답변 내역

안녕하세요. 이태현 보험전문가입니다.아이고.. 이게 굉장이 분쟁사례가 많은 상황으로 보입니다.먼저 두가지를 전부다 받는 경우는후유장해진단을 받은 후 치료를 받던 중 사망에 이뤘다면 두가지 전부 받을 수 있습니다.하지만 후유장해는 치료종료 후 6개월 이후에 장해진단을 받게되고 그 정도가 어느정도냐에 따라 %가 정해집니다.사망 이전에 장해진단이 있었는지 확인이 있어야 합니다.두번째는 사망의 원인이 질병이냐 상해냐에 따라서 손해보험사에서 지급받는 사망보험금은 갈리게 됩니다.이 부분이 손보사에서 분쟁사례가 굉장히 많은 경우이기에 정확하게 알아야 명확한 답변이 가능할 것 같습니다.후유장해에서의 사망보험금지급여부는 증권과 약관확인이 필요합니다.

안녕하세요. 이태현 보험전문가입니다.가능합니다.실손의료비는 예방목적의 검진/검사는 보상하지 않지만진단이 내려진 치료목적의 의료비는 보상합니다.다만 실비가입년도에 따라 면책이 존재하며 또한 횟수or금액이 정해져 있습니다.

안녕하세요. 이태현 보험전문가입니다.가입하는 주체가 어떤 것인가에 따라 다르지만 맥락은 같습니다.나의 건강을 담보로 가입하는 상품이라면첫번째는 보험사는 이사람이 신체적, 정신적으로 얼마나 건강한지를 과거 병원이력 또는 검사결과를통하여 판단합니다.이 기간은 통상적으로 5년을 보았지만 현재는 보상사례와 전산시스템, 의료기술발전 등으로최대 10년까지 건강하면 더 저렴하고 많은 조건에서 계약을 가져갈 수 있게 되었습니다.두번째로는 직업적인 요소가 들어갑니다.어떤 직업인지에 따라 상해사고에 노출이 많고적음은 정해져 있습니다.한국산업안전보건공단의 산업재해현황 등과 같은 통계를 봅니다.고용노동부 산하입니다.세번째로는 나이와 성별에 따라 판단합니다.사람은 노화는 필연적이고 세월이 흐를수록 질병에 노출도 비례합니다.보험개발원과 생명보험 업계가 집계하는 경험생명표.질병관리청의 비만, 흡연, 음주, 고혈압, 당뇨 등의 통계부터해외감염병, 전염병 등 위험요인을 분석자료도 확인합니다.네번째로는 취미에 대한요소도 확인합니다.문화생활에 대한 위험도 또한 확인합니다.취미활동 중 응급실에 실려온 환자에 대한 데이터는 질병청.야외 취미활동 중 구조대원이 출동한 구조에 대한 통계는 소방청,해양경찰청 등요즘 많아진 전동킥보드, 전기자전, 드론운용, 헬스장 기구결함 등에 따른 사고는 한국소비자원.익스트림 스포츠에 대한 위험도는 국토교통부 등이러한 통계자료를 보험사에서 조사하고 일반적으로 저희가 확인할 때는 KOSIS(국가통계포털)에서대부분 확인이 가능합니다.저희가 보험가입시 알릴의무라고 고지하는 내용들은 위 통계자료를 통하여 평가됩니다.

안녕하세요. 이태현 보험전문가입니다.단체실비는 퇴사하는 순간 사라집니다.실손의료비보험은 보험사입장에서 손해가 큰 상품입니다.설계사를 통하여 단독가입은 가능하지만 가입 후 고액청구발생 시 보험사가 설계사에게설계제안 심하면 판매정지를 먹기에 피하려고 합니다.합리적이게 준비하고 싶다면 기존에 보험이 있으시다면 점검 후 장점은 가져가면서보완을 하며 실비도 함께 준비하시는 것을 권장합니다.

안녕하세요. 이태현 보험전문가입니다.담당설계사분에게 물어보면 친절히 답변드릴텐데..부담스러우신 걸까요?하핫😅실비청구시진료비영수증세부산정내역서약제비진단금청구시진단서(때에따라 초진차트를 요구합니다.)수술비청구시수술확인서세부산정내역서(코드관련 수술비)입원비청구시입퇴원확인서보험사가 병원서류를 추가로 요구할 때는 서류상 기재가 불명확한 경우로 요구하는 것이 상식입니다.하지만 요즘 대다수의 보험사보상과는 올해초신입직원의 유입이 많았고 현재 상급자가 이당시 신입직원분들이 되었기에 메뉴얼대로만 진행하기에 답답한 경우가 10건중 7~8건정도가 됩니다..ㅜㅜ말도안되는 사유로 추가서류나 동의를 구할 수 있으니가능하면 담당설계사가 지급에 대해서도 전문적인 지식이있다면 설계사를 통하여 청구하시는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 이태현 보험전문가입니다.아...삼... 내용을 봐서는 2세대 실비를 최근실비인 5세대로 전환시킨 후종합보험(암,뇌,심 진단비,수술비,각종 치료비 등)을 새로 가입시킨 것으로 보입니다.전환과정에서 질문자님이 납입료의 부담이 된다던가 이런 사유가 없었고충분한 설명이 안되었으니1. 실비는 2세대로 다시 위와 같은 사유를 대고 원복시켜 달라고 강하게 요청하셔야 합니다.기존 실비는 30년도까지는 최대한 유지해야 합니다.2. 생명보험사의 상품임으로 주계약이 종신(사망)보험금으로 이루어져 있습니다.유니버셜의 장점은 납입금만큼 추가납입을 하여 완납시 해지환급금을 보험사가복리로 굴려줄 수 밖에없는 길게 유지하면 경제적으로 너무나도 도움되는 상품입니다.3. 연금부분은 유니버셜상품을 나중에 연금전환하는 것으로 이해되는데종신보험은 사망을 보장하는 보험입니다. 다만 납입기간을 지켜 완납 이후에는쌓여있는 해지환급금을 복리방식으로 보험사가 굴려주게 되어있습니다.(보험사가 계약자가 해지or사망시점까지 돈을 굴려줘야 함)이 상황에서도 보험사에서 연락와서 연금전환을 유도하지만 이때 연금전환시해지환급금은 전환시점에 멈추고 그 돈으로 월 설정한 금액만큼 소진하게 됩니다.(더이상 보험사가 계약자의 돈을 굴려주지 않습니다.)현재 20년완납시점에 59%는 사망보험금을 제외한 여러가지 특약들이 들어갔기에유니버셜의 장점만을 위하여 가입한 경우보다 완납시점 해지환급금이 얼마 안되는 이유입니다.정말 뜯어보고 나의 편에서 실익을 따져주는 방식이 아닌 지금과 같은 방식으로전환시키고 가입시키면 결국 손해는 고객이 보고 설계사는 사기꾼 소리를 듣기에제가 제일 극혐하는 회사입니다.전환시점이 늦지 않았다면 민원접수를 해서라도 되돌리고제대로 점검받아 합리적이게 의료비를 대비하는 준비를 할 수 있으시길 바랍니다.과정에서 어려움이 있다면 이야기주세요

안녕하세요. 이태현 보험전문가입니다.추후 치과를 다시 안가셔도 된다면 해지하셔도 됩니다.단, 추후 5년간 관리 잘 하셔야 하고 그 이후에 다시 치과치료가 필요하다 할 때 준비하시는 것이치아보험은 합리적으로 사용할 수 있습니다.그러니 지금단계는 내가 앞으로 5년간 치과를 스케일링을 제외하고 갈 일이 있을까?생각해 보시고 해지결정을 하시면 됩니다.

안녕하세요. 이태현 보험전문가입니다.사고부위, 사고상황 등 알 수 있다면 보험처리 가능여부 확답드릴 수 있습니다.그리고 보험처리가 가능하다면 사고부위, 견적서, 영수증, 수리전후사진 등이 필요할테니 준비하시고피해자가 빠르게 수리를 원하는 상황이라면 결제는 질문자님께서 직접 하시는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 이태현 보험전문가입니다.실손의료보험은 실제 발생한 의료비 중 자기부담금 등을 제외한 금액을 보장하는 보험입니다. 하지만 치료 기간 동안의 생활비나 소득 감소까지 보장해 주지는 않습니다.그래서 많은 분들이 실손보험을 기본으로 준비한 뒤, 암·뇌혈관·심장질환 등 3대 질병의 진단비와 필요한 수술비를 함께 준비합니다.보험을 여러 개 나누어 가입하는 것보다 현재 보장 내용을 확인한 후 중복은줄이고 필요한 보장을 균형 있게 구성하는 것이 더 중요합니다.

안녕하세요. 이태현 보험전문가입니다.생명보험사의 종신보험은 일반적으로 가입 후 2년이 지나면 자살도 약관에 따라 사망보험금 지급 대상이 될 수 있습니다.반면 삼성화재와 같은 손해보험사의 사망담보는 질병 또는 상해로 인한 사망을 보장하는 구조이므로 자살은 보장 대상이 아닙니다.또한 회사에서 가입해 준 실손의료보험은 대부분 사망보험금 특약이 없으며, 사망 관련 특약이 있더라도 손해보험사의 담보라면 보상이 불가능합니다.도움이 되는 답변을 드리고 싶었지만, 안타깝게도 약관상 현실적인 내용을 말씀드릴 수밖에 없었습니다.삼가 고인의 명복을 빌며, 유가족분들께도 깊은 위로의 말씀을 전합니다.