보험가입이 아닌, 투자상품, 저축을 할수도 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.지금이라도 추가서류 요청 가능성 있나요?1월에는 원래 이렇게 늦는가요?: 1월의 경우 통상 연말정산을 하면서 실손보험청구를 몰아서 하는 사람들이 많다 보니, 통상 다른달에 비해 업무량이 많아 지급심사가 조금 늦어질 수 있습니다. 더불어, 지급심사하면서 사안에 따라 추가 서류를 요청하는 것으로 이는 사안별로 검토를 할 사안입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.2025~2026년 동안 병원비가 2만원 가량 나온 진료비가 4개 있는데 이거 실비 청구 해도 제가 갱신때 손해본다거나 하는 건 없을까요? 의원급 1만원 공제하고 1만원 가량 받는 것 같더라고요.: 네, 별도로 갱신시 손해볼 것은 없습니다. 이는 2세대 실손의 경우 개인별 청구현황에 따라 보험료가 할증되지 않기 때문입니다. 그리고 이런 소액 청구는 몰아서 하는게 낫나요 그때마다 제때제때 하는게 낫나요?: 소액청구는 몰아서 하나, 그때 그때 하나 차이는 없습니다. 어차피 몰아서 하더라도 개별 청구건으로 구분하여 지급하기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.작년에 자궁 용종 시술 했는데 뇌랑 심장 보험 들을 수 있나요?암보험은 있는데 뇌랑 심장 쪽 보험이 없어서요.든다면 유병자로 들어야 하나요?: 용종 시술을 했다하더라도 뇌, 심장관련 질병보험은 가입이 가능합니다. 별도로 유병자로 가입을 하지 않아도 되나, 다만 암보험을 가입을 할 경우에는 일부 부위 부담로 계약을 인수할 수도 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1천만원짜리 있는데 얼마나 혜택이 좋은건가요. 2009년가입인데 요즘보헝보다 좋다고 해서요.어떨때 혜택을 보시나요.: 가장 큰 차이는 1세대 상해의료비특약에 가입되어 있는 경우에는 자동차사고로 보상을 받아도 자동차보험사에서 지급한 의료비의 50%가 보상이 됩니다. 1세대 상해의료비특약을 제외하고 다른 실비보험에서는 자동차사고시 자동차보험에서 보장한 의료비는 보장하지 않습니다.다만, 질문자의 경우 상해의료비 특약의 가입금액이 1000만원으로 가입금액이 낮은 단점은 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1년동안은 유예가되어서 26년 1월인 아직까진 면허가 살아있는상태인데 26년이내 사고가 난다면 보험사에 보험처리요구가 가능할까요?: 운전면허 적성검사를 하지 않고 1년이 경과한 시점에는 면허가 취소되어 무면허가 되어, 보험처리에 있어 무면허 부담금이 발생하는 문제가 발생하게 됩니다. 다만, 1년이 경과하지 않은 상태에서는 무면허가 아니기 때문에 보험처리에는 문제가 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 실비는 갈수록 소비자한테 불리하게 작용할 거 같은데 4세대와 5세대의 가장 큰 차이가 궁금합니다.: 4세대와 5세대의 차이는 상기표와 같이 급여의료비에 대해서는 본인부담금 20%로 동일하나,비급여 의료비의 경우에는 중증과 비중증으로 구분하게 되고, 중증 비급여에 대햇는 본인부담금 상한을 도입해 보장을 더 강화한 반면, 비중증 비급여에 대해서는 본인부담률을 높여 보장성이 낮아지게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 경찰서에 해당 사고에 대하여 신고가 되었다면 경찰사고처리 후 과실관계를 논의하기 때문에 사고처리를 하였다면 조금 기다려 보시고,만약 경찰서에 사고처리가 안되었다면, 보험사가 사고조사후 상대방측과 과실협의를 하게 되어, 사고처리가 안되었다면 보험사측 담당자에게 먼저 연락하시어 현재 진행사항을 문의하셔도 됩니다.통상은 보험사에서 진행사항이 있다면 안내를 하게 되나, 아직 조사가 완료가 안된것인지, 안내를 누락한 것인지 알수 없기 때문에 먼저 연락하여 문의하면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.2.5세대 실비 30년납기 100세만기 제품을 10년 째 가입중인데 어제 전화가 와서 법적으로 재계약을 해야한다고 이야기 하며 자동계약연장이 되면 5세대로 계약이 되는데 지금 재계약을 하면 4세대로 해주겠다고 합니다. 해지 환급금이 지급되구요 강제 전환되는게 맞는건가요? 10년 납부한건 사라지는건가요?: 2.5세대 실비보험의 경우 재가입주기가 15년으로 가입후 15년 후에는 5세대로 전환되게 됩니다. 다만, 4세대 실비보험의 경우에는 재가입주기가 5년으로 이 또한 5년후에는 5세대로 전환되게 됩니다.즉, 실손보험 개정안에는 재가입시 변경되게 되도록 개정되어 있는 상황으로,현재 4세대로 전환하더라도 5년후에는 5세대로 전환되게 되어, 질문자의 경우에는 큰 의미는 없습니다.