아버지 조현병 진단을 어떻게 해야 받을 수 있을까요?

Question

성별

남성

나이대

60대

기저질환

고혈압으로 인한 뇌졸중

복용중인 약

너무 많음

25년 10월 경에 아버지가 뇌졸중으로 쓰러지셨고, 26년 1월에 첫번째 재활병원으로 옮긴 뒤, 26년 6월에 두번째 재활병원으로 옮겼습니다.

옮기게 된 이유는 아버지가 하도 사람들을 못살게 굴어서 그렇습니다.

저는 아버지가 조현병이라고 확신하는데, 제가 의사도 아니고 어떻게 해야 아버지를 적어도 정신과 의사에게 진료받게 할 수 있나요?

제가 아버지가 조현병이라고 확신하는 이유는 다음과 같습니다.

1. 첫번째 병원에 있던 때에 갑자기 아버지가 농담도 하고, 웃기도 했습니다. 저도 그렇고 다른 가족들도 아버지가 농담하거나 웃는 걸 본 적이 없습니다. 아버지는 늘 화를 내거나, 기다리지 못하는 사람이었습니다.

2. 첫번째 재활병원으로 옮긴 뒤에도 아버지가 가끔 친절한 모습이나 인간적인 모습을 보일 때가 있었습니다. 그 때 아 무슨 약을 먹고 있구나 확신했고, 아버지가 먹는 약을 확인해보니 큐로켈이 있었습니다.

3. 저와 다른 가족들은 평생을 아버지의 피해망상에 시달렸습니다. 다행히도, 아버지 물건 정리 중에 아버지 usb를 발견했고(usb만 15개 정도 되고, 같은 내용을 계속해서 복사한 것이 많음), 그 안에 있는 수많은 문서를 보고, 아 조현병이구나 확신했습니다. 하지만 제가 의사는 아니잖아요?

4. 이것은 제 추정입니다만, 첫번째 병원의 의사가 저희 아버지가 조현병을 가지고 있다는 사실은 몰랐지만, 아버지를 조용히 시키려고 큐로켈을 처방했고, 첫번째 재활병원에서도 중반까지는 계속해서 큐로켈을 처방했습니다. 어느 순간 아버지가 또 다시 난리를 치길래, 먹고 있는 약을 확인해봤더니, 역시나 큐로켈이 없었습니다.

적어도 아버지 정신과 진단 받게 하려면 어떻게 해야하나요?

Answer 1

오랜 시간 가족들이 정말 힘드셨겠습니다. 글에서 그 무게가 느껴집니다.

먼저 한 가지 짚어드릴 것이 있습니다. 뇌졸중 이후 성격 변화, 피해적 사고, 충동 조절 어려움은 조현병이 아니라 뇌졸중 자체로 인한 신경정신과적 합병증일 가능성도 상당합니다. 전두엽이나 기저핵 손상 시 특히 그런 증상이 두드러집니다. 쿠에티아핀(큐로켈)이 효과를 보인 것도 조현병 때문이라기보다 뇌졸중 후 행동 증상 조절 목적이었을 수 있습니다. 정확한 진단은 정신건강의학과 전문의가 해야 하지만, 조현병과 뇌졸중 후 정신행동증상은 다른 진단이고 치료 접근도 다를 수 있다는 점은 알고 계시면 좋겠습니다.

현실적인 방법을 말씀드리면, 현재 입원 중인 재활병원 담당 의사에게 직접 요청하시는 것이 가장 빠릅니다. 가족이 정신과 협진(consult)을 요청할 수 있습니다. "아버지의 행동 문제로 정신건강의학과 협진을 받고 싶다"고 명확히 말씀하시면 됩니다. 재활병원에서 타과 협진은 일반적인 절차입니다.

USB 문서나 평소 행동 기록을 정리해두신 것은 굉장히 도움이 됩니다. 진료 시 가족이 관찰한 내용을 구체적으로 전달하는 것이 진단에 실질적인 영향을 줍니다. "평생 이런 패턴이 있었다"는 병전 정보는 의사가 뇌졸중 전후를 비교하는 데 중요한 자료입니다.

만약 병원 측이 협진 요청에 소극적이라면, 외래로 정신건강의학과를 별도로 방문하거나 보호자가 먼저 단독으로 상담 예약을 잡으시는 방법도 있습니다. 환자 본인 없이 보호자가 먼저 상황을 설명하고 조언을 구하는 것은 가능합니다.

오랜 시간 혼자 이걸 파악하고 정리해오셨군요. 그 노력이 아버지 치료에 분명히 도움이 될 겁니다.

Answer 2

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

현재 재활병원에서 치료를 받고 계시는 것이죠?

그렇다면 담당선생님께서 정신과 질환을 의심하신다면 협진을 의뢰하실 거 같습니다.

큐로겔이 조현병에만 처방하는 약은 아니니까요

일단 담당선생님과 상의를 해보시는 것이 우선일 것 같습니다.

Answer 3

안녕하세요.

가장 먼저 가까운 정신건강의학과에 아버님과 함께 방문하여 전문의 면담을 진행하는 것이 중요해요.

진단은 의료진의 문진과 심리 검사, 필요시 뇌 영상 검사 등을 종합하여 신중하게 결정돼요.

만약 병원 방문을 거부하신다면 지역 정신건강복지센터에 문의하여 전문가의 상담 지원을 받아보세요.

가족분들이 곁에서 인내심을 갖고 치료의 필요성을 꾸준히 설득해 주시는 과정이 꼭 필요해요.

감사합니다.