답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.체외충격파 치료 받은 것 실손보험으로 보장 되나요?만약 보장 받을 수 있다면 보장 받을 수 있는 횟수 제한 같은 것이 있을지 궁금합니다.: 체외충격파 치료가 해당 주치의의 소견에 따라 치료목적상 받은 것이라면 보상이 가능하며,치료회수등에 대해서는 세대에 따라 차이가 있을 수 있으나, 통상 3세대 이후(2017.04월 이후 가입자)에는 3대 비급여 특약에 가입되어 있어야 보장이 되며, 년간 350만원 이내에서 50회까지 보상이 되며, 이는 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료의 각 횟수의 합산 횟수입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 가입한 실손의료보험이 몇 세대에 해당하는지 쉽게 알 수 있는 방법이 있나요?; 실손보험이 몇세인지는 가입한 시기에 따라 다른 것으로 가입일자를 통해 확인할수 있습니다. ~2009.09월 까지 가입자라면 1세대2009.10~2017.03월 사이 가입자라면 2세대2017.04~2021.06월 사이 가입자라면 3세대,이후 가입자라면 4세대 실손에 해당됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.대부분 설계사 한다고 하면 인식도 안 좋고 힘들다고 하는데 구체적으로 어떤게 힘들다고 하는지 궁금해서요.: 보험영업이라는 것이 누군가에게 보험을 소개하고 보험계약이 체결되어야 하는 것으로, 모르는 사람들을 상대로 보험영업을 한다는 것 자체가 어렵습니다. 즉, 어떠한 물건을 보여주고 판매하는 것보다 무형의 상품을 팔기 때문에 어려움이 있고, 보험영업을 이야기 하면, 대부분의 사람들이 거부감을 갖기 때문이고,더불어, 보험계약 자체는 고지의무등 보험가입이 문제가 아니고, 추후 보험사고시 보험금이 잘 지급이 되어야 하는데, 가입당시에 문제가 있는 경우 설계사입장에서는 책임을 져야 하는 일도 발생하기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이경우 저에게도 과실이잇을까요? : 우선 사고장소가 정확하지는 않으나, 골목길이라고 표현된 것으로 보아 차도와 인도의 구분이 없는 도로로 보입니다. 이경우 보행자의 진행방향과 보행자가 우측단으로 보행했는지, 차량의 진행방향은 어떤지에 따라 과실관계는 달라질수 있습니다. 통상 보행자의 과실은 사고내용에 따라 0~10% 정도로 산정이 됩니다. 골목길입니다 또한 저에게 전화로 제가 그때당시엠 자동차앞자리만 봣지만 아무도없엇던걸로기억하는데 할머니랑 애기도 타있엇다고 제 과실마오면 수리비와 운전자분들도 병원가서 병원비가 더 나올지도 모른다라고 겁도주엇고요 이경우는 어떻게되는건가요?: 비록 본인 과실이 있다 하더라도 차대 보행자의 과실관계로 차량측 탑승자 및 차량의 수리비에 대하여 보행자는 보행자의 과실분만큼 부담하지는 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험회사의 손익구조는 보험료,보험금,투자수익 등으로 구성될것 같은데 구체적인 손익구조를 알려주세요.: 보험사의 손익구조는 거수보험료 대비 지급보험금을 기초로 하게 되며 이를 손해율이라고 합니다. 또한, 거수보험료는 바로 보험금이 지급되는 것이 아니고, 일정기간 적립되어 이를 운용하는 투자수익이 발생하게 됩니다. 즉 거수보험료 - (인건비등 보험사 운용자금+ 지급보험금) + 투자수익의 구조로 보시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.부모님 사망보험금 수령시자녀가 2명인데 그중 1명이 피보험자로 되어 있으면부모님의 보험금 수령 시 피보험자 1명만 보험금을 수령하게 되는지 알고 싶습니다.: 우선 부모님 사망보험금이라고 한다면, 부모님이 피보험자인것으로 이때 사망보험금은 보험증권에 기재된 사망수익자가 보험금을 지급받게 됩니다.만약 사망수익자가 누군가로 지정되어 있다면 지정된 수익자만이 보험금을 받을수 있고,만약 사망수익자가 누군가로 지정된 것이 아닌 법정상속인으로 되어 있다면 자녀는 상속지분(균등)대로 지급을 받게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.16년생이고 태아보험으로 실비가입했는데 15년마다 재가입이면 2세대가 아닌 5세대 7세대 이런식으로 가입되나요?: 갱신주기가 15년이라면, 후기 2세대 보험으로, 이런 경우 재가입주기에 따라 재가입시점에 판매되는 실손보험으로 변경이 됩니다. 현재로써는 5세대이고, 만약 재가입시점에 7세대가 판매되는 시점이라면 7세대가 됩니다. 중간에 혹시 건강상 문제 있으면 가입도 거절될 수 있는지요?: 재가입주기로 거절이 되지는 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.책임보험음 대인보험에 한계가 있다면서 합의금 120만원 그 이상으로는 받기 불가능이라고 하시네요.: 책임보험의 경우에는 상해급수에 따라 치료비를 포함한 총 보상한도가 결정이 됩니다. 질문자처럼 120만원이 한도라면, 상해급수 12급에 해당되는 것으로 그이상 보험사에서는 계약상 보상할 근거도 책임도 없습니다. 다만, 질문자는 합의금 120만원이라고 하였으나, 이는 합의금 120만원이 아닌, 치료비와 합의금을 포함한 즉 보험사가 지급할 수 있는 최대 금액이고,이런 경우에는 본인의 보험에 무보험차상해가 있다면 해당 담보로 초과손해에 대하여 보상을 받을 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.그럼 내년에는 얼마쯤 나올까요 대략이라도 알려주세요: 오토바이 보험에 있어 사고후 할증관계는 현재 본인이 가입한 담보는 어떻게 되는지, 본인의 무사고 할인율은 어떻게 되는지가 중요하며,상기에 따라서, 사고처리를 적용하게 되는데, 사고처리는 물적손해가 500이라면, 물적할증 1점이 할증이 되며,대인에 대해서는 3주 입원했다는 정보만으로는 알수없고, 진단내용에 따른 상해급수가 어떻게 되는지에 따라 인적 할증이 붙게 되고,3년이내 사고처리 이력이 있는지, 있었다면 어떤 담보에 대해 어떻게 처리가 되었는지에 따라 다르게 됩니다.따라서, 이런 경우에는 보상처리 담당자에게 문의하는 것이 가장 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 이번에 사고가 처음 나봐서 합의금 어느정도가 적정한가요?: 우선 상대방의 후진중 사고라면 질문자의 과실은 없어, 전체 손해액에 대해 보상을 받으면 됩니다. 다만, 적정합의금에 대해서는 사고의 정도에 따른 상해의 정도, 입원/통원등 치료방법은 어떻게 되는지, 소득수준은 어느정도이고, 해당 상해로 인하여 소득의 손실이 입증이 되는지, 합의 당시의 몸상태는 어떠한지에 따라 다르기 때문에,상기 내용만으로 적정합의금을 이야기할수는 없고, 상기 정보에 따라 판단을 해야합니다.