답변 내역
- 아기 팔 다리 또는 입술 주변에 발진이 났어요.안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진상으로는 전형적인 알레르기성/아토피성 피부염 양상이 가장 의심됩니다. 특히 독감 이후 항생제·해열진통제(부루펜 등) 복용 뒤 증상이 악화된 점을 보면 약물 반응이 겹쳐 증상이 심해졌을 가능성도 있습니다.관찰된 특징 :입 주변: 건조·미세한 염증, 경계가 흐리고 반복 자극에 의한 접촉성 피부염 양상허벅지·팔 다리: 넓게 퍼지는 옅은 발적, 부위가 이동하거나 번지는 형태 → 알레르기성 발진에서 흔함겨울철마다 반복 → 기본적으로 건조 피부/아토피 체질 가능성이 높음약물과의 연관 가능성 :충분히 있습니다. 특히 항생제, 이부프로펜 계열은 소아에서 전신성 발진을 유발할 수 있습니다.다만 사진만으로 확정 진단은 어렵고, 실제로는 진찰을 통해 패턴·진행 속도·체온 여부 등을 함께 봐야 합니다.지금 단계에서의 진료 선택 :피부과 또는 소아과 둘 다 가능다만 약물 반응 가능성이 있으므로 약을 처방했던 소아과에서 먼저 확인하는 것이 일반적이고,피부 반응이 계속 악화되거나 진단이 모호할 경우 피부과 추가 진료가 필요합니다.집에서 우선 해볼 수 있는 관리 :보습제를 하루 3~4회 충분히 사용자극되는 비누·세정 최소화열감·가려움 심하면 소아과 처방 항히스타민제 필요스테로이드 연고는 전문가 진료 후 사용 권장전신으로 번지는 양상이므로 진료를 미루지 않는 것이 안전한 상황으로 보입니다.의료상담 / 소아청소년과25.11.225.01명 평가00
- 이건 무슨 정신병인가요 진지합니다.설명만으로는 정신질환으로 단정할 상황은 아닙니다.말씀하신 양상은 다음 두 가지 중 하나로 흔히 볼 수 있습니다.1. 주의 이탈·멍함으로 인한 단순 실수피곤함, 스트레스, 수면 부족, 생각에 잠김 등으로 순간적으로 주변 자극을 제대로 인지하지 못하면 신호를 잘못 보고 건너는 일이 실제로 자주 발생합니다.2. ADHD 복용 이력과 관련된 주의집중 문제ADHD가 있거나 약을 복용 중이면 일시적 ‘자동행동(automatic behavior)’ 또는 ‘주의 공백(attentional lapse)’이 나타날 수 있습니다. 판단력이 무너진 것이 아니라, 순간적으로 주의가 끊기며 몸이 익숙한 패턴대로 먼저 움직인 것입니다.이는 ADHD 환자에게 비교적 흔하게 보고되는 현상입니다.중요한 점은– 사고 위험을 초래할 만큼 반복되는지,– 최근 약 조절 이후 집중력이 더 흐트러졌는지,– 일상에서 비슷한 멍함·실수가 늘었는지입니다.이번 상황이 단발성이라면 정신병으로 보기는 어렵습니다. 그러나 비슷한 일이 반복되면 약 조절 필요성이나 주의 기능 변화를 확인하기 위해 정신과 진료에서 구체적으로 말씀하시는 것이 안전합니다.의료상담 / 기타 의료상담25.11.2200
- 평소에 바르던 로션을 발랐는데 따가운 이유세 가지 가능성이 흔합니다.1. 일시적 피부 장벽 손상세안 직후 특히 눈가·광대 쪽은 장벽이 얇아 조금만 건조해져도 평소 제품도 따갑게 느껴질 수 있습니다. 평소대로 했더라도 미세한 자극(물 온도, 문지르는 힘, 타월 마찰 등)만으로도 장벽이 깨질 수 있습니다.2. 세정제 잔여물 또는 과세안 영향클렌징을 두 번 하셨다면, 그날은 눈가에 세정제가 조금 더 오래 닿았거나 잔여물이 남아 산뜻하게 느껴지기보다 자극이 되었을 가능성이 있습니다. 아주 가벼운 자극만 있어도 직후 바르는 제품이 따갑게 느껴집니다.3. 피부 컨디션 저하수면, 컨디션, 생리주기, 날씨 변화로 피부가 예민해지는 날이 있습니다. 이때는 원래 잘 쓰던 제품도 따가울 수 있습니다.대처법>오늘처럼 따가움이 느껴지면 스킨·로션·세럼 중 가장 순한 것 하나만 바르고, 따갑다면 당일은 아무것도 안 바르고 보습만 최소화하는 게 안전합니다.알코올·산(AHA/BHA)·비타민A·비타민C·향료 많은 제품은 며칠 피하십시오.미온수 세안 + 문지르는 힘 최소화로 2~3일만 관리하면 대부분 가라앉습니다.붉음·따가움이 48시간 이상 지속되거나 건조 갈라짐·미세각질·트러블이 동반되면 가벼운 진정제(시카·판테놀 위주)를 단일 제품으로만 쓰는 것이 바람직합니다.응급으로 병원 갈 상황은 거의 아니지만, 따가움이 계속 심해지고 붉은 기가 넓게 퍼지면 접촉피부염 가능성도 있으니 진료를 고려하시길 권합니다.의료상담 / 피부과25.11.225.01명 평가00
- 음식이 내려가면서 오른쪽 앞가슴에 통증이 있습니다안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 위치와 통증 양상은 식도 하부(특히 흉부식도)나 위·식도 접합부 주변에서 흔히 나타나는 통증 패턴입니다. 삼킬 때가 아니라 몇 초 뒤에 통증이 생긴다는 점이 핵심입니다. 음식이 식도를 따라 내려가는 시점과 맞아 떨어집니다.가능한 원인은 다음과 같습니다.1) 식도 경련(식도 연동운동 이상)음식이 내려갈 때 식도 근육이 과하게 수축할 때 발생합니다.뒤늦게 오는 찌릿한 통증, 가슴 오른쪽/왼쪽 국소 통증이 특징입니다.특별한 기저질환 없고 갑작스러운 경우에도 흔합니다.2) 역류성 식도염 또는 미세염증초기에는 가슴 쓰림이 없어도, 음식이 내려갈 때만 통증이 나타날 수 있습니다.지방 많은 음식, 자극적인 음식 후에 악화하는 경우가 많습니다.3) 식도 하부의 국소 자극(미세 궤양·미란·건조)술·담배를 안 하셔도 스트레스, 속 쓰림, 역류가 누적되면 생길 수 있습니다.4) 흉곽근육(늑간근) 문제 가능성등근육 뻐근함이 동반된 점은 근골격성 통증도 일부 가능하지만,음식이 내려갈 때만 아프다는 점 때문에 근육 문제 단독으로는 설명이 어렵습니다.@ 위험 신호는 아닌가?다음이 없으면 큰 응급 상황 가능성은 낮습니다.호흡 곤란지속적 가슴 중앙 압박감발열피 섞인 토/검은 변계속되는 삼킴 곤란현재 설명으로는 응급성은 낮아 보입니다.@ 어떻게 관리해야 하나(보수적, 간단히)1. 향정·진통제 불필요, 우선저녁 과식 피하기따뜻한 물 충분히매운 음식, 튀김, 커피 2~3일 최소화2. 하루 1~2회 제산제/위장약(일반약: 게비스콘, 판토라인 계열 등)이 도움될 수 있습니다.3. 3~7일 내에 점차 잦아들면 기능성 식도 통증 가능성이 높습니다.@ 병원 진료가 필요한 경우통증이 1주 이상 지속,음식이 걸리는 느낌, 삼킴 불편감이 동반될 때→ 소화기내과에서 상부위내시경 검사가 표준적입니다.현재 증상만 보면 식도 경련 또는 초기 식도염 가능성이 가장 높다고 판단됩니다.의료상담 / 기타 의료상담25.11.2100
- 초등학교4학년 형에게 손이 발에 밝혔어요안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 걸 보니, 형에게 손이 밟힌 것 같네요.이미 며칠 지났고 지금 통증이 거의 없고 잘 움직이면 대체로 큰 문제는 아닐 가능성이 높습니다. 다만 아래 경우는 꼭 다시 확인하는 것이 좋습니다.손가락을 움직일 때 아직도 아프다꾹 누르면 통증이 있다손이 붓거나 멍이 든 자리가 계속 남아 있다펴거나 쥘 때 뻣뻣하다이 중 하나라도 있으면 가볍게라도 다친 뼈·인대 문제가 있을 수 있어 소아과나 정형외과에서 진료받는 것이 안전합니다.의료상담 / 정형외과25.11.2100
- 목 밑 부분에 여드름 같은 거 있는데 뭔가요?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진만 보면 모낭염(피부 속 털 follicle 주위 염증) 또는 피부 자극성/contact성 피부염 양상에 가깝습니다.여드름처럼 보일 수 있지만, 목 부위는 피지선보다 마찰·면도·옷깃 자극 등으로 모낭염이 흔합니다.가능성>>1. 모낭염눌렀을 때 따가움붉은 단일 구진경계가 비교적 뚜렷항생제 연고(무피로신 등)로 빠르게 호전되는 경우가 많음2. 접촉성 피부염넓은 홍반최근 목걸이·화장품·향수·옷깃 자극 등이 원인일 수 있음현재 사진은 모낭염 가능성이 조금 더 우세해 보입니다.관리>>손으로 만지지 않기따가움 있으면 냉찜질집에 있으면 에스로반(무피로신) 또는 후시딘 정도는 단기 사용 가능2~3일 내 붓기/통증이 더 심해지면 항생제 연고가 필요할 수 있음병원>>피부과 방문이 가장 적절합니다.간단한 연고 처방으로 해결되는 경우가 많습니다.의료상담 / 피부과25.11.2100
- 독감으로 인한 약물 복용 후 알러지 발생이요 ㅠ안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진 범위와 진행 양상을 보면 급성 두드러기(아나필락시스 전 단계는 아님으로 보이나, 진행 속도가 빠른 편) 양상에 가깝습니다. 독감 자체가 면역 반응을 높여 두드러기가 생기기도 하고, 부루펜(이부프로펜) 계열에서 흔히 발생하는 약물 알레르기로도 충분히 설명됩니다.핵심만 정리해 드립니다.1) 더마큐 연고 사용 가능 여부더마큐(스테로이드 경증 도포제)는 전신 두드러기에는 효과가 거의 없습니다.국소 피부 염증에는 무난하지만, 이 정도 범위 확산에는 의미가 제한적입니다.발라서 해가 될 가능성은 낮으나 근본 치료는 경구 항히스타민제·스테로이드(정주)입니다.2) 지금 응급실이 필요한지 판단 기준아래가 있으면 즉시 응급실:입술·눈·얼굴 부종목이 답답하거나 호흡 곤란기침·천명음(쌕쌕거림)메스꺼움·어지러움·피부 외 전신 증상두드러기가 매 시간 확산하는 추세현재 설명만 보면 증상이 빠르게 퍼지는 ‘전신 두드러기’라서, 아직 호흡기/순환기 증상은 없어 보이지만 밤 사이 악화 가능성이 있어 응급실 방문을 권장하는 상태에 가깝습니다.고등 아이가 간지러움을 심하게 호소하고, 팔·다리 전체로 확산된 경우는 단순 대기보다 안정적인 처치를 빨리 받는 것이 안전합니다.3) 내일 소아과 vs 피부과우선순위는 소아과(또는 응급실)입니다.두드러기는 피부과 질환처럼 보이지만, 원인과 치료는 알레르기·면역·약물 반응 관리가 중심이라 소아과가 적합합니다.필요하면 이후 피부과에서 보조치료 가능하지만 지금 단계에서는 우선순위 아님입니다.4) 밤사이 집에서 할 수 있는 관리항히스타민제는 정해진 용량대로 꾸준히의사 처방 스테로이드(부신호르몬)도 중단 없이 복용따뜻한 물 금지 → 미지근한 물긁지 않게 시원한 찜질운동·샤워·과열·스트레스는 증상 악화 가능5) 약을 먹어도 가라앉지 않는 이유부루펜 알레르기는 증상이 수시간~수일 지속될 수 있습니다.독감 이후 면역체계가 과민해진 상황이라 반응이 과하게 나타날 수 있습니다.일반 항히스타민 단독으로는 부족해 스테로이드가 필요한 경우가 흔합니다.결론오늘 밤이라도 증상 계속 퍼지거나 간지러움 심하면 응급실 권장더마큐는 “발라서 해가 되는 정도는 아니나 근본 치료는 아님”내일은 소아과 우선, 필요 시 후에 피부과 병행 가능너무 걱정되실 상황 맞습니다.지금 양상이라면 대기보다 빠른 진료가 아이에게 안전합니다.의료상담 / 소아청소년과25.11.213.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- 눈밑떨림이 낫고나서 반대편에 또 왔어요.안녕하세요. 강한솔 의사입니다.아래 내용을 기준으로 보수적이고 간결하게 정리드립니다.질문1. 한쪽이 나았다가 반대쪽으로 옮겨 갈 수 있는가가능합니다.눈밑떨림(눈꺼풀 근섬유다발수축)은 주로 피로·스트레스·수면부족·카페인·안구건조 같은 전신 요인에 의해 생깁니다.이 요인들이 계속 존재하면 한쪽→반대쪽으로 번갈아 나타나는 경우가 흔합니다. 병적 의미가 큰 패턴은 아닙니다.질문2. 양쪽 눈이 동시에 떨릴 수 있는가 / 의미있습니다.양쪽이 번갈아 혹은 동시에 떨리는 것도 단순 안윤근 파동(benign eyelid myokymia) 범주에 포함됩니다.주의해야 하는 경우는 아래입니다.떨림이 지속적이고 강하다입·볼·턱까지 같이 움직인다눈이 의지와 상관없이 감기는 현상(눈꺼풀 연축)질문자님은 “눈밑만, 다른 부위는 없음”이라 하셨기 때문에 중증질환 가능성은 낮아 보이는 패턴입니다.질문3. 기존 처방을 1주 이상 복용해도 되는가해당 약 조합은 1주 단기 안정 목적으로 많이 쓰입니다.프로프라놀롤(인데놀): 장기복용 가능하지만 심박·혈압에 영향 있어 자가 연장은 권하지 않습니다.카르바마제핀(카마제핀): 항경련제. 장기복용은 반드시 혈중농도·간수치 모니터 필요.클로나제팜: 벤조디아제핀. 의존성 위험 때문에 1주~2주 단기 사용 원칙.메코발라민, 가스모틴은 비교적 무난합니다.→ 따라서 전체 조합을 환자 임의로 1주 이상 늘려 복용하는 것은 권하지 않습니다.→ 담당 신경과가 1주 처방으로 제한한 이유도 클로나제팜·카르바마제핀의 장기 처방 부담 때문으로 보입니다.정리양쪽 번갈아 떨리는 것은 비교적 흔하며, 단순 피로 요인일 가능성이 높습니다.입·볼까지 퍼지지 않는 이상 중증 신경계 질환 가능성은 낮습니다.기존 처방약은 임의 연장 금지가 안전합니다.추가로, 최근 수면 패턴·카페인 섭취·업무 스트레스·안구건조 변화가 있었는지 점검해보는 것이 도움이 됩니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.11.2100
- 레티놀 부작용 색소침착 해결방법 알려주세요안녕하세요. 강한솔 의사입니다.레티놀 과다 사용 뒤 나타나는 색소침착·칙칙해진 톤은 비교적 흔합니다. 대부분 자극 후 염증 후 색소침착(PIH) 형태로 나타나며, 시간이 지나면 서서히 회복되지만 관리가 필요합니다.원인강한 레티놀(1.0%)을 과량 사용 → 피부 장벽 손상 → 홍반 → 그 후 멜라닌 증가로 국소적 어두워짐 발생.해결 방법1) 레티놀 즉시 중단 최소 3~4주피부가 완전히 안정될 때까지 재사용 금지.2) 진정·장벽 회복을 우선세라마이드, 콜레스테롤, 지방산 기반 장벽크림판테놀, 마데카소사이드, 센텔라류 제품향·에탄올 많은 제품 일시 중단장벽이 회복되어야 색소침착도 자연스럽게 연해집니다.3) 자외선 차단이 핵심색소침착이 더 짙어지는 것을 막기 위해SPF 30~50, PA++++외출 2~3시간마다 보충장벽 손상 후에는 햇볕만 받아도 톤이 더 어두워집니다.4) 미백 성분은 ‘부드러운 것부터’피부 진정이 된 뒤(보통 2~3주 후) 천천히 도입나이아신아마이드 2~4%트라넥삼산 2~3% 정도과도한 산성 제품(AHA/BHA, 비타민C 고함량)은 당분간 피하는 편이 안전합니다.5) 경계선이 뚜렷할 정도라면심한 PIH일 가능성이 있어피부과에서 연약한 진정 레이저(저출력 레이저), 약한 미백 연고(하이드로퀴논 저·단기) 등을 고려할 수 있습니다.50대 피부는 회복 속도가 느려 전문 치료가 필요한 경우가 종종 있습니다.회복 기간가벼운 PIH는 4~8주, 깊은 색소는 2~3개월 이상 걸릴 수 있습니다. 회복이 더딘 편은 드문 일이 아닙니다.의료상담 / 피부과25.11.215.01명 평가00
- 심장이 커졌다고 하는데 무슨 검사를 해야 할까요심장이 ‘커졌다’는 표현은 대개 심장비대(심비대) 혹은 심부전 초기 변화 가능성을 말합니다. 고혈압·고지혈증 병력이 있으면 비교적 흔하게 보입니다. 진단은 정확한 검사가 필요합니다.1. 심장내과에서 받는 기본 검사대체로 다음 조합으로 진행합니다.1) 심장 초음파(Echocardiography, 재검)건강검진의 간단한 초음파보다 더 정밀하게 심실 크기, 벽 두께, 펌프 기능(EF), 판막 상태 등을 평가합니다.비용: 건강보험 적용 시 3만~7만원대 정도가 일반적입니다. (비급여 20~40만원)2) 심전도(ECG)부정맥, 좌심실비대 소견 등을 확인합니다.비용: 1~2만원대.3) 흉부 X-ray심장 크기, 폐부종 여부 확인.비용: 1만원 내외.4) 필요 시 추가 검사혈액검사(BNP/NT-proBNP): 심부전 여부 평가.24시간 홀터(부정맥 평가): 새벽에 심장이 ‘뛰는 느낌’이 지속될 때.운동부하검사, CT, MRI는 의사가 필요하다고 판단할 때만 시행합니다.2. 새벽에 심장이 빨리 뛰는 이유가능성은 많지만, 고혈압·심장비대가 있다면 아래가 흔합니다.새벽 시간 교감신경 활성 증가수면 중 무호흡부정맥(상심실성 빈맥 등)산소포화도 저하정확한 확인 위해 심전도 + 필요하면 홀터 검사가 도움이 됩니다.3. 한 달 넘는 기침과 가래심장 문제와 직접적 연관이 있을 수 있고(특히 심부전 초기 시 기침·호흡곤란 가능), 단순 감기 후 기침이 남는 경우도 흔합니다. 다만 한 달 이상 지속 + 가래 동반이면 아래를 확인해야 합니다.만성기관지염폐렴 회복 지연역류성 식도염(GERD)ACE 억제제 계열 고혈압약 복용 시 기침 부작용드물게 심장성 원인따라서 흉부 X-ray, 필요 시 폐기능 검사도 고려됩니다.4. 3일 전부터 배 전체 통증전신 증상으로 함께 보면감염성 장염위염·복통을 유발하는 약물 부작용기침이 오래가서 복근·복벽통 나타나는 경우 등 여러 원인이 가능합니다. 심장과 직접 연결되는 경우는 비교적 적지만, 전신 상태가 안 좋을 땐 심증상이 악화될 수 있습니다.5. 결론: 지금 필요한 진료 순서1. 심장내과정밀 심초음파심전도BNP 혈액검사흉부 X-ray(필요 시 홀터)2. 기침·가래가 지속되면 같은 병원에서 호흡기내과도 함께 확인하는 것이 합리적입니다.의료상담 / 내과25.11.215.01명 평가00