답변 내역

정말 많이 힘드시겠어요. 일 년 동안 신경차단술만 5번, 그리고 마약성 진통제까지 쓰고 계신 상황이니 얼마나 심한 통증인지 느껴집니다.증상을 보면 엉덩이 깊은 곳에서 다리 바깥쪽을 타고 발등·발바닥까지 이어지는 통증 패턴은 요추 4번-5번 신경근 압박에 의한 방사통과 일치합니다. 당뇨성 신경병증이 기저에 있으면 신경이 이미 예민해진 상태라 같은 자극에도 통증을 훨씬 강하게 느끼게 됩니다. 신경차단술 효과가 점점 짧아지는 것은 구조적인 문제가 진행되고 있거나, 신경 자체의 감작(sensitization)이 심해지고 있다는 신호일 수 있습니다.지금 시점에서 고려해볼 것들이 있습니다. 신경차단술을 반복해도 효과 지속 시간이 짧아지고 있다면, 척추외과나 신경외과에서 수술적 감압술 적응증이 되는지 평가를 받아보시는 것이 맞습니다. 70대 이상이라도 전신 상태가 허락한다면 수술이 삶의 질을 크게 바꾸는 경우가 있습니다. 또 척수 자극기(spinal cord stimulator) 시술은 약물과 차단술로 조절이 안 되는 만성 신경병증 통증에 보험 적용이 가능한 치료 옵션입니다. 통증의학과에서 상담받아 보실 수 있습니다.당뇨성 신경병증 자체 관리도 중요합니다. 혈당 조절이 잘 될수록 신경병증 통증이 덜합니다. 현재 혈당 조절 수준이 어떤지 내과에서 함께 점검하시는 것도 병행되어야 합니다.지금 담당 통증의학과 선생님께 "효과 지속 시간이 점점 짧아지고 있다"는 것을 정확히 말씀하시고, 척추외과 협진 또는 척수 자극기 상담을 요청해보시는 것이 다음 단계로 적절합니다.

사진에서 손가락으로 누르고 계신 부위는 턱 아래 악하부 림프절 부근으로 보입니다.두 곳의 이비인후과에서 내시경까지 해보고 후비루나 역류성 식도염으로 진단하셨다면, 그 판단을 완전히 무시하기는 어렵습니다. 후비루는 콧물이 목 뒤로 넘어가면서 인두 점막을 자극해 지속적인 이물감과 부은 느낌을 만들고, 역류성 식도염도 위산이 후두까지 올라오면 목에 뭔가 걸린 듯한 느낌이 2달 이상 지속되는 경우가 흔합니다.갑상선 문제는 가능성이 낮습니다. 갑상선은 사진에서 누르고 계신 위치보다 아래, 목 앞쪽 중앙부에 있습니다. 갑상선 이상은 보통 목 앞쪽 중앙이 커지거나 삼킬 때 덩어리가 움직이는 느낌으로 나타납니다. 다만 완전히 배제하고 싶으시다면 갑상선 초음파 한 번으로 간단히 확인할 수 있습니다. 내과나 이비인후과에서 요청하시면 됩니다.역류성 식도염 관리는 식습관 교정만으로는 시간이 걸립니다. 취침 3시간 전 음식 금지, 카페인과 지방이 많은 음식 줄이기, 잘 때 상체를 약간 높이는 것이 핵심입니다. 식습관 교정과 함께 위산 억제제(PPI 계열)를 4주에서 8주 정도 규칙적으로 복용해야 증상이 잡히는 경우가 많습니다. 식습관만으로 잘 안 되신다면 내과에서 약물 치료를 병행하시는 게 현실적입니다.

흐린 날에도 선글라스를 쓰는 것이 눈 건강에 도움이 됩니다. 다만 맑은 날만큼 필수적이지는 않습니다.흐린 날 구름이 자외선(UV)을 완전히 차단하지 못합니다. 구름 상태에 따라 다르지만 맑은 날 자외선의 약 80%까지 투과됩니다. 선크림을 흐린 날에도 바르는 이유와 정확히 같은 논리입니다. 자외선은 장기적으로 백내장, 황반변성, 익상편(군날개) 발생과 연관이 있어서 누적 노출량을 줄이는 것이 중요합니다.다만 실내에 주로 있거나 잠깐 외출하는 정도라면 굳이 쓰지 않아도 됩니다. 야외에서 장시간 있을 예정이라면 흐린 날에도 쓰시는 게 낫습니다.선글라스를 고르실 때는 UV400 차단 표시가 있는 제품을 선택하시는 게 중요합니다. 렌즈 색이 진하다고 자외선 차단이 잘 되는 것이 아니라, UV 차단 코팅 여부가 핵심입니다. 색만 진하고 UV 차단이 없는 제품은 오히려 동공이 확장된 상태에서 자외선이 더 많이 들어와 눈에 좋지 않습니다.

피나스테리드나 두타스테리드 부작용으로 중단하셨다면, 현실적으로 선택지가 좁아지는 건 사실입니다. 그래도 근거 있는 방법들을 정리해 드리겠습니다.외용 미녹시딜은 경구 미녹시딜과 달리 심장 두근거림 부작용이 훨씬 적습니다. 두피에 직접 바르는 방식이라 전신 흡수가 제한적이고, 5% 제품 기준으로 모발 유지와 일부 재성장에 근거가 있습니다. 경구 미녹시딜 부작용이 있으셨던 분도 외용제는 견디는 경우가 많습니다.저출력 레이저 치료(LLLT)는 모낭 세포의 에너지 대사를 자극하는 방식으로, 헬멧형 또는 빗형 기기를 가정에서 사용할 수 있습니다. 효과는 약물보다 약하지만 부작용이 거의 없고, 미녹시딜과 병행하면 시너지가 있다는 연구들이 있습니다.두피 모발이식은 이미 빠진 부위를 채우는 확실한 방법이지만, 진행 중인 탈모를 막지는 못해서 이식 후에도 주변 모발이 계속 빠질 수 있습니다. 탈모 진행이 어느 정도 안정된 시점에 고려하는 것이 일반적입니다.케토코나졸 샴푸는 항진균 효과 외에 DHT(디하이드로테스토스테론)를 두피 국소에서 억제하는 작용이 있어서 보조적으로 쓸 수 있습니다. 단독으로 탈모를 역전시키기는 어렵지만 진행 억제에 도움이 됩니다.솔직하게 말씀드리면, 5알파환원효소 억제제 없이 남성형 탈모를 효과적으로 막는 것은 현재 의학으로 한계가 있습니다. 외용 미녹시딜이 현실적으로 가장 우선순위가 높은 선택이고, 부작용이 어떤 종류였는지에 따라 다른 접근도 상담해볼 수 있으니 피부과에서 한 번 의논해보시는 게 좋겠습니다.

네, 충분히 가능합니다. 어머니 말씀은 사실과 다릅니다.지적장애는 경도, 중등도, 중증, 최중증으로 나뉩니다. IQ 59는 경도 지적장애 범위인데, 경도는 전체 지적장애 중 약 85%를 차지하는 가장 흔한 형태입니다. 경도 지적장애가 있는 분들은 대부분 읽기와 쓰기를 배울 수 있고, 자신의 이름을 기억하고 쓰는 것은 기본적으로 가능합니다. 간단한 일상 대화, 자기 관리, 직업 활동까지 하시는 분들도 많습니다.이름을 못 쓰는 것은 경도가 아니라 중증 이상의 지적장애이거나, 교육 기회가 전혀 없었던 경우에 해당합니다. 지적장애가 있다고 해서 모두 같은 수준이 아니고, 개인차도 상당합니다.질문하신 분이 본인이시든 주변 분이시든, 경도 지적장애라는 진단 자체가 할 수 있는 것이 없다는 의미가 아닙니다.

입술 안쪽 점막에 멍이 든 상태에서 음주는 피하시는 게 낫습니다.알코올은 혈관을 확장시켜서 이미 손상된 조직에 혈류가 늘어나고, 부기가 다시 올라오거나 멍이 더 퍼질 수 있습니다. 냉찜질로 많이 가라앉혔는데 다시 원점으로 돌아가는 경우가 있습니다. 또 구강 점막은 알코올에 직접 노출되면 자극이 되어 회복이 느려집니다.스트레스가 심하신 건 충분히 이해가 됩니다. 오늘 하루만 참으시고 내일 이후 상태 보고 드시는 게 낫겠습니다.

결과지를 보면 정반대입니다. B형 간염 항체는 충분히 있고, A형 간염 항체가 애매한 상태입니다.항목별로 정리해 드리면, B형 간염 항원(HBs Ag)은 음성이라 현재 B형 간염에 감염되어 있지 않습니다. B형 간염 항체(HBs Ab)는 1000 초과로 매우 높은 수치입니다. 예방접종이 잘 된 것이고, B형 간염에 대한 면역이 충분히 형성되어 있습니다. 추가 접종 전혀 필요 없습니다.C형 간염 항체(HCV Ab)는 음성이라 정상입니다.A형 간염 항체(HAV Ab Total)가 Positive(0.409)로 나왔는데, 참고치가 Negative(>1.000)로 표기되어 있습니다. 이 검사는 수치가 높을수록 음성인 역방향 판독 방식입니다. 0.409는 1.000보다 낮으니 양성, 즉 A형 간염 항체가 있다는 의미입니다. 예방접종 1회 하셨다고 하셨는데, 항체가 형성되어 있는 상태입니다. 다만 A형 간염 예방접종은 2회 완료가 권장되므로, 2차 접종을 맞으시면 더 오래 지속되는 면역을 얻으실 수 있습니다.

나프록센은 복용 후 효과가 나타나기까지 1시간에서 2시간 정도 걸리는 약이라, 아직 약효가 완전히 올라오지 않았을 수 있습니다. 조금 더 기다려 보셔도 됩니다.양쪽 관자놀이가 아픈 패턴은 긴장성 두통에서 전형적으로 나타납니다. 어지럽지 않다고 하시니 지금 당장 응급한 상황은 아닌 것 같습니다.지금 할 수 있는 것들이 있습니다. 어둡고 조용한 곳에서 눕는 것이 긴장성 두통 완화에 도움이 됩니다. 관자놀이나 목 뒤를 가볍게 눌러주거나 따뜻하게 찜질하는 것도 효과가 있습니다. 수분을 충분히 마시는 것도 중요합니다.지금 당장 병원에 가셔야 하는 경우도 있습니다. 두통이 갑자기 "지금까지 경험한 것 중 가장 심한" 수준으로 심해지거나, 목이 뻣뻣하거나, 눈이 침침해지거나, 구토가 동반된다면 바로 응급실로 가셔야 합니다. 그런 증상이 없다면 약효를 좀 더 기다려 보시고, 3시간이 지나도 전혀 나아지지 않으면 내과나 신경과 진료를 받아보시는 게 좋겠습니다.

4년 전 외상 이후 지금까지 지속되는 증상이군요. 피로골절은 치료됐을 텐데 감각 이상이 남아있다는 게 핵심 문제입니다.말씀하신 마취된 느낌, 물이 찬 것 같은 감각은 신경 손상 후 나타나는 감각 이상(dysesthesia)과 일치합니다. 당시 발목 모서리에 강한 충격을 받으면서 그 부위를 지나는 표재 신경, 아마 비복신경(sural nerve)이나 천비골신경(superficial peroneal nerve) 가지가 눌리거나 손상되었을 가능성이 있습니다. 골절이 치유되어도 신경 손상이 동반되어 있었다면 감각 이상은 별개로 남습니다.4년이 지났다는 점이 중요합니다. 신경 손상은 시간이 지날수록 자연 회복 가능성이 낮아지지만, 완전히 없어진 것은 아닙니다. 신경전도 검사(nerve conduction study)와 근전도 검사(EMG)를 통해 어느 신경이 얼마나 손상되어 있는지 확인할 수 있습니다. 당시 MRI에서 신경 손상 여부까지 세밀하게 평가되지 않았을 수 있습니다.신경과나 재활의학과에서 신경전도 검사를 받아보시는 것을 권합니다. 검사 결과에 따라 신경 재생을 돕는 약물 치료나 물리치료 방향이 정해집니다. 불편한 채로 그냥 두시기보다는 한 번 제대로 평가받아 보시는 게 맞습니다.

계산해 드리겠습니다.아셀렌산나트륨오수화물(sodium selenate pentahydrate)의 분자량은 369.07g/mol이고, 셀레늄 단독 원자량은 78.96g/mol입니다. 셀레늄 함량 비율은 78.96을 369.07로 나누면 약 21.4%입니다.1.66mg에서 셀레늄 순수 함량을 계산하면 1.66 × 0.214 = 약 355μg입니다.즉 이번에 맞으신 셀레늄 용량은 약 355μg입니다.참고로 셀레늄 일일 권장 섭취량은 성인 남성 기준 55μg이고, 상한 섭취량은 400μg입니다. 이번 1회 투여량이 상한선에 근접한 수준이긴 합니다. 주사제는 경구와 달리 흡수율이 100%에 가깝기 때문에 체내 부하가 더 직접적입니다.담당 의사 선생님께서 무기셀레늄이 배설된다고 하셨는데, 소변으로 배설되는 것은 맞지만 고용량 반복 투여 시 축적 독성이 없다고 단정하기는 어렵습니다. 셀레늄 과잉 시 탈모, 손발톱 변형, 신경 증상이 나타날 수 있어서, 장기간 맞으실 계획이라면 주기적으로 혈중 셀레늄 농도를 확인하시는 게 안전합니다.