강한솔님의 전체 분야 답변 목록 - 423 페이지 ㅣ 궁금할 땐, 아하!

안녕하세요 저는 약 2~3년 전부터 소변을 보고 나면 잔뇨가 남아서 짜내고 나도 다시 자신도 모르게 주루룩 쏫아져 나오는데 해결 방법이 있을까요?

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀해주신 증상은 의학적으로는 ‘소변 후 요점적(잔뇨감·속옷이 젖을 정도로 조금씩 새는 현상)’으로 분류되는 경우가 많습니다. 70대 남성, 당뇨·협심증 기저질환이 있으시기 때문에 특히 더 신경 써서 보셔야 합니다.가. 가능한 원인1. 전립선 비대증(가장 흔한 원인)나이 많으신 남성에서 매우 흔합니다.전립선이 커지면 요도가 좁아져서소변 줄기가 가늘다소변이 시원하게 안 나온다오래 눌러야 다 나온 느낌다 보고 나서도 찔끔찔끔 새거나, 속옷이 젖는다이런 증상이 서서히 생기고 2–3년 지속됐다면 전립선 비대증 가능성이 높습니다.2. 당뇨로 인한 신경·방광 기능 저하당뇨가 오래되면 방광을 조절하는 신경이 약해져서방광이 다 비워지지 않거나수축이 약해져서 조금씩 나누어 보거나, 다 보고 나서도 남아 새어나올 수 있습니다.3. 요도 끝부분에 남은 소변이 흘러나오는 ‘요도 내 잔뇨’일부 남성은 방광은 거의 비워졌는데, 요도(특히 고환·회음부 주변)에 남아있던 소변이 바지 정리하고 움직이는 순간 “주르륵” 흘러나오는 형태입니다.전립선/요도 주변 근육(골반저 근육)이 약해지거나노화·수술력 등으로 생길 수 있습니다.4. 복합 요인70대에 당뇨 + 전립선 비대 + 근육 약화가 겹치는 경우가 흔합니다.나. 집에서 시도해볼 수 있는 방법의사의 진료가 꼭 필요하지만, 그 전·후로 아래를 병행하시면 도움이 됩니다.2-1. 소변 보는 자세·방법 교정1. 충분히 시간을 두고 보기급하게 마치지 말고, 마지막에 10초 정도 더 서 있는 느낌으로 “한 번 더 힘 빼고 지켜본다”는 느낌으로 기다리면 자연스럽게 더 나오는 소변이 있습니다.2. 가볍게 체위 변경소변 거의 끝날 때, 상체를 약간 앞으로 숙였다가 펴기, 골반을 약간 앞뒤로 흔들기. 요도에 남아 있던 소변이 조금 더 나오도록 도와줍니다.3. 손으로 짜낼 때 방향음경만 잡고 위에서 아래로만 누르는 것보다 고환과 항문 사이(회음부)를 부드럽게 위에서 앞으로 밀어주듯이 → 요도 뒤쪽에 남은 소변을 앞으로 밀어주는 방식이 더 도움이 될 수 있습니다.다만 너무 강하게 누르지는 마시고, 통증 없을 정도의 힘으로만.2-2. 골반저 근육 운동 (케겔 운동)‘소변을 중간에 참는 느낌’의 근육을 강화하는 운동입니다.방법1. 소변 줄기를 잠깐 멈출 때 힘 주는 부위 = 골반저 근육2. 소변 볼 때 실제로 자주 멈추진 마시고, 평소에 누워서/앉아서 그 근육에 힘 3초 주기 → 5초 쉬기 (10회 × 하루 3세트 정도)효과요도 주변을 조이는 힘이 좋아져서, 소변 후에 주르륵 새는 정도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.단, 즉각적인 효과는 아니고 수 주–수개월 정도 꾸준히 해야 의미 있습니다.3. 병원에서 꼭 확인해야 할 것이미 2–3년 지속된 증상이고, 나이·당뇨를 고려하면 비뇨의학과 진료를 권장드립니다.V 병원에서 보통 다음을 확인합니다.1. 문진 + 직장수지 검사(항문으로 전립선 만져보기) 전립선 크기, 통증 여부 등을 대략 확인합니다.2. 전립선·방광 초음파전립선 비대 여부소변 본 직후 방광에 얼마나 남는지(잔뇨량) 확인잔뇨가 많으면 방광 기능 저하 가능성도 봅니다.3. 소변 검사감염(방광염·요도염) 여부혈뇨, 단백뇨 등 동반 이상 여부4. 필요 시요속 검사(얼마나 세게, 얼마나 잘 나오는지)방광 기능 검사(배뇨근 수축력, 저장·배출 기능)4. 치료 방법 (전립선 비대증·방광 기능 저하가 있을 때)검사 결과에 따라 다르지만, 대표적인 치료는 다음과 같습니다.1. 약물 치료전립선 비대증이면 전립선·방광 출구 근육을 이완시켜 소변이 잘 나가게 하는 약전립선 크기를 줄이는 약방광 과민/저장 기능 문제가 있으면 방광 안정제, 과민성 방광 약 등을 조정→ 이 약들만으로도 소변 줄기 세기, 잔뇨감, 소변 후 줄줄 새는 증상이 많이 완화되는 경우가 많습니다.2. 수술적 치료(필요한 경우만)약으로 조절이 안 되거나 전립선이 매우 크고b반복적인 요폐(소변이 아예 안 나오는 응급상황)·방광손상이 있는 경우내시경을 이용한 전립선 절제술 등을 고려합니다. → 연세·협심증 때문에 수술 전에는 심장 상태 평가를 반드시 합니다.3. 당뇨 조절혈당이 잘 조절되지 않으면, 신경 손상이 더 진행되어 방광 기능이 떨어질 수 있습니다.내분비내과/주치의와 상의해 혈당·HbA1c를 꾸준히 관리하는 것이 배뇨 증상 악화를 막는 데도 중요합니다.5. 언제는 꼭 서둘러야 하나?다음과 같은 증상이 동반되면 지체 말고 바로 병원에 가셔야 합니다.A. 소변이 거의 안 나와 배가 빵빵해지는 느낌(요폐)B. 소변에 피가 섞여 나온다C. 발열, 오한, 회음부 통증(전립선염·요로감염 의심)D. 허리·하반신 감각 이상, 다리 힘 빠짐 등 신경증상말씀하신 “소변 후 짜내도 다시 주르륵 새는 증상”은70대 남성에서 전립선 비대 + 골반저 근육 약화 + 당뇨로 인한 방광 기능 저하가 함께 작용했을 가능성이 높습니다.집에서는 충분히 시간 두고 보기, 체위 살짝 바꾸기, 회음부 쪽에서 앞으로 부드럽게 밀어 짜기, 골반저 근육(케겔) 운동을 꾸준히 해보실 수 있습니다.다만 2–3년 지속된 증상이고, 당뇨·협심증 기저질환이 있으시므로 비뇨의학과에서 전립선·방광 상태, 잔뇨량을 한 번은 꼭 확인하시는 것이 안전합니다.말이 길었지만 불편함이 지속되면 꼭 대학병원 수준의 비뇨의학과로 가보십시오. 삶의 질이 한 단계 상승하실겁니다.

의료상담 / 비뇨의학과

25.11.24

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