답변 내역

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진과 증상을 보면 아크덤겔에 의한 자극성 피부염 가능성이 높아 보입니다. 우선 사용을 중단하시고, 각질을 억지로 벗기거나 스크럽·필링·알코올 성분 화장품·여드름 연고를 추가로 사용하지 마십시오. 순한 세안 후 보습제를 충분히 바르고 자외선 차단을 하면서 피부 장벽이 회복될 때까지 기다리는 것이 좋습니다. 보통 경미한 자극은 수일에서 1주 정도에 호전됩니다.다만 사진만으로 알레르기성 접촉피부염이나 감염까지 확실히 구분할 수는 없습니다. 붉은 범위가 계속 넓어지거나 심하게 붓고, 물집·진물·심한 통증이 생기거나 1주 정도 지나도 호전되지 않는다면 피부과 진료를 권합니다. 증상이 가라앉은 뒤에도 아크덤겔을 바로 같은 방식으로 다시 바르지는 않는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.장기적으로 콧대를 일정하게 유지하는 것이 목표라면 반복적인 필러보다는 코 수술이 유지 기간 측면에서 유리합니다. 히알루론산 필러는 대개 수개월에서 1년 이상 지속될 수 있지만 개인차가 크고, 반복 시 잔여 필러나 조직 변화 때문에 콧대가 넓고 퍼져 보일 수 있습니다. 반면 수술은 회복기간과 초기 비용, 감염·보형물 이동·구축 및 재수술 가능성이라는 부담이 있습니다. 필러 역시 코는 혈관폐색에 따른 피부괴사나 매우 드물게 시력 손상까지 발생할 수 있는 고위험 부위이므로 반복 시술을 가볍게 볼 수는 없습니다.필러를 여러 번 맞았다고 해서 이후 수술이 불가능해지는 것은 아닙니다. 다만 이전 필러가 히알루론산인지, 얼마나 남았는지 확인하는 것이 중요하며 필요하면 초음파로 잔여 필러를 확인합니다. 히알루론산이 상당량 남아 있거나 퍼져 있다면 수술 전에 히알루로니다제로 녹인 뒤 조직이 안정된 후 수술 계획을 잡는 경우가 많습니다. 비용도 수년간 필러를 반복한다면 누적 비용이 커지므로, 앞으로도 지속적으로 높은 콧대를 원하신다면 성형외과에서 잔여 필러 상태를 먼저 확인한 뒤 수술 여부를 결정하는 편이 합리적입니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 경과가 아주 이상한 것은 아닙니다. 콘서타 같은 메틸페니데이트는 복용 초기부터 효과가 나타날 수 있지만, 첫 한 달의 ‘24시간 계속 움직이고 잠을 적게 자도 전혀 피곤하지 않았다’는 상태 자체를 정상적인 치료 목표로 보기는 어렵습니다. ADHD 치료 목표는 과도하게 각성되는 느낌이 아니라 집중력, 시작하기, 미루기, 과제 지속 같은 기능이 적절히 개선되는 것입니다. 일부에서는 시간이 지나면서 처음의 강한 체감이 사라질 수 있고, 실제 내성이 보고되기도 하지만 근거가 충분히 확립된 현상은 아닙니다. 특히 지금처럼 용량을 올려도 실행기능이 거의 개선되지 않고 하루 10시간을 자면서 무기력하다면 단순히 콘서타를 계속 증량할 문제로만 보기는 어렵습니다. 수면의 질과 수면장애, 우울 증상, 다른 정신과적 동반질환, 복용 중인 다른 약의 영향, ADHD 진단 및 약물반응 자체를 다시 평가할 필요가 있습니다. 용량을 높인다고 반드시 효과가 비례해서 커지는 것도 아닙니다. 병원을 당장 바꿔야 한다고 단정할 상황은 아니지만, 다음 진료에서 “첫 한 달과 달리 현재는 복용 전과 기능적으로 거의 차이가 없고 10시간씩 잔다”는 점을 정확히 말씀하시고 약제와 진단을 전반적으로 재평가받는 것이 좋겠습니다. 임의로 증량하거나 중단하지는 마십시오.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.70대이고 흡연을 많이 하면서 양발을 송곳으로 찌르는 듯 심하게 아프다면 단순 통증보다는 혈액순환 장애나 말초신경 이상을 우선 의심합니다. 특히 밤에도 심해서 잠을 못 잘 정도라면 하지동맥 혈류가 부족한 말초동맥질환도 반드시 확인해야 합니다.병원에서 원인이 없다고 했더라도 아직 원인을 찾지 못했다는 의미일 수 있습니다. 혈관외과나 신경과에서 하지 혈류검사와 말초신경 평가를 받아보시는 것이 좋습니다. 발이 차갑거나 창백해지거나 검게 변하고, 감각이 갑자기 떨어지거나 움직이기 힘들다면 바로 응급실로 가셔야 합니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.고개를 숙일 때만 귀가 꽉 막히고 다시 들면 바로 호전되는 증상을 단순히 귀의 ‘혈류장애’로 보기는 어렵습니다. 돌발성 난청에서 내이 미세혈류 장애가 가능한 기전 중 하나로 거론되기는 하지만, 실제 환자에서 혈류장애가 원인인지 확인하기는 어렵고 목이나 귀 주변을 마사지해서 혈류를 풀어주는 치료도 권고되지 않습니다. 자세에 따라 변하는 먹먹함은 이관 기능 변화, 중이 압력 변화 등 다른 원인도 고려해야 합니다.중요한 것은 이미 돌발성 난청 치료를 받으셨다는 점입니다. 스테로이드 치료 후에도 먹먹함이나 청력 저하가 남아 있다면 이비인후과에서 순음청력검사를 다시 받아 회복 정도를 확인하는 것이 우선입니다. 청력 회복이 불충분한 경우에는 발병 시점과 경과에 따라 고막 내 스테로이드 주사 같은 구제치료를 고려할 수 있으므로, 임의로 귀나 목을 풀려고 하기보다는 치료받은 이비인후과에서 재평가받으시는 것이 적절합니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 양상만으로 완선이라고 단정하기는 어렵습니다. 완선은 보통 사타구니에서 경계가 비교적 뚜렷한 붉은 발진과 각질이 생기고 주변으로 점차 퍼지는 형태가 흔합니다. 현재처럼 한 달가량 간헐적인 가려움만 있고 지속적인 홍반, 각질, 색소 변화가 없다면 땀과 마찰에 의한 자극성 피부염이나 습진 등도 충분히 가능합니다. 발에 무좀이 없어도 완선은 생길 수 있으며, 피부사상균이 묻은 수건이나 의류를 함께 사용하는 경우 전파가 가능하므로 헬스장 공용 운동복도 이론적으로 전파 경로가 될 수 있습니다.우선 해당 부위를 건조하게 유지하고 땀에 젖은 속옷이나 운동복은 바로 갈아입는 것이 좋습니다. 임의로 스테로이드 연고를 바르면 곰팡이 감염이 있을 경우 병변이 변형되거나 악화될 수 있어 피하는 편이 안전합니다. 이미 한 달 가까이 반복되고 있으므로 피부과 또는 비뇨의학과에서 병변을 직접 확인받는 것이 좋으며, 필요하면 피부 진균검사로 완선 여부를 비교적 간단히 확인할 수 있습니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.현재처럼 오른쪽 허리 통증과 다리 저림이 함께 있다면 허리 근육이나 요추 신경에서 비롯된 통증 가능성을 우선 생각할 수 있습니다. 특히 허리에서 엉덩이·다리로 이어지는 저림이나 통증은 요추 신경 자극에서 흔합니다. 다만 오른쪽 옆구리와 복부 통증까지 있으므로 증상만으로 요로결석이나 충수염을 완전히 배제하기는 어렵습니다. 또한 혈뇨가 없다는 이유만으로 산부인과 질환을 배제할 수는 없으며, 난소낭종이나 배란 관련 통증 등은 혈뇨와 관계가 없습니다.통증이 경미하고 호전되는 양상이라면 처방받은 약을 복용하면서 경과를 볼 수 있습니다. 다만 통증이 계속되거나 반복된다면 소변검사와 복부·골반 진찰을 받고, 필요에 따라 초음파나 컴퓨터단층촬영 등을 고려하는 편이 안전합니다. 갑자기 통증이 심해지거나 발열·구토·식욕저하가 동반되거나, 다리 힘이 떨어지거나 대소변 조절 이상이 생기면 약을 더 복용하며 기다리기보다 바로 재진료를 받으셔야 합니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.투명하면서 끈적한 콧물이 장기간 지속된다면 가장 흔한 원인은 알레르기 비염이나 비알레르기성 비염입니다. 코점막에 만성적인 염증이나 자극이 있으면 맑은 콧물이 계속 만들어지고, 수분이 줄면서 점도가 높아져 끈적하게 느껴질 수 있습니다. 특히 재채기, 코나 눈의 가려움이 동반되면 알레르기 비염 가능성이 높고, 찬 공기·온도 변화·향수·음식 등에 심해진다면 비알레르기성 비염도 고려합니다. 간혹 노란 콧물이 섞인다는 사실만으로 세균성 축농증을 의미하지는 않습니다.증상이 오래되었다면 이비인후과에서 비강 내시경으로 비염, 비용종, 만성 부비동염 여부를 확인하는 것이 좋습니다. 특히 코막힘이나 후각 저하, 얼굴 통증·압박감, 누런 콧물이 지속적으로 동반된다면 만성 부비동염 평가가 필요합니다. 평소에는 생리식염수 코세척과 충분한 수분 섭취가 콧물의 점도를 낮추는 데 도움이 되며, 비염이 확인되면 비강 스테로이드 분무제가 기본적인 치료로 사용됩니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.겉으로 보기에는 안경원이 잘 되는 것처럼 보이지만, 실제로는 그렇다고 단정하기는 어렵습니다. 폐업하는 안경원도 꾸준히 있으며, 자영업 통계를 보면 경쟁이 매우 치열한 업종 중 하나입니다. 다만 폐업해도 같은 자리에 다른 안경원이 들어오거나 조용히 업종이 바뀌는 경우가 많아 잘 눈에 띄지 않을 뿐입니다.안경원이 유지되는 이유는 몇 가지가 있습니다. 안경테와 렌즈는 원가 대비 판매가격의 차이가 비교적 큰 편이며, 특히 고기능 렌즈나 브랜드 안경테는 마진이 높을 수 있습니다. 또한 콘택트렌즈, 선글라스, 수리 서비스 등도 함께 판매해 수익원을 다양화합니다. 시력이 변하면 주기적으로 방문하는 고객이 생기고, 한번 단골이 되면 장기간 이용하는 경우도 많아 안정적인 매출 확보에 도움이 됩니다.반면 비용도 상당합니다. 임대료, 여러 명의 직원 인건비, 검사장비, 재고로 보유해야 하는 수백 개의 안경테와 렌즈 비용 등이 지속적으로 발생합니다. 따라서 매출이 높아도 순이익은 생각보다 크지 않은 경우가 많습니다.결론적으로 "안경원은 대부분 돈을 아주 잘 번다"기보다는, 입지와 단골 확보에 성공한 일부 매장은 높은 수익을 올리지만, 그렇지 못한 곳은 경쟁이 치열해 수익성이 낮거나 폐업하는 경우도 적지 않습니다. 길거리에서 오래 운영되는 안경원이 눈에 많이 띄기 때문에 전반적으로 매우 잘되는 업종처럼 보이는 측면도 있습니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 양상이라면 단순 타박상보다는 만성 꼬리뼈 통증을 의심할 수 있습니다. 특히 2개월 이상 지속되면서 점점 심해지고, 앉을 때나 꼬리뼈를 직접 누를 때 심한 통증이 있으며, 5분도 앉기 어려울 정도라면 추가 평가가 필요합니다.엑스레이에서 골절은 없었지만 꼬리뼈 끝부분이 바깥쪽으로 이격되어 있다고 들으셨다면, 선천적인 변형일 수도 있고 과거 외상이나 분만 등에 의한 아탈구 또는 만성 탈구일 수도 있습니다. 일반 엑스레이에서는 원인이 명확히 보이지 않는 경우도 많으며, 앉은 자세와 선 자세를 비교하는 동적 X선 검사나 자기공명영상 검사가 도움이 될 수 있습니다. 또한 주변 인대나 근육의 만성 염증, 점액낭염, 드물게는 종양이나 감염도 감별해야 합니다.현재처럼 일상생활이 어려울 정도라면 정형외과나 척추를 진료하는 신경외과에서 추가 검사를 받아보시는 것을 권합니다. 대부분은 도넛형 또는 U자형 방석 사용, 장시간 앉기 피하기, 소염진통제, 물리치료, 골반저 근육 치료 등 보존적 치료를 먼저 시행합니다. 그러나 보존적 치료에도 호전이 없으면 꼬리뼈 주위 국소 스테로이드 주사나 신경차단술을 고려할 수 있으며, 영상검사에서 불안정성이 확인되고 6개월 이상 심한 통증이 지속되는 일부 환자에서는 꼬리뼈 절제술을 시행하기도 합니다.특히 밤에도 잠에서 깰 정도의 통증, 원인 모를 발열, 체중 감소, 배변이나 배뇨 이상, 다리 저림이나 근력 저하가 동반된다면 감염이나 종양 등 다른 원인도 배제해야 하므로 가능한 한 빨리 진료를 받으시는 것이 좋습니다.