답변 내역

임신 가능성은 관계 시점이 배란일 전후인지에 거의 전적으로 달려 있습니다. 관계 후 화장실에 바로 가셨다는 부분은 사실상 영향이 없습니다. 정자는 질 내 사정 직후 수초 안에 이미 자궁경부 쪽으로 이동을 시작하고, 소변이나 세척으로 막을 수 있는 단계가 아닙니다.배란일 기준으로 보면, 배란 2일 전에서 배란 당일 사이가 임신 확률이 가장 높고, 이 시기 비보호 관계 한 번의 임신 확률은 약 20에서 30% 정도로 알려져 있습니다. 배란과 무관한 시기라면 같은 관계도 거의 임신이 안 됩니다. 정자는 자궁 내에서 최대 5일까지 생존할 수 있어서, 정확히 배란일이 아니어도 그 전후 며칠은 가능성이 열려 있습니다.본인의 월경 주기가 규칙적이라면 마지막 월경 시작일로부터 배란일을 대략 추정할 수 있습니다. 28일 주기 기준으로는 14일째쯤이지만, 실제로는 사람마다 다르고 매달 달라지기도 합니다. 어제 관계가 이 시기와 겹쳤다면 가능성이 있고, 전혀 다른 시기였다면 낮습니다.내년 임신을 계획 중이라고 하셨는데, 오늘 관계로 임신이 되더라도 건강에 큰 문제는 없습니다. 다음 월경 예정일보다 일주일 이상 늦어지면 임신 테스트기를 써보시면 됩니다. 지금 시점에서 추가로 하실 수 있는 건 없고, 기다려 보시는 게 맞습니다.

수술 직후 단계인지, 실밥 제거 후 단계인지에 따라 접근이 달라집니다. 우선 병원에서 드레싱 방법과 연고에 대해 별도로 안내받으셨다면 그게 1순위입니다. 퇴원 후 자가 드레싱 방법을 찾으시는 거라면 아래 내용이 도움이 될 겁니다.실밥이 아직 있는 상태라면, 매일 한 번 상처 주변을 생리식염수나 깨끗한 물로 조심스럽게 닦은 뒤 거즈를 덮어주시는 게 기본입니다. 이때 드레싱은 상처에 달라붙지 않는 비접착성 거즈(논스틱 패드)를 쓰시는 게 훨씬 낫습니다. 일반 거즈는 상처에 붙어서 교체할 때 조직이 같이 딸려오거든요. 약국에서 메피텔 원(Mepitel One)이나 티엘(TLC) 계열 실리콘 접촉층 드레싱을 구하실 수 있는데, 무릎처럼 움직임이 있는 부위에 특히 편합니다. 연고는 후시딘(fusidic acid)을 얇게 바르시면 됩니다. 항균 작용이 있어서 봉합 상처 초기에 실질적으로 많이 씁니다. 마데카솔도 약국에서 쉽게 구할 수 있고 상처 회복을 도와주는데, 두 가지 중 하나면 충분합니다. 포비돈 아이오딘(빨간약, 이소딘)은 이제 수술 상처에 잘 안 씁니다. 소독력보다 세포독성 쪽 문제가 있어서 상처 치유를 오히려 늦춥니다.실밥 제거 후 상처가 완전히 닫히면 흉터 관리로 넘어가시면 됩니다. 이 시점부터는 더마틱스 울트라(Dermatix Ultra)나 시카케어(Cica-Care) 실리콘 겔 시트가 근거 있는 제품입니다. 특히 실리콘 겔 시트는 매일 12시간 이상 붙이면 흉터가 두껍게 올라오는 걸 잡아주는 효과가 있고, 무릎처럼 긴 절개선에도 씁니다. 자외선 차단도 중요한데, 흉터 부위에 햇빛이 닿으면 색소 침착이 심해져서 최소 6개월은 가리거나 차단제를 바르셔야 합니다.이런 징후가 보이면 자가 드레싱 계속하지 마시고 병원에 바로 가셔야 합니다. 상처 주변이 점점 빨개지거나, 열감이 올라오거나, 고름처럼 탁한 삼출물이 나오거나, 봉합 부위가 벌어지거나, 열이 날 때입니다. 철심 삽입 후 감염은 조기에 잡지 않으면 처리가 복잡해집니다.

남성호르몬제라고 통칭되는 약은 실제로는 테스토스테론(testosterone) 제제를 가리키는데, 이건 전문의약품입니다. 약국에서 그냥 사실 수 있는 일반의약품이 아니고, 의사 처방이 있어야 합니다. 주사제(데포 형태로 3개월에 한 번 맞는 것, 한 달에 한 번 맞는 것), 바르는 겔, 먹는 캡슐 등 형태가 여러 가지인데 형태마다 가격이 꽤 차이 납니다.효능 얘기를 먼저 정확히 드리면, 테스토스테론 보충은 진짜로 호르몬이 부족한 사람한테만 효과가 분명합니다. 의학적으로 남성성선기능저하증(hypogonadism)이라고 부르는 상태로, 아침 공복에 채혈해서 총 테스토스테론 수치가 두 번 이상 낮게 나오고(보통 300 ng/dL 미만을 기준으로 봅니다), 동시에 성욕 감소, 발기력 저하, 만성 피로, 근육량 감소, 우울감 같은 증상이 같이 있을 때 진단합니다. 이 진단이 붙은 사람한테는 성기능, 기분, 근력, 골밀도 개선 효과가 근거가 탄탄합니다(미국 내분비학회 Endocrine Society 가이드라인 2018, 대한남성과학회 권고). 반대로 검사상 수치가 정상인데 그냥 "기운 없다", "예전 같지 않다" 정도로 맞는 경우엔 효과를 기대하기 어렵습니다. 광고에서 말하는 막연한 활력 회복, 회춘 같은 건 과장이 섞여 있다고 보시면 됩니다.선생님 경우 50대에 고혈압, 통풍을 갖고 계신데 이게 좀 중요합니다. 테스토스테론은 적혈구를 늘리는 작용이 있어서 혈액이 끈끈해지는 적혈구증가증(polycythemia)을 일으킬 수 있고, 혈압이 더 오르거나 부종이 생기기도 합니다. 심혈관 위험에 대해서는 학계 의견이 완전히 정리되진 않았지만 적어도 심부전이나 조절 안 되는 고혈압이 있으면 신중하게 가야 한다는 게 공통된 입장입니다. 그래서 무작정 시작하는 게 아니라 시작 전 혈액검사(테스토스테론, 헤모글로빈, 전립선특이항원 PSA), 시작 후에도 정기적인 추적이 반드시 따라붙어야 합니다. 통풍 자체와 직접 충돌은 크지 않지만 전반적인 컨디션 관리 차원에서 같이 보셔야 하고요.비용은 비급여인지 급여인지에 따라 크게 갈립니다. 검사로 결핍이 확인돼서 치료 목적으로 처방받으면 건강보험이 일부 적용돼 부담이 줄지만, 단순 활력 목적의 비급여로 맞으면 전액 본인부담입니다. 대략 잡으면 3개월 지속형 주사제 한 대가 비급여 기준 십몇만 원에서 이십만 원대, 한 달용 주사는 그보다 저렴하고, 바르는 겔은 한 달치에 수만 원에서 십만 원 안팎으로 병원마다 편차가 큽니다. 여기에 진료비랑 혈액검사비가 별도로 붙습니다. 정확한 금액은 다니실 비뇨의학과나 내분비내과에 직접 확인하시는 게 맞습니다.광고나 전화로 파는 "남성 정력" 약은 조심하셔야 합니다. 진짜 테스토스테론 제제는 처방 없이 일반 판매가 불법이라, 그렇게 광고로 팔리는 건 대개 호르몬제가 아니라 건강기능식품이거나 성분이 불분명한 것들입니다. 굴 추출물, 마카, 아연 같은 게 들어간 보조제는 호르몬을 직접 올려주진 못하고요. 더 위험한 건 발기부전 치료 성분(실데나필 등)을 몰래 섞어놓은 불법 제품들인데, 고혈압약 드시는 분이 모르고 같이 복용하면 혈압이 급격히 떨어져 위험할 수 있습니다. 출처도 성분도 불확실한 약은 안 드시는 게 낫습니다.정리하면, 그냥 사 드시는 약이 아니라 채혈 검사부터 받고 결핍이 맞는지 확인하는 게 순서입니다. 비뇨의학과나 내분비내과 진료를 받으시면 고혈압, 통풍 상태까지 같이 보면서 본인한테 맞는지, 안전한지 판단해드릴 겁니다. 광고 약에 돈 쓰시기 전에 검사 한 번 받아보시길 권합니다.위에 적은 약값은 시점과 병원에 따라 달라지는 대략적인 수치라, 실제 비용은 진료받으실 곳에서 확인하시는 게 정확합니다.

온몸에 발진이 생기고, 사타구니까지 붓고 가려우며, 긁어서 피가 날 정도라면 단순 건조증이나 가벼운 아토피로만 보기 어렵습니다. 특히 허벅지까지 번지면서 붉은 반점이 늘어나고 있다면 아토피피부염 악화, 접촉피부염, 진균감염, 옴, 약물 알레르기, 기타 염증성 피부질환 등을 감별해야 합니다.사타구니 부위는 땀과 마찰이 많아 진균감염이 동반되는 경우도 흔합니다. 이 경우에는 일반적인 보습제나 스테로이드 연고만 사용하면 오히려 악화될 수 있습니다. 또한 피부를 긁어 상처가 생기면 세균감염이 겹쳐 붓고 진물이 나거나 통증이 발생하기도 합니다.현재 증상 정도라면 자가치료보다는 피부과 진료를 받으시는 것이 좋겠습니다. 진찰을 통해 발진의 모양과 분포를 확인하고 필요하면 피부 검사나 진균 검사를 시행할 수 있습니다.그 전까지는 뜨거운 물로 샤워하는 것을 피하고, 향이 강한 바디워시나 스크럽 사용을 중단하며, 보습제를 충분히 바르는 것이 좋습니다. 피가 날 정도로 긁는 경우에는 피부 손상이 계속 진행될 수 있으므로 손톱도 짧게 관리하시는 것이 도움이 됩니다.만약 발진이 갑자기 전신으로 퍼지거나, 얼굴·입술이 붓거나, 고름·진물·발열이 동반된다면 빠른 진료가 필요합니다. 현재 증상이 시작된 지 얼마나 되었는지, 그리고 실제 발진 사진이 있다면 보다 구체적으로 말씀드릴 수 있습니다.

60대 이후 손발이 차가워지는 것은 흔한 증상입니다. 나이가 들면서 말초혈관의 탄력이 감소하고 혈액순환이 예전보다 떨어지기 때문입니다. 다만 단순 노화 외에도 빈혈, 갑상선기능저하증, 당뇨병, 말초혈관질환 등이 원인일 수 있어 증상이 심하면 한 번은 검사를 받아보시는 것이 좋습니다.운동은 가장 좋은 방법 중 하나입니다. 다만 운동할 때만 따뜻해지고 금방 다시 차가워진다면 걷기나 자전거 같은 유산소 운동을 꾸준히 하는 것이 중요합니다. 일주일에 5일 이상, 하루 30분 이상 지속하는 것이 도움이 됩니다.생활습관으로는 금연이 매우 중요합니다. 흡연은 말초혈관을 수축시켜 손발 냉증을 악화시킵니다. 또한 카페인을 과도하게 섭취하는 경우에도 혈관 수축이 생길 수 있습니다. 따뜻한 물에 손발을 담그거나, 수면 시 양말을 착용하는 것도 증상 완화에 도움이 됩니다.만약 손가락 색이 하얗게 변했다가 파랗게 변하고 다시 붉어지는 현상, 걷다가 종아리가 아파 쉬면 좋아지는 증상, 한쪽 발만 유독 차가운 증상이 있다면 단순 냉증이 아니라 혈관 질환 가능성이 있어 혈관외과 또는 순환기내과 진료를 권합니다.최근 건강검진에서 빈혈, 당뇨, 갑상선 검사 결과는 정상이셨는지도 확인해 보시는 것이 좋겠습니다. 이런 질환들이 손발 냉증의 원인인 경우가 적지 않습니다.

손가락 통증의 원인에 따라 치료 방법이 달라집니다. 50대에서 가장 흔한 원인은 퇴행성 관절염, 방아쇠수지, 힘줄염, 류마티스관절염 등입니다.우선 칼로팔찌나 자석팔찌는 의학적으로 통증 개선 효과가 명확히 입증된 치료법은 아닙니다. 처음에는 기대 효과나 일시적인 증상 변화로 좋아진 것처럼 느낄 수 있지만 지속적인 효과를 기대하기는 어렵습니다.손가락 관절염이나 힘줄염이라면 손 사용을 줄이고 온찜질을 하루 2~3회 시행하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 통증이 심할 때는 소염진통제를 단기간 복용하거나 소염진통제 성분의 겔을 바르는 방법도 고려할 수 있습니다. 물리치료로는 온열치료, 초음파치료, 전기치료 등이 통증 완화에 도움이 되는 경우가 있습니다.다만 아침에 손이 뻣뻣하고 여러 손가락 관절이 붓거나, 주먹을 쥐기 어렵거나, 손가락이 걸렸다 펴지는 증상이 있다면 단순 노화가 아니라 류마티스관절염이나 방아쇠수지일 수 있으므로 정형외과나 류마티스내과 진료를 받아보시는 것이 좋겠습니다.특히 통증이 수주 이상 지속되거나 손가락이 붓고 변형되기 시작했다면 X선 검사와 진찰을 받아 정확한 원인을 확인하는 것이 우선입니다. 원인 진단 없이 물리치료나 보조기만 반복하는 경우 효과가 제한적인 경우가 많습니다.

사진을 보니 최근에 신검 관련해서 질문 주신 분이었던걸로 보이는데요. 올려주신 MRI 사진만 보면 허리 아래쪽인 L4-5와 L5-S1 디스크에 퇴행성 변화가 관찰됩니다. 특히 L4-5 디스크는 뒤쪽으로 돌출되어 있으며 우측 신경이 지나가는 공간을 일부 압박하는 것으로 보입니다. 현재 말씀하신 오른쪽 엉덩이부터 종아리, 발등까지 이어지는 방사통은 L5 신경근 자극 시 흔히 나타나는 양상과 비교적 잘 맞습니다.L5-S1 디스크도 수분이 감소하고 높이가 줄어든 퇴행성 디스크 소견이 보입니다. 다만 첨부된 사진만으로는 L4-5 병변이 현재 증상과 더 관련성이 있어 보입니다. 디스크가 완전히 터져 떨어져 나간 형태나 척추관 전체를 심하게 막는 정도의 소견은 뚜렷하지 않아 보이지만, 실제 판독은 전체 MRI 영상과 판독지를 함께 확인해야 정확합니다.다만 양측 허벅지 힘이 빠진다는 증상은 단순 통증만으로 설명되지 않을 수도 있어 주의가 필요합니다. 실제 근력 저하가 동반된 경우에는 신경 압박 정도를 좀 더 적극적으로 평가해야 하며, 경우에 따라서는 신경차단술이나 수술적 치료 여부까지 검토하게 됩니다.현재 영상만으로 판단하면 중증 디스크 파열보다는 L4-5 중심의 디스크 돌출과 신경 자극이 의심되는 상태로 보입니다. 다행히 응급수술이 필요한 마미증후군 수준의 심한 압박 소견은 뚜렷하지 않지만, 다리 힘이 점점 약해지거나 발목을 들기 어려워지는 경우, 보행장애가 생기는 경우, 배뇨·배변 이상이 발생하는 경우에는 진료일을 기다리지 말고 즉시 병원을 방문하시는 것이 좋겠습니다.

목에 생긴 "물혹"이 정확히 어떤 부위인지에 따라 다르지만, 갑상선 물혹(낭종)이라면 크기가 변하는 경우가 흔합니다.갑상선 물혹은 내부에 액체가 차 있는 낭종 형태로, 시간이 지나면서 크기가 커졌다가 작아질 수 있고, 일부는 저절로 흡수되어 거의 보이지 않게 되기도 합니다. 특히 작은 물혹은 추적 초음파에서 사라지거나 매우 작아지는 경우도 있습니다.반면 모든 물혹이 없어지는 것은 아닙니다. 일부는 수년간 비슷한 크기로 유지되고, 출혈이 생기면 갑자기 커지면서 목의 이물감이나 압박감을 유발하기도 합니다.갑상선 물혹은 대부분 양성이지만, 초음파 소견에 따라 정기적인 추적관찰이 필요한 경우가 있습니다. 따라서 "물혹이니까 무조건 괜찮다"거나 "크기가 변하니 위험하다"라고 단정할 수는 없습니다.만약 이미 갑상선 초음파를 받으셨다면 크기와 초음파 결과를 확인하는 것이 중요합니다. 보통 수 밀리미터에서 1cm 정도의 단순 낭종은 경과관찰만 하는 경우가 많습니다.결론적으로 갑상선 물혹은 크기가 커졌다 작아졌다 할 수 있으며, 일부는 자연적으로 줄거나 사라질 수도 있습니다. 다만 정확한 판단은 갑상선 초음파 결과를 바탕으로 해야 하므로, 최근 검사 결과가 있다면 그 내용을 확인해 보시는 것이 좋겠습니다.

말씀하신 증상만으로는 "면역력이 떨어져서 생긴다"고 단정하기는 어렵습니다. 목 옆 혹, 인후통, 혀와 입안 염증, 생식기 부위 염증이 연달아 발생한다면 단순 피로뿐 아니라 실제 감염, 반복성 구내염, 바이러스 질환, 자가면역질환, 영양 결핍 등을 확인할 필요가 있습니다.특히 침 삼키기 힘들 정도의 목 통증이 있거나 목 안에 뭔가 걸린 느낌이 지속된다면 편도염, 인두염, 후두 주변 염증 등이 있을 수 있습니다. 입안과 생식기 부위에 궤양이 반복된다면 구내염 외에도 일부 전신질환의 가능성을 고려해야 합니다.흔히 말하는 "면역력 주사"는 의학적으로 면역력을 근본적으로 올려주는 치료라고 보기 어렵습니다. 비타민이나 영양 수액이 일시적으로 피로감 개선에 도움을 줄 수는 있지만, 현재처럼 여러 부위에 염증이 반복되는 원인을 해결하지는 못합니다.우선 충분한 수면과 휴식을 취하시고, 수분 섭취를 늘리시는 것이 좋습니다. 하지만 현재처럼 여러 부위 증상이 동시에 있거나 반복된다면 내과 또는 이비인후과 진료를 받아 혈액검사와 염증 여부를 확인해 보시는 것을 권합니다.만약 발열, 목 부종, 호흡곤란, 음식물 섭취가 어려울 정도의 통증이 있거나 입안과 생식기 궤양이 반복적으로 재발한다면 진료를 서두르시는 것이 좋겠습니다. 생식기 부위의 "염증"이 구체적으로 어떤 증상인지(가려움, 분비물, 궤양, 통증 등)에 따라서도 원인 추정이 달라집니다.

일반적으로는 여드름 흉터 크림이나 연고를 먼저 바르고, 충분히 흡수된 뒤 로션을 바르는 것이 원칙입니다.연고나 기능성 크림은 피부에 직접 닿아 흡수되어야 효과를 기대할 수 있는데, 로션을 먼저 바르면 피부 표면에 보습막이 형성되어 유효 성분의 흡수를 일부 방해할 수 있습니다.따라서 세안 후 피부를 말린 다음 여드름 흉터 크림을 먼저 바르고, 5분에서 10분 정도 지난 뒤 로션을 발라 보습해 주는 것이 좋습니다.다만 제품 종류에 따라 예외가 있습니다. 예를 들어 아다팔렌, 트레티노인 같은 여드름 치료제는 자극이 심한 경우 로션을 먼저 바르거나 로션과 섞어 바르도록 권하는 경우도 있습니다.질문하신 "여드름 흉터 크림"이 정확히 어떤 제품인지에 따라 가장 적절한 순서가 달라질 수 있습니다.