답변 내역
- 섬유근육통과 합병증 문의에 관해서요안녕하세요. 강한솔 의사입니다.섬유근육통·근막통증증후군은 불편감과 기능 저하가 크지만, 전형적으로 장기 손상을 일으키는 질환은 아닙니다. 다만 통증·긴장·자율신경계 변화로 인해 2차적으로 동반되기 쉬운 문제가 몇 가지 있습니다. 이를 “합병증”이라기보다 동반 증상·이차적 영향에 가깝게 이해하는 것이 정확합니다.아래는 임상적으로 자주 보이는 동반 문제들입니다.1. 수면 장애깊은 수면 단계가 깨지기 쉽고, 만성 통증으로 상시 피로감이 지속됩니다.2. 자율신경계 불균형심박 증가, 식은땀, 어지럼, 장운동 불안정 등이 동반될 수 있습니다. 혈압도 스트레스성으로 일시적 상승이 가능하나, 근육 긴장 자체가 고혈압을 유발한다는 근거는 제한적입니다.3. 만성 피로 및 운동 내성 저하근육 통증과 긴장 때문에 활동량이 줄고, 이는 다시 통증 악화로 이어지는 악순환이 생기기 쉽습니다.4. 과민성대장증후군, 두통·편두통자율신경계 및 통증 민감도 증가와 연관되어 흔히 동반됩니다.5. 불안·우울·공황 증상통증이 지속되면 정신적 부담이 커지고, 반대로 불안·우울이 통증 민감도를 높여 상호 강화되는 경향이 있습니다.6. 턱관절 문제, 목·어깨 근막성 통증 확대경부(목) 근막이 과긴장되면 두통·안면 통증·귀 먹먹함 등이 동반되기도 합니다.7. 통증 과민(central sensitization)중추 신경계의 통증 조절 기능이 예민해지면서 작은 자극에도 통증을 크게 느끼는 상태가 유지될 수 있습니다.8. 약물 관련 문제진통제 난용, 항우울제 사용 중 졸림·어지럼·구강 건조 등의 부작용이 있을 수 있습니다.정리하면, 섬유근육통 자체가 신체 장기를 손상시키거나 고혈압·심장질환 같은 구조적 합병증을 만들어내는 질환은 아니다는 점은 비교적 확실합니다. 다만 통증과 스트레스에 따른 2차적 기능적 문제가 광범위하게 생길 수 있어 이를 관리하는 것이 중요합니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.12.085.01명 평가00
- 피부염 증상인것 같은데 베이드 크림 사용해도 괜찮을까요?말씀하신 양상은 추위·핫팩 접촉·과세척 → 피부장벽 손상 → 자극성 피부염 또는 접촉피부염 형태로 흔히 보이는 패턴과 잘 맞습니다. 저녁에 가려움과 열감이 심해지는 것도 전형적입니다.베이드(국소 스테로이드) 사용 여부는 다음 기준으로 판단하는 것이 안전합니다.1. 사용 가능 상황범위가 넓지 않고(손등·손목 정도), 진물 없이 붉음·가려움 위주일 때는 단기(1-2일 정도 약한 강도의 스테로이드 사용이 일반적으로 무리가 없습니다.)→ 사진 설명만 보면 과도한 진물보다 홍반·부종·가려움이 중심이라 베이드 소량 사용은 비교적 안전한 편입니다.2. 모메손(모메타손) 크림은 피하는 쪽이 더 안전베이드보다 강도가 중간~강한 편이라 손등처럼 피부가 얇지 않은 부위에서도 최소 기간 사용해야 합니다.단기 증상 조절 목적인 경우 베이드 수준이 더 적절합니다.3. 비판텐(판테놀) 연고보습·진정 목적이라 장벽 회복에는 도움이 될 수 있으나, 현재처럼 염증이 뚜렷한 상태에서는 스테로이드 없이 비판텐만 바르면 잘 안 가라앉는 경우가 많습니다.4. 실제 적용 방법 예시베이드: 하루 1-3일만. 증상 진정되면 바로 중단.그 외 시간에는 보습제 충분히(손 씻고 즉시 도포).5. 주의해야 하는 경우다음 중 하나라도 있으면 스테로이드는 사용하지 말고 진료 권합니다.진물이 흐르거나 물집이 생김노란 딱지나 농 → 2차 감염 가능성범위가 손목을 넘어 빠르게 퍼짐2-3일 사용 후에도 호전이 거의 없음말씀 주신 현재 상황만 보면 베이드를 짧게 사용하는 것은 크게 문제될 가능성은 낮아 보입니다. 다만 2~3일 써도 가라앉지 않으면 습진·접촉피부염·한포진·냉증 후 피부염 등 감별이 필요해 실제 진료가 더 안전합니다.의료상담 / 피부과25.12.085.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- 눈밑떨림때문에 너무 힘들어요.. ㅠㅠ눈밑 떨림은 대부분 일시적이고 양성입니다. 하루 종일 지속되더라도 대개는 피로·카페인·수면 부족·스트레스 등 신경 과흥분 때문에 생깁니다. 마그네슘을 먹고 있어도 이런 요인들이 계속되면 충분히 발생할 수 있습니다.점검해볼 사항1. 최근 수면 부족, 스트레스 증가 여부2. 커피·차·에너지드링크 섭취량 증가 여부3. 안구 건조(장시간 모니터·난방 환경)4. 과로, 전신 피로대처1. 카페인 2~3일 중단2. 수면 충분히 확보3. 온찜질(따뜻한 수건 5~10분)4. 안구 건조가 의심되면 인공눈물 사용5. 마그네슘은 계속 복용 가능하지만 효과는 개인차가 있음지켜봐야 할 신호일반적인 눈떨림은 1~2주 내 자연 호전됩니다. 다만 아래 상황이면 신경과 진료를 권합니다.· 눈꺼풀이 실제로 처지거나, 한쪽 얼굴까지 같이 떨릴 때· 떨림이 점점 강해지거나 수 주 이상 지속될 때· 얼굴 경련이 동반될 때지금 단계라면 대부분 가벼운 신경 과흥분 때문일 가능성이 더 높습니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.12.0800
- 궁금한게 있어서 여쭤 봅니다 아시는분 알려주세요결과만 놓고 보면 다음 정도로 이해하시면 됩니다.1. 이 보고서는 홀터(24시간 심전도)에서 감지된 부정맥 종류를 모두 요약한 것입니다.보고서에 없는 부정맥은 검진 기간 동안 관찰되지 않았다고 해석하는 것이 일반적입니다. 즉, 심실세동(VF)·심실빈맥 지속형(VT) 같은 치명적 부정맥은 전혀 기록되지 않은 것으로 보입니다.2. 심실세동(VF)은 평소 건강한 20대에서 홀터로 잡힐 확률이 극도로 낮습니다.홀터로도 잡힐 수 있으나, 실제 VF는 대부분 즉시 의식 소실을 동반하므로 일상생활 중 발생해 홀터에만 찍히는 경우는 거의 없습니다.3. 보고서에서 보이는 내용PVC(심실조기수축) 1532회 정도로 0.25%: 젊은 층에서도 비교적 흔하며 이 정도는 대부분 정상 변이 범주입니다.SVT나 AFib 등은 전혀 없음.Pause >2초 39회는 해석이 필요하나 대부분은 인공적 artifact 또는 정상적인 미주신경톤 증가 상황에서 나오는 경우가 많아 맥락이 중요합니다.담당 심장내과에서 반드시 해석을 들으시는 것이 안전합니다.4. “갑자기 심장이 몇초 정도 빠르게 뛰는 느낌”홀터에서는 대부분 동성빈맥(sinus tachycardia) 로 잡힙니다. 보고서에도 Sinus tachycardia 1,160회 기록이 있습니다.즉, 특별한 부정맥이 아니라 정상 전기회로에서 스트레스·불안·피로·카페인 등으로 인해 맥이 빨라지는 것입니다.정리하면 검사에 VF가 없으면 검사 기간 동안은 없었다고 판단합니다. 별도의 VF 검사라는 개념은 없고, 홀터·운동부하검사·심초음파 등을 조합해 위험도를 평가합니다. 현재 결과만 보면 치명적 부정맥 소견은 없습니다.의료상담 / 내과25.12.085.01명 평가00
- 23살 탈모증상인지 걱정이좀 되네요사진 기준으로만 말씀드리면 지금은 뚜렷한 남성형 탈모(M자·정수리 패턴)의 진행으로 보이는 단계는 아니고, 정상 두피에서도 흔한 정수리 가마 주변의 자연스러운 번들거림·분할로 해석될 가능성이 더 높습니다.다만 다음 소견이 동반되면 초기에 해당할 수 있어 점검이 필요합니다.1. 정수리 면적이 과거 대비 넓어지는 느낌2. 머리 감을 때 굵은 모발의 빠짐 증가3. 앞·정수리 쪽 모발이 전체적으로 가늘어짐4. 사진을 여러 각도·밝기에서 찍어도 동일하게 비어 보임현재 사진만으로 약물 필요 단계라고 판단되지는 않습니다. 하지만 불안하다면 병원에서 두피 확대경으로 모발 굵기·밀도를 비교하면 초기 여부를 명확히 알 수 있습니다.생활 관리만 먼저 해도 충분한 단계로 보이며, 약물(피나스테리드/두타스테리드)은 실제로 굵기 감소나 밀도 저하가 확인될 때 시작하는 것이 보수적입니다.의료상담 / 피부과25.12.0800
- 새벽에 빈뇨가 심해지는게 전릭선염도 그러는지안녕하세요. 강한솔 의사입니다.새벽에 유독 빈뇨가 심해지는 패턴은 세균성 전립선염에서도 흔히 나타납니다. 과민성방광과 증상이 겹칠 수 있어 헷갈리지만 몇 가지로 구분해볼 수 있습니다.■ 전립선염에서 새벽에 더 심해질 수 있는 이유전립선 부종·염증이 밤사이 정체되면서 방광목 자극이 커짐누웠다가 일어나는 시점에서 골반저 근육 긴장 변화염증성 자극으로 인한 요의 증가실제 임상에서도 전립선염 환자들이 “밤이나 새벽에 더 자주 깬다”는 불편을 많이 호소합니다.■ 과민성방광(OAB)을 의심할 만한 경우요로감염이나 전립선염 치료 뒤에도 지속소변줄기는 괜찮은데 갑자기 참기 어려운 요의만 반복새벽뿐 아니라 낮에도 ‘급하게 마려움’이 반복될 때통증은 거의 없이 요의만 주 증상일 때세균성 전립선염 진단을 이미 받으셨다면, 현재의 빈뇨는 전립선염에 의한 가능성이 더 높습니다. 다만 치료 수주 이후에도 계속되면 과민성방광이 병발했는지 평가가 필요합니다.■ 추가로 확인해볼 포인트아침 첫 소변이 특히 잔뇨감이 심한지회음부(고환–항문 사이) 뻐근함·통증 동반 여부소변줄기 약화나 끊김 여부항생제 복용 경과전립선염은 회복까지 시간이 다소 걸리고, 증상은 들쭉날쭉할 수 있습니다. 항생제는 처방 기간을 충분히 지켜야 하고, 카페인·음주·자극적 음식은 당분간 피하는 것이 도움이 됩니다.의료상담 / 비뇨의학과25.12.0800
- 여성형탈모 모발이식완치가능한가요?여성형 탈모는 진행을 “멈춘다” 또는 “완치한다”는 개념보다는, 꾸준한 관리로 진행을 최대한 억제하고 밀도를 유지하는 질환으로 보는 것이 좀 더 현실적입니다.모발이식과 약물의 관계도 이 틀 안에서 이해하시면 됩니다.1. 모발이식이 완치를 의미하진 않음이식한 모발은 후두부(탈모 영향 적은 부위)에서 가져오기 때문에 대체로 오래 유지됩니다.다만• 이식된 모발은 유지되더라도• 원래 얇아지고 있던 주변 모발은 계속 영향받을 가능성이 있습니다.그래서 이식을 해도 약물 치료(미녹시딜·스피로노락톤·필요 시 피나테라피 등)를 병행하는 이유가 여기에 있습니다.2. “이식 부위는 안 빠지고, 원래 머리는 계속 빠지는가?”이식 모발은 비교적 안정적입니다.반면 원래 모발은 여성형 탈모 특성상 서서히 얇아질 수 있어, 약물 없이 장기간 방치하면 밀도가 다시 떨어질 수 있습니다. 즉, 이식이 문제를 “종결”시키지 않고, 치료의 한 축으로 작동하는 구조입니다.3. 미녹시딜을 평생 써야 하느냐여성형 탈모에서는 꽤 일반적인 접근입니다. 미녹시딜은 사용하는 동안 효과가 유지되고, 중단 후 몇 달 지나면 다시 원래의 진행 곡선으로 돌아오는 경우가 많습니다.갱년기·완경기 이후에도• 호르몬 변화로 자연적으로 탈모가 다시 가속될 수 있으므로• 지속적인 치료가 필요해지는 경우가 많습니다.따라서 “평생 유지하는 관리”라는 개념이 맞습니다.4. 결론적으로• 모발이식은 밀도 보강 효과가 크지만, 완치의 개념은 아님• 약물로 진행을 억제하는 것이 기본• 이식을 한다면 약물은 꾸준히 병행하는 것이 일반적• 장기적으로 관리하면 갱년기 이후에도 어느 정도 유지 가능하나, 개인차 존재의료상담 / 피부과25.12.085.01명 평가00
- 봉합흉터 관리를 어떻게 해여하는지 궁금합니다봉합흉터 관리에서 핵심은1. 장력(당김) 감소2. 자극 최소화3. 일정한 압박과 보습 유지정도입니다. 이를 기준으로 비교해드리겠습니다.1. 스테리-스트립의 역할봉합 부위의 당김을 줄여 흉터가 벌어지는 것을 예방하는 데 의미가 있습니다. 초기 2~4주 사이에는 도움이 될 수 있습니다.2. 메피폼(실리콘 시트)의 역할흉터가 두꺼워지는 것을 억제하고 붉은기·비후성 흉터 예방에 가장 근거가 확실한 방법입니다. 단독으로도 충분한 효과가 있습니다.3. 스테리 + 메피폼 병용 여부대부분의 외과·성형외과에서는 "봉합 직후~2주: 스테리스트립 중심" → "2주 이후: 실리콘 시트 단독" 이런 방식으로 전환하는 경우가 많습니다.이미 2주차라면 봉합은 안정기에 들어가기 때문에 스테리를 계속 붙이고 그 위에 메피폼을 붙이는 이중 구조가 꼭 필요한 경우는 많지 않습니다. 메피폼만 단독으로 관리해도 충분한 경우가 대부분입니다.4. 스테리스트립 위에 연고연고는 스테리스트립의 접착력을 떨어뜨리거나 습윤이 과도해져 피부 트러블을 만들 수 있어 권하지 않습니다. 연고는 스테리를 제거한 후, 흉터 주변 피부가 건조한 경우에만 얇게 바르는 정도로 충분합니다. 흉터 치료용 연고(예: 실리콘겔 형태)는 일반적으로 스테리와 함께 사용하지 않습니다.정리효과만 놓고 보면 2주차 이후: 메피폼 단독 사용이 가장 일반적이고 효율적입니다. 스테리는 상처 당김이 강한 부위라면 조금 더 유지할 수 있으나, 실리콘 시트와 병용한다고 추가 효과가 커지는 것은 아닙니다.추가로 UV 차단을 꾸준히 하는 것이 흉터 예후에 중요합니다.의료상담 / 피부과25.12.0800
- 목 도수치료를 받고 부작용이 생겼는데 또 도수치료를 받아봐야 할까요?지금 겪는 증상 정도라면, 추가 도수치료는 잠시 보류하는 편이 더 안전합니다.도수치료 후 일시적 근육통은 흔하지만, 질문에 적어주신 양상은 일반적 근육통 범위를 조금 벗어납니다.특히• 뒷목의 뻣뻣함 지속• 어깨 부종• 저림• 두통·어지러움이 조합이면 과도한 압박, 과신전, 신경 자극 가능성을 배제하기 어렵습니다. 섬유근육통이 있는 경우 자극에 더 예민해지는 점도 고려됩니다.1. 지금 상태에서 동일 부위 도수치료를 반복하면 염증과 근육 경직이 더 악화될 가능성이 있습니다.2. 두통·어지러움은 단순 근육통보다 목 주변 신경·혈관계가 자극받았을 때도 나타납니다. 이런 경우는 무리한 추가 치료를 권하지 않습니다.3. 녹내장·항우울제 복용도 어지러움 발생에 영향을 줄 수 있어 더 조심하는 쪽이 합리적입니다.■ 현재 할 수 있는 안전한 조치• 2~3일은 온찜질, 가벼운 스트레칭만 유지• 무거운 물건 들기·목 젖히는 동작 피하기• 통증이 뚜렷이 줄지 않거나 신경 증상이 지속되면 정형외과/신경과에서 목 X-ray나 필요 시 MRI 확인• 진통제는 타이레놀 정도로 유지, 상태 악화 시 전문의 판단 필요도수치료는 증상이 충분히 가라앉아야 재시도할 수 있고, 그때도 강도 낮은 접근(근막이완, 가벼운 동적 스트레칭 중심)으로 진행하는 것이 더 안전합니다.현재 단계에서는 “다시 받기”보다 “상태 안정 후 필요 시 다른 접근 치료(물리치료·근이완요법·약물 조절)”가 더 나은 선택입니다.의료상담 / 정형외과25.12.085.01명 평가10
- 고민해결 완료100
- 만성 위장병 역류성식도염 완치법 알려주세요..말씀하신 증상은 전형적으로역류성식도염 + 기능성 소화불량(담적, 매핵기로 표현하는 경우 포함)에서 흔히 보이는 양상입니다. 특히 식후 복부팽만, 적은 양만 먹어도 목이 조여오고 숨답답한 느낌은 위 배출 지연·식도 괄약근 기능 저하가 동반될 때 나타날 수 있습니다.아래는 임상적으로 효과가 비교적 확실한 치료 방향입니다.1. 약물치료한약만으로 조절이 안 되면 양약 병행이 필요할 가능성이 높습니다. 대표적으로· PPI(에스오메프라졸, 라베프라졸 등): 위산 억제. 역류성식도염 1차 약제.· H2차단제(라니티딘류가 아닌 파모티딘): 보조.· 위장운동 촉진제(모사프리드, 이토프리드): 식후 답답함·더부룩함·위 배출 지연에 도움.· 가스 팽만이 심하면 시메티콘이 도움될 수 있음.특히 “하부식도괄약근이 느슨한 경우”는 위산감소제(PPI) + 위장운동촉진제를 같이 쓰는 것이 가장 기본적이고 효과적입니다.2. 식습관 조절금식은 권하지 않습니다. 오히려 위장 운동이 더 떨어져 악화될 수 있습니다.다만 다음은 상당히 효과가 있습니다.· 한 번 식사량을 절반 이하로 줄이고, 횟수는 나누기· 식후 바로 눕지 않기(최소 2~3시간)· 탄산·튀김·카페인·초콜릿·과식·늦은 야식은 LSE(하부식도괄약근) 이완을 유발· 따뜻한 물을 조금씩 자주 마시기3. 체위·생활· 상체를 10~15cm 정도 높여서 잠자기· 지나친 꽉 끼는 옷 피하기· 스트레스 조절(자율신경 영향이 큼)4. 검사 필요성20대라도 증상이 삶의 질을 심하게 떨어뜨릴 정도면 위내시경을 한 번 보는 것이 안전합니다. 역류성식도염, 위염 외에도 드물게 위 배출 장애 등 확인이 필요할 수 있습니다.5. 한약 복용 중인데 호전이 없다면기능성 소화불량·역류는 충분한 기간의 표준치료(PPI 4~8주, 필요 시 12주)가 가장 효과적입니다.한약만으로 조절이 안 되고 증상이 악화되는 패턴이면양약 병행을 권합니다.정리>금식은 비추천이며, 현재는 위산 억제제(PPI) + 위장운동 촉진제 조합이 가장 현실적인 치료 방향입니다.증상이 목까지 조이고 숨이 찰 정도라면 치료 시기를 더 늦추지 않는 것이 좋습니다.의료상담 / 내과25.12.0800