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산부인과 종양표지자검사 결과가 궁금해요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 수치만 보면 ‘암으로 단정하기 어렵고’, 보수적으로 보면 ‘추가 확인이 필요하다는 정도’로 해석하는 편이 합리적입니다. 몇 가지를 차분히 정리해드리겠습니다.1. 종양표지자(예: CA-125)는 민감하지만 비특이적입니다.생리 주기, 난소낭종, 자궁내막증, 작은 염증 등이 있어도 쉽게 경계치로 나오기 때문에 11.4→11.5 정도의 미세한 차이만으로 암을 의심하는 건 일반적이지 않습니다.2. 병원이 바로 오라고 한 이유는 “의심 소견 + 과거 수술력” 때문입니다.3cm 기형종(성숙기형종)은 대부분 양성이지만, 크기가 커지거나 모양이 애매하면• 정밀 초음파 재확인• 필요 시 MRI• 종양표지자 추가(HE4 등)• 3~6개월 경과관찰 여부를 판단해야 합니다. 이런 절차를 빨리 설명하기 위해서 병원에서 연락한 것으로 보입니다.3. 성숙기형종의 악성 변화는 드문 편입니다.문헌 기준으로 1~2% 이하 수준으로 매우 낮은 편이며, 30대에서는 더 낮게 평가됩니다.따라서 “수치가 조금 높았다 → 암 가능성이 높다”는 구조가 아닙니다.4. 과거 난소 수술력이 있다고 해서 바로 위험군으로 올라가는 것은 아닙니다.다만 과거 병력이 있기 때문에 변화를 더 보수적으로 관리하는 편입니다.진료 시 보통 받게 되는 설명은 다음과 같습니다.• 초음파 소견의 정확한 형태(실질·벽두께·고형부분 여부)• 표지자 재검 또는 다른 표지자 병행 여부• MRI 적합성 여부• 수술 필요성 판단 기준(크기 변화, 통증, 비틀림 위험 등)• 경과관찰 주기현재 정보만으로 악성 가능성을 높게 평가할 이유는 제한적입니다. 다만 병원에서 추가 평가를 원하니 예정일보다 빨리 상담 는 것이 안전합니다.
의료상담 / 산부인과
25.12.02
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입원중이고 금식중입니다..두통이 생기는데요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.금식 이틀이면 두통이 생길 수 있습니다. 다만 수액을 맞고 있는 경우라면 원인이 조금 더 나뉩니다.1. 수액에 포도당이 충분히 포함되지 않은 경우병원에서 맞는 수액은 모두가 ‘영양+포도당’은 아닙니다. 생리식염수(NS), 링거액(LR)은 포도당이 거의 없습니다. 이런 수액만 맞고 있다면 금식 중 저혈당성 두통이 나타날 수 있습니다.2. 카페인 금단, 수면부족, 스트레스성 두통입원·금식 상황 자체가 평소와 다르기 때문에 긴장성 두통이 흔하게 생깁니다. 전날 못 자거나 커피를 끊은 경우도 영향을 줍니다.3. 탈수수액을 맞고 있어도 개인별 필요량보다 부족할 수 있습니다. 특히 금식 중이면 수분 섭취가 완전히 끊기기 때문에 탈수성 두통이 생길 수 있습니다.4. 갑상선저하증과는 무관씬지로이드는 금식과 별개로 증상 변화에 직접적인 영향은 적습니다.즉, “수액을 맞아도 저혈당성 두통은 생길 수 있다”가 맞습니다. 주사 성분에 포도당이 포함되어 있지 않으면 혈당 유지가 충분하지 않을 수 있기 때문입니다.두통이 계속되면 현재 맞는 수액이 포도당(예: D5W, D10W 등)이 포함되어 있는지 간호사나 담당의에게 바로 확인하는 것이 가장 정확합니다.
의료상담 / 내과
25.12.02
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70대 고지혈증 혈관석회 문의드려요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면,유방촬영에서 보이는 혈관 석회는 대부분 위험 신호라기보다는 나이·고지혈증과 연관된 흔한 소견입니다. 해당 소견만으로 추가 검사나 긴급 조치는 일반적으로 필요하지 않습니다. 다만 관리의 정도를 점검하는 계기는 됩니다.1. 의미유방촬영에서의 혈관석회는 유방 내부 문제가 아니라 유방을 지나는 말초 혈관 벽의 경화(노화·지질 대사와 연관)를 보여주는 현상입니다.70대에서는 비교적 흔하게 관찰되며, 이 자체로 심혈관 질환을 예측하는 강한 지표는 아닙니다. 단, “혈관이 나이가 들었다”는 정도의 의미는 있습니다.2. 추가 검사 필요 여부단순히 유방촬영에서 보였다는 이유만으로 CT, MRI, 경동맥초음파 등을 바로 시행할 이유는 제한적입니다.다만 다음 중 하나라도 있으면 기본 내과 평가를 한번 받는 것이 합리적입니다.• 콜레스테롤 수치가 조절되지 않음• 흉통·호흡곤란·쉽게 지침 등 증상• 가족력(심근경색, 뇌졸중)• 흡연력3. 현재 상태에서 필요한 관리고지혈증 약을 꾸준히 복용하고, LDL 목표치를 정해 조절하는 것이 핵심입니다.(대개 70대에서는 위험인자 적다면 LDL 100 이하를 권고하는 경우가 많습니다.)혈압·혈당은 정상이라고 하지만, 연 1회 기본 건강검진 + 2~3년에 한 번 경동맥초음파 정도는 선택적으로 고려할 수 있습니다.생활관리: 규칙적 걷기, 동물성 포화지방 줄이기, 체중 유지 정도면 충분합니다.4. 갑작스러운 문제 위험현재 설명하신 상황만으로 “급성 심근경색 위험이 높다”는 의미는 아닙니다.혈관석회는 수십 년에 걸친 변화이기 때문에 급성 사건의 직접적인 촉발 요인은 아닙니다.정리하면,이번 소견은 고지혈증과 나이에서 흔히 보이는 변화이며, 별도 응급성은 없습니다. 다만 고지혈증 조절 상태를 내과에서 한번 점검해보면 관리에 도움이 됩니다.
의료상담 / 내과
25.12.02
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- 정말 감사해요
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1달동안 무릎이 계속아픈데 왜이러는 건가요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 양상은 10대에서 흔히 보이는 무릎 전방부 통증 증후군(PFPS) 또는 슬개건염, 혹은 오스굿-슐라터(성장통 계열) 패턴과 유사합니다. 다만 1개월 이상 지속되고, 파스·약으로도 반응이 떨어지는 점은 단순한 근육통으로 보긴 어렵습니다.핵심 증상 정리>앞쪽 통증이 전체로 번짐앉았다 일어날 때 통증(대표적인 전방 무릎통증 패턴)특정 각도에서만 아픔무릎을 편 상태에서 앞쪽을 누르면 아픔깊게 앉을 때는 오히려 통증 감소운동 후 악화→ 연골 자체 문제보다는 슬개골 주변 구조(연부조직·건·지지근)의 스트레스가 더 전형적입니다.주로 의심되는 원인1. 무릎뼈(슬개골) 트래킹 불균형허벅지 근력 불균형, 고관절·발 정렬 문제 때문에 슬개골이 움직일 때 앞쪽 통증이 생김.2. 슬개건염(점프 무릎)슬개건 아래쪽 누르면 더 아픈 경우가 많습니다.운동 직후 악화되는 것도 설명됩니다.3. 성장기 전방부 통증(PFPS)앉았다 일어날 때 통증이 매우 전형적입니다.대부분 과사용 + 약한 근육 조절력에서 발생합니다.4. 드물게 연골연화증10대에서도 나타나지만 통증 양상만으로 단정하긴 어렵습니다.지금 상황에서 해볼 수 있는 조치>>1. 무릎 앞쪽에 부담되는 운동 중단스쿼트, 점프, 달리기, 자전거 과도한 저항은 당분간 금지.2. 허벅지 앞근육 스트레칭짧아져 있는 경우가 많아 전방 압력을 낮춥니다.3. 허벅지 안쪽(VMO)·둔근 강화통증 없는 범위에서만.사이드 레그레이즈힙 브릿지무릎 30도만 굽혀서 하는 가벼운 쿼드셋4. 얼음찜질운동 후 10~15분이 가장 안정적입니다.5. 진통제·파스에 반응이 약한 경우염증보다는 구조적 스트레스, 근 밸런스 문제일 가능성이 높습니다.병원 가야 하는 기준>>4주 이상 지속(이미 해당)압통, 특정 각도 통증 고정운동 후 악화 반복계단 내려갈 때 통증 이 정도면 정형외과에서 정확한 진단을 받는 것이 좋습니다. 필요하면 X-ray로 구조 확인하고, PFPS/건염이면 약물보다 물리치료·교정운동이 핵심입니다.
의료상담 / 재활·물리치료
25.12.02
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6세아이 설소대 수술........
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.6세라면 병원마다 기준이 다르지만, 다음 정도로 이해하시면 무리가 없습니다.1. 전신마취 여부이 연령대에서는 움직임을 완전히 통제하기 어렵기 때문에 대학병원은 전신마취를 기본으로 설명하는 경우가 많습니다. 특히 설소대 절제는 혀 아래를 다루기 때문에 아이가 갑자기 움직이면 위험하다는 판단을 하기도 합니다.다만 6세면 협조가 좋은 아이에 한해 국소마취도 가능하다는 곳이 분명 있습니다. 실제로 소아치과·구강외과 중 일부는 국소마취로 시행합니다.2. 입원 필요 여부전신마취라도 대부분 “당일 수술, 당일 퇴원(데이 서저리)” 형태입니다. 하룻밤 입원까지 요구하는 경우는 드뭅니다.국소마취라면 당연히 입원은 하지 않습니다.3. 대학병원에서 국소마취 가능 여부기관마다 방침이 다르기 때문에 무조건 불가능한 것은 아닙니다. 다만 진료과(소아치과/구강외과), 아이 협조도, 수술 범위에 따라 결정됩니다. 국소마취를 원하는 경우 예약 시점부터 “전신마취는 피하고 싶다”라고 명확히 말하면 그에 맞는 진료과나 방법을 안내받을 수 있습니다.4. 현실적 조언전신마취를 우선 권하는 곳도 있지만, 6세는 이미 국소마취로 하는 병원도 많습니다.필요 이상으로 마취 범위가 커지는 걸 걱정하신다면 소아치과나 구강악안면외과 중 ‘국소마취 설소대 수술’ 경험이 풍부한 곳을 먼저 문의하는 것이 일반적인 접근입니다. (아마 국소로 하는 곳은 대부분 의원 수준일겁니다.)
의료상담 / 이비인후과
25.12.02
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저 무릎이 약간 아작난거같아요..덜렁덜렁거린다랄까..
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.지금 표현하신 “덜렁거림”, “제자리를 못 잡는 느낌”, “앞으로 튀어나가는 느낌”은 단순 근육통보다는 무릎 관절의 안정성이 떨어질 때 나오는 비교적 중요한 신호로 보입니다. 특히 아래 상황들과 유사합니다.1. 전방십자인대(ACL) 혹은 내측/외측 인대(MCL·LCL)의 부분손상2. 슬개골(무릎 앞쪽 뚜껑) 불안정성3. 연골연화증(슬개대퇴 통증증후군)에서 오는 느슨한 느낌4. 대퇴사두근 약화로 인한 무릎 추적 이상(patellar tracking 문제)설명해주신 증상 특징상“지탱이 안 된다”, “무릎이 앞으로 빠지는 것 같다”는 표현은 특히 전방십자인대나 슬개골 안정성 문제와 양상이 유사합니다.주의해야 할 점• 통증이 없어도 불안정성만 있는 경우가 많습니다.• 계속 사용하면 인대 손상 → 반월상연골 손상으로 진행할 위험이 있습니다.• 몇 주 버티다가 악화되는 케이스가 흔합니다.현재 단계에서 권할 조치1. 운동 즉시 중단무릎이 “빠질 것 같다”는 느낌이 있을 때 계속 운동하면 손상이 누적될 수 있습니다.2. 병원(정형외과)에서 진찰 + MRI 여부 판단간단한 이학적 검사(라크만 테스트·슬개골 추적 검사 등)만으로도 대략적인 감이 나옵니다.MRI가 꼭 필요한 상황이라면– 덜렁거림이 반복될 때– 삐끗한 이후로 안정감이 떨어진 상태가 지속될 때– 퉁퉁 붓거나 힘이 빠지는 느낌이 동반될 때3. 임시로 가능한 조치• 무릎보호대 착용• 계단, 런지, 스쿼트, 무게 있는 하체운동은 중단• 평지 걷기 정도만• 냉찜질(통증 또는 붓기 느낌 있을 때)• 대퇴사두근 앞쪽 근육 스트레칭은 가볍게만보수적으로 보면 지금은 “자기 한계 확인용"이 아니라 “정밀 확인이 필요한 단계”입니다.무릎 불안정성은 초기에 잡는 것이 가장 중요합니다.원하면 정확도를 높이기 위해● 언제부터 이런 느낌이 시작됐는지● 처음 삐끗한 순간이 있었는지● 붓기나 ‘뚝’ 소리 경험이 있었는지● 한쪽만인지 양쪽인지확인하시고 대학 병원 정형외과 외래 추시 고려바랍니다.
의료상담 / 정형외과
25.12.02
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배가 더부룩하고 변비가 있어요 어떻게 해야하나요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 조합(더부룩함, 가스, 변비 악화)은 비교적 흔한 패턴입니다. 대부분은 기능성 소화장애나 과민성 장증후군 초기 양상에서 자주 보입니다. 다만 원인이 단일하지는 않기 때문에 보수적으로 짚어드리겠습니다.가능한 원인1. 식습관· 식사 속도 빠름, 불규칙한 식사, 간식 과다· 밀가루, 유제품, 과당 많은 음식 섭취 후 더부룩함이 악화되는 경우 많습니다.2. 장운동 저하· 스트레스, 수면 부족, 활동량 감소가 장운동을 쉽게 떨어뜨립니다.· 물 섭취 부족도 변비를 심화시킵니다.3. 장내 가스 증가· 탄산, 인공감미료, 양배추·브로콜리 등 발효 잘 되는 음식 섭취 시 가스가 쉽게 찹니다.4. 여성분들의 경우· 생리 주기 전후 호르몬 변화로 장운동이 느려져 변비·더부룩함이 반복적으로 생기기도 합니다.도움 되는 조치1. 식사· 며칠은 자극 덜한 식사 권장(기름기 적고, 밀가루·유제품·탄산은 피하기).· 너무 ‘가볍게만’ 먹을 필요는 없지만 과식은 피하는 게 좋습니다.2. 물과 장운동· 하루 물 1.5L씩 드시고 15분 걷기만 해도 장운동 개선에 효과 있습니다.3. 변비 완화· 식이섬유는 정제형(보충제)보다 자연식 섬유가 먼저입니다.· 바나나보다 키위, 배, 사과, 오트밀이 변비에 더 나은 편입니다.· 며칠간 불편함 지속되면 마그네슘 산화물 계열(일반의약품)의 단기 사용 정도는 안전 범주입니다.4. 스트레스·수면· 이 두 요소가 장운동에 미치는 영향이 의외로 상당합니다. 패턴이 불규칙할수록 반복됩니다.병원 평가가 필요한 경우· 통증이 심해짐· 설사와 변비가 번갈아 반복· 체중 감소· 대변 색 변화(검거나 붉은색)· 불편감이 2~3주 이상 지속이런 경우는 내과에서 복부 진찰, 필요 시 복부 초음파·혈액검사 정도로 평가합니다.현재로서는 생활요인 가능성이 가장 큽니다. 원하시면 식단과 생활습관을 기준으로 더 구체적으로 조정해드릴 수 있습니다.
의료상담 / 내과
25.12.02
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갑자기 가려우면서 갑자기 여드름이 튀어나왔는데 원래 여드름 나기전에 간지럽나요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.여드름이 막 올라오기 직전에 가렵거나 따끔한 느낌이 생기는 경우는 흔합니다. 피지선 주변에 염증이 시작되면서 신경이 자극되기 때문입니다. 전형적인 패턴에 가깝습니다.주로 보이는 전조 증상은 아래와 같습니다.1. 가려움초기 염증 반응으로 모낭 입구가 붓기 시작할 때 간질간질한 느낌이 생길 수 있습니다.2. 약한 통증 또는 따끔거림모공이 막혀 압력이 올라가면 미세한 통증이나 찌르는 듯한 느낌이 나기도 합니다.3. 만졌을 때 단단한 몽우리겉으로는 잘 안 보여도 속에서 단단하게 잡히는 작은 결절이 생기며 이후 붉어지거나 고름이 차는 경우가 많습니다.4. 피부가 국소적으로 붉어지기 시작아직 여드름 형태는 아니어도 경계가 흐릿하게 붉게 보일 때가 있습니다.5. 유분 증가일시적으로 해당 부위 피지가 많아지면 모공이 막히기 쉬워 초기 신호로 볼 수 있습니다.정리하면, 질문하신 “가렵다가 바로 올라오는 현상”은 흔한 여드름 전구 증상으로 볼 수 있고, 특별히 이상한 패턴은 아닙니다.증상이 반복되면 세안·면도 습관, 보습 상태, 야간 유분 증가 등을 함께 점검하는 것이 도움이 됩니다.
의료상담 / 피부과
25.12.02
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발톱이 안자라요 조금 자라도 죽어서나요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진만 보면 다음 두 가지 가능성이 가장 흔합니다.1. 반복된 외상·염증으로 발톱 기질(matrix)이 거의 손상된 경우15년 동안 자라도 바로 떨어지고, 수십 번 뽑힌 이력이 있다면 기질이 영구적으로 섬유화돼 발톱이 정상 형태로 자라기 어려운 경우가 많습니다. 이 경우 발톱이 ‘가죽처럼 두껍게, 부서지듯’ 자라거나 아예 정상 구조가 유지되지 않습니다.2. 만성 조갑진균증(손발톱 무좀)이 오래 지속된 경우오래된 무좀은 발톱을 지속적으로 변형시키고 기질까지 손상시켜 정상 발톱 성장을 막습니다. 치료 없이 10년 이상 지속되면 기질 손상은 회복이 어려운 편입니다.현재 사진은– 발톱이 거의 남아 있지 않고– 주변 피부가 증식돼 발톱이 자라날 공간도 좁아져 있으며– 남아 있는 발톱 조각이 각질처럼 보이는 형태라정상 발톱이 “다시 원래대로” 완전히 회복될 가능성은 솔직히 낮습니다.다만 다음은 시도해볼 수 있습니다.1. 진균감염 여부를 다시 검사KOH 검사나 배양검사로 무좀 여부를 정확히 보고, 있으면 경구 항진균제 치료를 수개월 시행. 오래된 케이스라도 일부 회복이 가능한 사람도 있습니다.2. 발톱 기질 상태 초음파·진찰기질이 완전히 파괴된 경우엔 재생이 거의 어렵고, 기질 일부가 살아 있다면 부분적 성장은 가능합니다.3. 연조직(살) 증식이 심하면발톱이 자라 나올 공간을 확보하기 위해 조갑주위 성형술(조갑재건)을 고려합니다. 발톱이 없어진 사람에게 최소한의 ‘발톱 모양 보호판’을 만들어 주는 방식입니다.4. 완치가 기능적으로 필요치 않다면통증 없고 보행 문제가 없다면 기능적 영향은 거의 없습니다. 미용적으로만 불편하다면 인조 보조발톱(prosthetic nail)도 가능합니다.결론– 15년간 같은 양상이 반복되고 기질까지 손상된 것으로 보이면 완전 정상 발톱 회복은 현실적으로 어렵다는 게 보수적인 판단입니다.– 다만 남은 기질이 어느 정도 살아 있는지에 따라 부분적 재생은 가능할 수 있으므로, 기질 평가와 진균 검사부터 다시 정확히 보시는 것이 현실적인 접근입니다.현재 통증·염증은 없나요?
의료상담 / 피부과
25.12.02
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어머니가 고지혈증 진단받고 처방 받은약이 용량이 맞는지 한번 봐주세요!!
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.아래는 고지혈증 치료에서 흔히 논의되는 원칙을 기준으로, 상황을 보수적으로 해석한 설명입니다.약 설명에제로바(에제티미브 10mg + 로수바스타틴 5mg)듀오로반(에제티미브 10mg + 로수바스타틴 20mg)LDL 200대는 비교적 고위험 범주에 가깝기 때문에, 일반적으로는 ‘중등도~고강도 스타틴’이 권고되는 경우가 많습니다. 다만 당뇨 초기 단계, 개인별 근육 관련 부작용 위험도 등을 함께 보고 결정합니다.1. 첫 병원에서 저용량(10/5)을 처방한 이유가장 흔한 이유는 다음과 같습니다.초치료 시 부작용 위험을 줄이기 위해 단계적으로 올리는 병원이 많음당뇨 초기라서 근육통 발생 가능성을 우려했을 수 있음과거 스타틴 복용 이력, 간수치, 근육효소(CK) 등을 먼저 보고 조심스럽게 접근했을 가능성LDL 200대라도, 우선 반응을 본 뒤 증량하는 방식을 선택한 것으로 보임즉, 첫 병원 처방이 “이상한 저용량”이라기보다는, “안전 우선 접근”일 가능성이 있습니다.2. 저용량에서 바로 고용량(10/20)으로 올리는 것이 괜찮은지일반적으로 가능한 조치이긴 하지만,근육통 병력이 있거나고령층당뇨 전단계 등에서는 증량을 좀 더 천천히 하는 방식이 더 무난합니다.급격히 증량하면 근육통 위험이 올라갑니다. 지금 어머니가 겪는 근육통이 그것과 연관될 가능성은 충분합니다.3. 용량을 줄이면 근육통이 좋아질 가능성대부분 좋아집니다.스타틴 관련 근육통은 용량·약 종류에 따라 달라지기 때문에,로수바스타틴 용량을 10mg 이하로 낮추거나아예 다른 성분(아토르바스타틴, 피타바스타틴 등)으로 교체하거나에제티미브·바이아스틴 등 비스타틴 조합으로 보완하는 방식을 쓰면 증상 개선되는 경우가 많습니다.근육통이 지속되면 CK(근육효소) 검사 필수입니다.4. 평생 먹어야 하는지고지혈증 치료는 “수치 안정 + 위험요인”에 따라 지속 기간이 달라집니다.LDL이 200대라면 유전적 요인이 개입된 경우도 적지 않아 장기 복용이 일반적이고, 중단 시 다시 상승하는 패턴이 흔합니다.다만 “어떤 용량·어떤 약 형태로 장기 복용할지”는 개인별로 조정 가능합니다. 평생 고용량을 먹으라는 의미는 아닙니다.정리현재 근육통이 명확히 나타난 상태라면,처방한 병원에 재내원CK/간수치 확인용량 조절 또는 약제 변경이 현실적으로 가장 안전한 대응입니다.
의료상담 / 내과
25.12.02
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