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보험급여 결정에 이의있을때 불복절차가 어떻게 되는지요?
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.산재 보험의 보험 급여 결정에 이의가 있는 경우 심사 청구를 신청을 할 수 있습니다.보험급여 결정이 된지 90일 이내에 심사 청구서를 기재하여 근로복지공단 지역 본부에 청구를 할 수가 있으며이 떄에는 이전 결과를 뒤집을 수 있는 입증 자료가 첨부가 되어야 합니다.심사 청구 결과에도 이의가 있는 경우에는 재심사 청구를 할 수 있으며 이 때에는 노동부에서 결과가 결정이 되며재심사 청구 결과도 좋지 않은 경우에는 행정 소송을 해야 합니다.
보험 / 의료 보험
23.05.14
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오토바이가 신호위반하여 교차로 우회전 중에 횡단보도 옆을 무단횡단하던 보행자와 사고가 난 경우에 과실비율은 어떻게 되는지 궁금합니다.
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.오토바이는 직진 신호가 적색 등인 경우에도 우회전을 할 수 있습니다.이 때에 보행자 신호가 녹색 등인 경우에는 신호 위반이 적용이 되나 보행자도 무단 횡단을 하였기에 횡단 보도 옆을 무단 횡단한보행자에게도 과실이 적용이 되어 50 : 50 또는 보행자의 과실 40% 정도로 처리가 되게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
23.05.14
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지하주차장으로 내려가다가 벽과 사고가 났을때 자차보험처리해야하나요?
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.단독 사고로 벽과 사고가 난 경우 자차 보험으로 처리도 가능하며 사비로 처리를 해도 됩니다.수리비가 백만원 이상이라면 수리비의 20%는 자차보험의 자기 부담금으로 개인 부담하고 나머지는 자차 보험금으로 받는 것이유리하나 50만원 이하인 경우 자차 보험 처리 시에 3년간 무사고 할인이 유예가 되기 때문에 그 금액을 비교하면 자차보험으로처리하는 것 보다 사비 부담이 유리합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.05.14
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자동차 보험에서 자기부담금이 생긴 이유가 무엇인가요?
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.자동차 보험에서 자기부담금이 있는 것은 자차 보험 처리할 때만 있고 렌트카 등의 면책금은 다른 부분입니다.자차보험에 자기부담금이 있는 경우 자차보험은 단독 사고도 보상이 되기 때문에 자기부담금이 없는 경우 고의 사고를 유발할 수 있기 때문이고 자기부담금을 높게 설정을 하면 자차 보험료는 그만큼 저렴해 집니다.
보험 / 상해 보험
23.05.13
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보험금을 청구할 수 있는 최대 기한이 어느정도 될까요?
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.보험금의 청구 기한은 보험금 청구 사유가 생긴 날로부터 3년입니다.다만 3년이 지났다고 하더라도 보험사에서 보상을 하는 경우도 있기에 일단은 청구를 해 보아야 합니다.
보험 / 저축성 보험
23.05.13
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교통사고로 치료후 가해자쪽에서 보상 받는 경우 실비보험은 못받나요?
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.상대방 자동차 보험에서 상대방 100% 과실로 치료비를 모두 보상받은 경우에는 따로 내 실비에서 받을 수 있는 금액은 없습니다.2009년 10월 이전의 일반 상해 의료비인 경우에만 총 발생 치료비의 50%를 받을 수 있고 그 이후의 실비인 경우내 과실이 있어 상대방 보험회사에서 과실만큼 삭감하고 받았다면 그 부분은 보상이 가능하나 과실이 없어서 전액을보상받은 경우 실비로 보상이 되지는 않습니다.
보험 / 상해 보험
23.05.13
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특약 중에 뇌출혈에 관해서 알고 싶어요
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.뇌혈관진단비에 가입이 되어있으면 뇌출혈과 뇌졸증 모두 보상이 됩니다.뇌출혈진단비가 가장 좁은 범위의 담보이며 뇌혈관진단비는 뇌출혈과 뇌졸증을 포함하는 넓은 범위의 담보이기 때문에 뇌출혈도 보상이 되어 따로 뇌출혈 진단비를 가입한 필요는 없습니다.
보험 / 상해 보험
23.05.13
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문콕 보상받을 수 있나요????
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.문콕을 한 가해자를 블랙 박스나 주변 cctv 등으로 확인이 가능한 경우에는 상대를 특정하여 상대의 자동차보험의 대물 배상이나사비로 받을 수 있지만 언제 문콕인 일어났는지, 누가 그랬는지 확인이 안 되는 경우에는 본인이 부담할 수 밖에 없습니다.가해자를 못 찾는 경우 자차 보험으로 처리하거나 사비로 수리를 할 수 밖에 없는데 자차 보험 처리시에는 자기부담금도 있고보험료가 올라갈 수 있기에 수리비가 큰 금액이 아니라면 사비로 수리하는 것이 유리합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.05.13
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주차장에 주창된 차량에 아이들이 놀다가 자체에 찍힘이 발생했을경우 자동차보험으로 처리가 가능한가요?
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.아이들이라고 하더라도 아이들이 차량을 파손한 경우에는 아이들을 관리할 책임이 있는 부모들이 손해 배상을 해야 합니다.그 부모들이 보상을 제대로 하지 않으려고 할 때에는 본인 차량의 자차 보험으로 선 처리한 후에 구상이 가능하나자차 보험 처리시에 자기부담금과 수리 기간의 렌트비는 가해 아이들의 부모에게 개인적으로 받아 내야 합니다.
보험 / 상해 보험
23.05.13
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유턴구간에서 유턴하는척하다가 좌회전하는 차량과의 사고는 과실비율이 어찌될까요?
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.양 차량 모두 신호 위바이고 좌회전 시 유턴이 되는 신호이면 유턴을 하다가 좌회전을 한 것과는 사고와 무관할 것으로 보입니다.상대가 불법 유턴이라면 황색 신호 위반 보다는 중앙선을 침범한 차량의 과실이 크나 해당 사고는 둘다 황색 신호 위반이라면거의 과실은 50 : 50 으로 보아야 합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.05.13
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