답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.헤르페스 바이러스(특히 HSV 2형 또는 1형) 감염의 전형적인 경과는 초기에 미세한 수포(물집)가 여러 개 생겼다가 터지면서 붉은 궤양(상처)을 형성하는 것입니다.물이 닿거나 마찰이 생겼을 때 쓰라리고 따가운 증상은 피부 점막이 벗겨져 궤양이 노출되었을 때 나타나는 대표적인 증상으로 사진상 붉게 벗겨진 상처나 작은 돌기 형태의 병변은 수포가 터진 직후의 궤양 소견과 외관상 일치할 수 있습니다.또한 성관계 중 윤활 부족이나 과도한 마찰로 인해 미세한 접촉성 상처(마찰성 찰과상)나 점막 찢어짐이 생길 수 있고, 이 경우에도 소변이나 물이 닿으면 쓰라린 통증이 유발됩니다.그 외, 마찰로 인해 피부 점막에 미세한 상처가 생기면 바이러스나 세균이 침투하기 쉬운 환경이 조성되어 헤르페스나 2차 세균 감염으로 이어지기도 합니다.헤르페스는 수포나 궤양이 남아있는 급성기에 병원을 방문해야 가장 정확한 진단이 가능합니다. 병변 부위의 진물이나 세포를 훔쳐 검사하는 병변 PCR 검사를 받으시면 헤르페스 바이러스 유무 및 유형(1형/2형)을 확진할 수 있습니다.만약 헤르페스가 맞다면 증상 발생 초기에 항바이러스제를 복용해야 통증이 신속히 줄어들고 흉터 없이 회복될 수 있습니다.검사 전 병변 부위에 시중 연고(스테로이드나 항생제 등)를 미리 바르면 바이러스 검사 결과에 영향을 줄 수 있으므로, 연고를 바르지 않은 상태로 가급적 빠른 시일 내에 산부인과를 방문해 진료 받을 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.음경 부위에 혈관처럼 튀어나온 병변이 몇 달간 지속되어 신경이 많이 쓰이셨겠습니다.적어 주신 증상과 경과를 고려할 때 '음경 경화성 림프관염' 또는 '음경 표재성 정맥염'의 가능성이 높겠습니다.이는 과도하거나 긴 시간의 자위, 성관계 등 기계적 마찰이나 자극으로 인해 귀두 아래 주름(음경 관상구) 주변의 림프관이나 미세 정맥이 일시적으로 막히거나 염증이 생기며 딱딱하게 부어오르는 질환입니다. 대개 양성 질환으로, 통증이 없거나 약간의 뻐근함만 동반되는 경우가 많습니다.보통 4~8주 내외로 자연스럽게 가라앉지만, 자극이 지속되거나 체질에 따라 수개월 이상 딱딱한 상태로 남아있기도 합니다.특별한 악화 소견이 없다면 항생제나 소염진통제 복용, 소독/연고(에스로반 등) 사용 후 경과를 관찰하는 것이 일반적인 치료 방침입니다.🏥 비뇨의학과 재내원이 필요한 기준현재 수개월간 변함없이 유지되고 있다면 당장 긴급한 악화 상태는 아닐 가능성이 높으나, 만져질 때 통증, 열감, 또는 피부 발적이 새롭게 생긴 경우, 부어오른 크기가 점차 커지거나 딱딱해지는 범위가 넓어지는 경우, 궤양이나 진물, 피부 변색이 동반되는 경우, 발기 시 심한 통증이나 꺾임 등의 불편감이 생기는 경우에는 비뇨의학과를 다시 찾으시는 것을 추천합니다.당분간 해당 부위에 마찰이나 압박이 가해지지 않도록 자위나 성관계를 자제하거나 횟수를 크게 줄이도록 하고, 억지로 짜내거나 심하게 주무르지 마시고, 꽉 끼는 속옷보다는 통풍이 잘 되는 여유 있는 속옷을 착용하기 바랍니다.백혈병 항암 치료 이력이 있으신 만큼 전신 면역력 및 혈관 건강 관리가 중요하므로, 만약 조금이라도 통증이 시작되거나 형태 변화가 보인다면 주저하지 마시고 비뇨의학과 진료를 받기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.사진과 적어주신 증상만 보면 쯔쯔가무시증의 대표적인 특징인 '가피'와 유사해 보여 염려되셨을 수 있습니다만, 실내 생활 위주였고 전형적인 쯔쯔가무시 고열이 없다면 가능성은 낮겠습니다.쯔쯔가무시균을 매개하는 털진드기 유충은 주로 피부가 접히거나 습한 부위(겨드랑이, 사타구니, 펜티 라인, 오금 등)를 물어 가피를 만듭니다. 손가락 끝/마디 부위에 가피가 생기는 경우는 상대적으로 드문 편입니다.또한 최근 산, 풀밭, 공원 등 진드기 서식지에 간 적이 전혀 없고 완전히 실내 생활만 하셨다면 감염 경로 자체가 성립하기 어렵습니다. 단, 반려동물이 야외에서 진드기를 묻혀왔거나 짚·풀 제품을 접한 적이 있다면 예외는 있습니다.쯔쯔가무시증은 1~3주의 잠복기 후 38~40도에 달하는 오한을 동반한 급격한 고열, 심한 두통, 근육통, 발진이 일어나는 것이 특징으로 현재처럼 약간의 미열과 콧물, 기침 정도라면 단순 감기/몸살이거나 일반적인 바이러스성 질환일 가능성이 더 큽니다.따라서 현재 증상은 벌레 물림 후 이차적 딱지 형성, 작은 외상(가시 찔림, 마찰 등)으로 인한 피멍/딱지, 모낭염, 피부 사마귀, 2차 세균 감염 등의 피부 감염증의 가능성을 우선 고려할 수 있겠습니다.만일 열이 38도 이상 고열로 급격히 오르는 경우, 심한 두통, 오한, 전신 근육통이 동반되는 경우, 피부 병변 부위가 점차 커지거나 빨갛게 부어오르는 범위가 넓어지는 경우에는 즉시 내과/감염 내과를 방문해야 하겠습니다.갈색 점/딱지 부분을 손톱으로 뜯어내거나 억지로 짜내지 마시고 상처 부위를 깨끗하게 유지하고, 갈색 병변 주변이 빨갛게 붓는 증상이 심해지거나, 손가락 병변의 원인을 정확히 알고 싶으시다면 병원 진료를 받아보시는 것이 가장 확실합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.적어주신 증상은 한포진의 전형적인 경과이거나, 수포가 터지면서 세균에 감염되는 2차 감염(농포진 등), 혹은 다른 형태의 접촉성 피부염일 가능성이 있으므로 피부과 진료를 권합니다.한포진 치료에는 스테로이드 연고가 기본적으로 사용되지만, 질환의 진행 단계나 수포/진물 유무에 따라 연고의 강도와 제형(크림/연고/겔)을 다르게 처방되야 합니다.이미 진물이 나고 번지는 단계에서는 시중의 약국용 연고나 기존에 쓰던 연고만으로 조절이 어려울 수 있으며, 잘못된 등급의 연고를 지속해서 바르면 피부가 얇아지거나 증상이 악화될 수 있습니다.또한 수포가 커지고 진물이 나며 따가운 통증이 동반되는 경우, 수포 부위로 세균이 침투해 2차 감염이 일어났을 가능성이 있는데, 2차 감염이 동반된 상태에서 스테로이드만 바르면 염증이 더 심해질 수 있어, 항생제 치료(연고 또는 복용약)가 병행되어야 합니다.그 외, 가려움과 따가움, 진물이 심한 급성기에는 바르는 연고 외에도 가려움증을 완화하는 항히스타민제나 단기간 복용하는 스테로이드/항생제 처방이 신속한 증상 완화에 큰 도움이 됩니다.답답하거나 가려워도 물집을 일부러 터뜨리면 2차 세균 감염의 위험이 급격히 높아지므로 절대 물집(수포)를 터뜨리지 말고, 진물이 심하다면 깨끗한 거즈로 가볍게 대어 흡수시켜 주시고, 밴드를 밀폐하여 붙이기보다는 공기가 통하게 해주는 것이 좋습니다.비누나 세정제의 과도한 사용을 줄이고, 미온수로 부드럽게 씻은 뒤 물기를 잘 말려주고, 설거지나 청소 등을 할 때는 멤브레인/고무장갑 안에 순면 장갑을 먼저 착용하여 습기와 자극을 막기 바랍니다.증상이 더 넓게 번지거나 진물이 심해지기 전에 가급적 빠른 시일 내에 피부과 전문의의 진료를 받을 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.현재 증상은 탈모라기보다 '화학적 자극에 의한 모발 손상(끊어짐)'과 '두피 자극'일 가능성이 훨씬 높습니다.셀프 다운펌 약제는 강한 알칼리성을 띠어 모발 결합을 약하게 만듭니다. 약제가 모근 근처나 정수리 두피에 직접 닿거나 오래 방치되면 모발이 약해져 모근이 빠지는 것이 아니라 줄기 부분이 툭툭 끊어지는 현상이 발생합니다.모발의 생장주기로 인한 일반적인 하루 탈락량인 50~100가닥 대피 하루 15가닥 수준은 전체적인 모발 탈락량 자체로만 보면 지극히 정상적인 범위에 속합니다.다만, 저녁에 두피가 가려워 긁을 때 모발이 떨어지는 것은 다운펌 약제로 인해 민감해진 두피 반응 및 손상된 모발이 마찰로 인해 끊어지는 것이 복합적으로 작용했을 가능성이 큽니다.최소 2~3개월 동안은 셀프 다운펌, 염색, 펌 등 모든 화학적 시술을 전면 중단하고 두피와 모발이 회복할 시간을 주어야 합니다.두피를 긁으면 가뜩이나 자극받은 두피에 상처가 생겨 2차 세균 감염이나 접촉성 두피염으로 이어질 수 있으므로 가려울 때는 긁지 말고 찬바람으로 두피를 살짝 식혀주기 바랍니다.머리를 감을 때는 미온수로 두피를 충분히 적신 후 자극이 적은 샴푸를 사용해 모근 부위를 부드럽게 마사지하듯 세정하고, 감은 후에는 머리 안쪽 두피까지 찬바람이나 미지근한 바람으로 완벽히 말려주셔야 건조함과 가려움증을 완화할 수 있습니다.만약 머리를 긁었을 때 끊어지는 것 외에 모봉(뿌리 흰색 낭)째로 뽑히는 머리카락이 급격히 늘어날 때, 정수리나 가르마 부위의 모발이 눈에 띄게 가늘어지고 두피 속이 훤히 비쳐 보이기 시작할 때, 두피에 붉은 발적, 짓무름, 진물, 뾰루지, 심한 비듬이 동반될 때는 피부과 진료가 필요하겠습니다.현재 단계에서는 과도한 불안을 가지실 필요는 없으며, 두피 자극을 멈추고 보습과 위생 관리에 신경 쓰시면 시간이 지나면서 자연스럽게 회복될 가능성이 높습니다. 증상이 지속되거나 두피 염증이 가라앉지 않는다면 가까운 피부과에 방문하여 간단히 두피 상태를 확인받아보기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.수술을 받으셨음에도 여전히 서혜부 욱신거림과 허벅지, 골반/허리 통증이 계속되어 많이 답답하고 걱정이 많으실텐데요, 서혜부는 지나가는 신경(장골서혜신경, 대퇴피신경 등)이 매우 많은 밀집 지역입니다.탈장 수술 과정에서 잡혀있던 조직이 풀어지거나, 인공막(메시) 주변 조직이 굳어지면서 잔여 신경 손상/자극에 의해 욱신거리거나 허벅지, 엉덩이, 허리 아래쪽으로 뻐근하게 이어지는 통증(방사통)이 수개월 이상 지속될 수 있습니다.또한 드물지만 탈장 수술 부위에 다시 부종이나 주머니가 형성되거나 주변 틈새가 벌어져 통증을 유발하는 경우가 있습니다.서혜부는 다리나 외음부, 하복부의 세균/바이러스 반응을 담당하는 임파선이 집중되어 있는데, 수술 자극이나 신체 피로, 가벼운 염증 반응으로 임파선이 부으면서 눌렀을 때 뻐근한 통증이 생길 수 있습니다. 그러나 만약 부기(멍울) 없이 욱신거림과 허벅지/허리 방사통만 있다면 신경 자극 영향일 가능성이 조금 더 높습니다.그 외, 허리 아래쪽 및 허벅지 통증이 동반되는 경우, 고관절 질환이나 요추(허리) 신경 압박에 따른 통증이 서혜부 쪽으로 느껴지는 것일 수 있습니다.초음파 또는 추가 영상 검사(CT 등)를 통해 탈장이 잘 유지되고 있는지, 인공막 상태 및 수술 부위 임파선 부종이나 염증 여부를 확인하는 것이 우선이므로 수술을 받은 병원을 재방문하기 바랍니다.외과적으로 수술 부위 이상이나 탈장 재발이 없다고 판명된다면, 서혜부 신경통이나 허리/고관절에서 비롯된 통증일 가능성을 염두에 두고 차단술이나 약물 치료를 상담해보시는 것을 추천합니다.만약 서혜부에 다시 단단하거나 만져지는 멍울/혹이 생기고 눌렀을 때 심하게 아픈 경우, 수술 부위 피부가 빨갛게 부어오르거나 열감, 고름/진물이 나오는 경우, 발열, 오한이 동반되는 경우, 다리에 힘이 빠지거나 감각이 저하되는 증상이 생기는 경우에는 미루지 마시고 빠르게 병원을 방문하셔야 합니다.수술 후 잔여 통증은 원인을 정확히 파악하여 진통 소염제 치료나 신경 조절 치료를 받으시면 충분히 완화될 수 있으니, 조속히 수술받으신 병원 외과를 방문하여 재점검을 받아보시기를 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.사진 속에서 노랗게 표시해주신 부위는 소음순이 맞습니다. 여성의 신체 구조상 소음순의 크기, 모양, 색깔, 대칭 여부는 개인차가 매우 크며, 지문처럼 사람마다 다르게 생겼습니다.현재 통증이나 가려움, 불편함이 전혀 없는 상태시라면, 이는 질병이나 이상 소견이라기보다는 정상적인 해부학적 변이(개인의 고유한 생김새)일 가능성이 매우 높습니다.낭종(물혹)이나 염증성 부종이 생겼을 경우에는 보통 통증, 압통, 붓기, 열감 등이 동반되는 경우가 많으므로 현재 아프지 않고 평소와 다르지 않다면 크게 걱정하지 않으셔도 괜찮습니다.다만, 사진상으로는 정확한 촉진이나 세밀한 진단이 어렵기 때문에, 혹시라도 모양 변화가 신경 쓰이거나 안심하고 정확한 상태를 확인하고 싶으시다면 산부인과에 방문하여 진료를 받아볼 것을 권장해 드립니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.적어주신 증상은 급성 경추 염좌(흔히 말하는 '담 결림')일 가능성이 높지만, 목 디스크(경추 추간판 탈출증) 초기 또는 관절 자극의 가능성도 배제할 수 없습니다.책상 높이가 맞지 않는 자세로 장시간 컴퓨터 작업을 하거나, 자는 동안 목 각도가 어긋나면 목 뼈 주변의 소근육과 인대가 급격히 수축·장력 스트레스를 받아 강하게 뭉치게 되고, 특징적으로 특정 방향(아래로 숙이거나 갸우뚱할 때)으로 근육이나 인대가 늘어날 때 찌르는 듯한 극심한 통증이 발생합니다. 목 디스크(경추 추간판 장애)의 경우, 디스크 내부의 수핵이 뒤로 밀려나며 후방 인대를 자극하거나 미세한 균열이 생겼을 때 목 중심부(뒷목 척추 부위)에 콕콕 쑤시거나 묵직한 통증이 발생할 수 있는데, 아직 신경 뿌리를 직접 압박하지 않은 초기 단계라면 팔 저림이나 감각 이상, 손 힘 빠짐 증상이 전혀 없을 수 있습니다.통증이 심한 상태에서 고개를 무리하게 늘리거나 꺾는 스트레칭을 하면 찢어지거나 뭉친 인대/근육이 더 손상될 수 있습니다.급성 통증 발생 초기(첫날~둘째 날)에는 염증과 부종을 가라앉히기 위해 15~20분 정도 냉찜질을 해주는 것이 좋습니다. 통증이 어느 정도 완화된 후에는 근육을 풀어주기 위해 온찜질로 전환하기 바랍니다.컴퓨터 작업을 할 때 모니터 화면 상단이 눈높이와 맞도록 조정하시고, 당분간은 목을 숙이는 동작(스마트폰 보기, 고개 숙여 책 보기 등)을 절대 피하기 바랍니다.현재 고개를 거의 돌리지 못할 정도의 통증이라면 단순 휴식보다는 병원에 방문하여 소염진통제나 근육이완제 처방, 물리치료를 받으시는 것이 회복을 훨씬 빠르게 도와줍니다.만약 약물 치료 및 휴식 후에도 통증이 일주일 이상 지속되거나, 추후 어깨/팔/손가락으로 뻗치는 통증이나 저림, 감각 이상이 새롭게 나타난다면 반드시 엑스레이나 MRI 등의 정밀 검사를 통해 디스크 상태를 확인해보셔야 합니다.당분간은 고개를 숙이는 자세를 최대한 피하시고, 안정을 취하면서 가까운 정형외과나 신경외과 진료를 받아볼 것을 권해드립니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.불을 끈 직후 눈을 감았을 때 반짝이는 증상은 안과적으로 광압시 또는 광시증이라고 부릅니다.고도근시가 있으신 20대 여성분이라는 점을 고려했을 때, 걱정하시는 망막열공이나 망막박리의 가능성을 완전히 배제할 수는 없지만, 현재 상황에서 바로 단정 지을 수는 없습니다.광시증(빛 번쩍임)은 망막과 수정체를 채우고 있는 유리체가 서로 붙어 있다가 떨어지면서(유리체 견인), 망막을 물리적으로 자극할 때 빛이 번쩍이는 것처럼 느껴집니다. 고도근시가 있는 눈은 안구의 길이가 길어 망막이 얇아져 있기 때문에 이러한 자극이 더 쉽게 일어나며, 이 과정에서 망막이 찢어지거나(망막열공) 더 진행되어 망막박리로 이어질 위험이 일반인보다 높습니다.복용 중이신 신경과/정신과 약물(라믹탈, 오르필, 유니작, 이미프라민 등)이나 비타민 A는 시신경 자극이나 눈의 건조감, 미세한 시각 이상감각을 유발할 수도 있습니다. 하지만 빛이 번쩍이는 증상은 약물 부작용보다는 망막-유리체의 물리적 자극 가능성을 우선적으로 의심해야 합니다.그러나 안경을 썼을 때 시력이 잘 나오고, 사물이 찌그러져 보이지 않으며, 시야에 커튼이 친 것처럼 까맣게 가려지는 증상이 없다면 현재 시력을 담당하는 황반 부위나 광범위한 망막 박리로 진행된 상태는 아닐 가능성이 크겠습니다.만약 날파리나 먼지 같은 것이 갑자기 수십 개 이상 쏟아지듯 많아질 때, 눈 앞 일부분에 시야가 검은 커튼이나 그림자가 친 것처럼 가려져 보일 때, 빛 번쩍임이 멈추지 않고 계속해서 너무 자주 일어난다면 망막열공이나 망막박리가 급격히 진행되는 신호일 수 있으므로 즉시 안과 진료가 가능한 응급실이나 병원을 찾으셔야 합니다.현재 커튼 증상이 없고 시력이 유지되고 있더라도, 고도근시 환자에게 나타난 광시증은 정밀 산동 검사(동공을 넓혀 망막 구석구석을 확인하는 검사)가 필수적입니다.망막 구석에 작은 구멍(열공)이 뚫린 초기 단계라면 안저검사를 통해 쉽게 발견할 수 있고, 이 시기에는 레이저 치료만으로도 정식 수술(망막박리 수술)로 진행되는 것을 간단히 막을 수 있습니다.가급적 가까운 시일 내(며칠 이내)에 망막 전문 안과나 규모가 있는 안과를 방문하여 산동 후 망막 정밀 검사를 받아보시는 것을 강력히 권장합니다.검사를 받기 전까지는 눈에 물리적 충격이 가지 않도록 주의하시고, 과도한 격투기나 무거운 짐을 들 때처럼 눈에 압력이 들어가는 운동은 피하시는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.현재 겪고 계신 증상은 만성적인 변비와 연관되어 나타날 수 있는 '유출성 변비' 또는 변비 동반 설사의 전형적인 양상 중 하나로 볼 수 있습니다.오랫동안 변을 보지 못해(4~5일 이상) 직장이나 대장 상부 쪽에는 딱딱한 변(토끼똥 형태)이 정체되어 있는 상태에서, 최근에 드신 기름진 음식(햄버거, 피자)이나 새로 먹기 시작한 유산균 등의 영향으로 장 운동이 활발해지거나 장내 수분 분비가 늘어나면, 이미 정체되어 있는 단단한 변의 틈새로 묽은 변이나 장액(물)이 먼저 흘러나오게 됩니다.방귀를 뀌는 과정이나 가스가 차는 압력에 의해 이 수분과 액체 상태의 변이 의지와 상관없이 새어 나오고, 그 뒤에 막혀 있던 딱딱한 토끼똥 형태의 변이 이어서 나오는 현상이 발생할 수 있습니다.메스꺼움이나 심한 복통 없이, 평소 변비가 심하고 배변 주기가 불규칙한 분들에게 가끔 식습관 변화나 장 운동 활성화 시기에 일시적으로 나타날 수 있습니다만, 이러한 증상이 자주 반복되거나 통증, 체중 감소, 혈변 등이 동반될 경우에는 다른 소화기 질환(과민성 대장 증후군 등)의 가능성을 확인할 필요가 있습니다.토끼똥 같은 변을 개선하기 위해 물을 충분히 마시고, 채소와 해조류 등 식이섬유를 꾸준히 섭취해 주는 것이 좋으며, 소화기 자극이 심한 패스트푸드(햄버거, 피자)나 기름진 음식은 장 운동에 일시적인 혼선을 줄 수 있으므로 조절하시는 것이 좋습니다.증상이 드물게 나타났고 현재 컨디션이 괜찮다면 경과를 지켜봐도 무방하지만, 향후 배변 습관에 지속적인 변화가 있거나 불편감이 커진다면 소화기내과를 방문해 정확한 진료와 상담을 받아보기 바랍니다.