답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.인후염 때문에 목소리가 아예 안 나와서 답답하고 속상하시겠습니다. 통증이 사라진 후에도 목소리는 보통 3일에서 길게는 1~2주일 정도 더 쉰 채로 유지되는 경우가 많습니다.목소리가 안 나오는 이유는 성대 점막에 심한 염증이 생기면서 성대가 부어올라 서로 온전히 맞닿지 못하기 때문입니다. 통증은 염증 초기(급성기)에 주로 나타나지만, 부어있던 성대가 원래의 유연성과 두께로 가라앉는 데는 시간이 더 오래 걸립니다. 따라서 아프지 않더라도 목소리가 늦게 돌아오는 것은 자연스러운 회복 과정 중 하나입니다.가래가 끼는 이유는 목 안과 기관지의 염증이 아물어가는 과정에서, 자극받은 점막을 보호하고 찌꺼기(가래)를 배출하기 위해 호흡기에서 분비물이 일시적으로 늘어나기 때문입니다. 목소리가 안 나온다고 해서 억지로 쥐어짜며 말하거나, 속삭이는 소리(귓속말)를 내는 것은 성대에 오히려 가장 큰 자극을 주므로 가능하면 말을 아끼고 필담을 나누거나 꼭 필요할 때만 차분하게 말씀하도록 하고, 성대 점막이 건조하면 회복이 더뎌지므로 미지근한 물을 수시로 마셔 목 안을 촉촉하게 유지하고, 카페인이나 당분이 많은 음료는 건조함을 유발할 수 있으므로 피하기 바랍니다. 실내 공기가 건조하지 않도록 가습기를 사용하시고, 외출 시에는 스카프나 목도리로 목을 따뜻하게 감싸주는 것이 좋습니다. 가래가 낀다고 해서 "크흠, 크흠" 하고 억지로 목에 힘을 주어 뱉어내면 성대끼리 강하게 부딪혀 상처가 날 수 있습니다. 가래가 올라올 때는 미지근한 물을 한 모금 마시거나 가볍게 헛기침을 삼켜주기 바랍니다. 만약 며칠간 푹 쉬고 물을 충분히 마셨는데도 2주 이상 목소리가 아예 돌아올 기미가 전혀 없다면, 성대 결절이나 폴립 등 다른 성대 질환이 동반되었을 수 있으므로 이비인후과에 가셔서 내시경으로 성대 상태를 다시 한번 확인해 보시는 것을 권장해 드립니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.지씨징코주는 은행잎 추출물 주사로, 혈액순환을 개선하고 말초혈관을 확장하는 역할을 합니다.원래 피부 혈관이 매우 예민하고 장벽이 약해진 분들은, 혈관을 확장시키는 약물이 들어왔을 때 미세혈관이 크게 자극을 받게 됩니다. 약 성분 자체는 이미 한 달 전에 몸에서 빠져나갔겠지만, 당시 강하게 확장되었던 혈관과 자극받은 피부 신경이 쉽게 안정되지 못하고 '만성적인 예민 상태'로 굳어졌을 가능성이 높습니다. 즉, 주사 성분 때문이라기보다는 주사가 방아쇠가 되어 예민해진 피부 반응이 길어지고 있는 것입니다.지금처럼 뜨거운 음식에도 열감이 오르고 붉어진다면 피부 장벽이 여전히 매우 손상되어 있고 건조하다는 뜻으로 물세안만 하시면 자극은 줄이겠지만, 피부 표면의 수분이 날아가면서 속건조가 더 심해져 오히려 예민도가 악화될 수 있습니다.물세안만 해서 건조함과 당김이 심하다면, 자극이 거의 없는 아주 순한 약산성 클렌저를 손에 충분히 거품을 내어 자극 없이 가볍고 빠르게 롤링한 뒤 미지근한 물로 헹궈내시는 것이 도움이 될 수 있으며, 세안 후에는 즉시 피부 장벽을 보호할 수 있는 성분(세라마이드, 판테놀 등 최소한의 성분으로 구성된 민감성 전용 보습제)을 얇게 발라 수분이 날아가지 않도록 잡아주기 바랍니다. 일반 피부과보다는 안면홍조, 주사, 혈관 레이저, 피부 장벽 재생을 전문적으로 보는 피부과 전문의 병원을 진료를 받을 것을 권합니다. 병원에서 현재 피부의 장벽 손상도와 혈관 확장 상태를 보고, 자극을 줄여주는 진정 관리나 필요시 혈관을 진정시키는 레이저(예: 브이빔 등 예민성 혈관 치료), 혹은 먹는 약(혈관 안정에 도움을 주는 약물 등)을 통해 적극적으로 도움을 받을 수 있습니다.세안할 때나 평소에 절대 뜨거운 물을 쓰지 말고, 미지근하거나 약간 시원한 물이 사용하도록 하고, 열감은 홍조의 가장 큰 적이므로 쿨링 팩(냉장고에 넣은 시트 팩이나 차가운 수건이 아닌, 서늘한 온도)으로 일시적으로 열을 식혀주기 바랍니다. 사우나, 격렬한 운동, 매운음식, 술 등 얼굴 혈관을 확 시키는 요인은 당분간 철저히 피해야 하겠습니다. 너무 꾸덕하고 무거운 크림은 오히려 열을 가둘 수 있으니, 진정 성분(시카, 판테놀)이 포함된 가벼운 수분 젤이나 로션 타입으로 피부 당김을 완화해 주기 바랍니다. 한 달이나 지났는데도 미세한 붉은기와 열감이 남어 있어 스트레스가 크시겠지만, 피부 장벽과 혈관은 회복되는 데 시간이 꽤 걸립니다. 혼자 고민하며 물세안만 고집하시기보다는, 안면홍조/혈관 치료를 전문으로 하는 피부과 전문의를 찾아가 현재 피부 상태에 맞는 진단과 재생·혈관 진정 치료를 상담받아 보기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.탈모는 유전 외에도 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 특히 언급하신 지루성피부염이나 염증 등도 깊은 연관이 있습니다.흔히 '남성형 탈모'라고 부르는 M자 탈모는 유전적 소인이 가장 강력하지만, 유전 가족력이 없다고 해서 아예 안 생기는 것은 아닙니다.탈모 유전자는 부모나 조부모뿐만 아니라 더 위쪽 선조에게서 숨겨져 내려오거나, 여러 유전자가 복합적으로 작용(다인자 유전)하여 발현됩니다. 집안에 탈모인분이 눈에 띄지 않더라도 유전적 감수성이 잠재되어 있을 수 있습니다.남성 호르몬인 테스토스테론이 '디하이드로테스토스테론(DHT)'이라는 물질로 전환되면서 모낭을 공격해 머리카락이 가늘어지고 빠지게 되는데, 여기에 심한 스트레스, 수면 부족, 불규칙한 식습관, 흡연 등이 겹치면 탈모가 훨씬 앞당겨지거나 심해질 수 있습니다.M자 탈모와 달리, 원형탈모는 유전과 직접적인 관련이 적습니다.원형탈모의 가장 핵심적인 원인은 '자가면역 이상'으로 우리 몸의 면역 체계가 착각을 일으켜 내 몸의 모낭(머리카락을 만드는 뿌리)을 외부 적(바이러스 등)으로 오인하고 공격하여 머리카락이 동전 모양 등으로 뭉텅이로 빠지게 되는 질환입니다. 과도한 스트레스, 피로 누적, 면역력 저하가 방아쇠(Trigger)가 되어 원형탈모를 유발하는 경우가 매우 많습니다.두피에 심한 지루성피부염, 습진, 붉은 염증, 각질, 붓기 등이 지속되면 두피 환경이 극도로 악화됩니다.모낭이 있는 자리에 만성 염증이 생기면 머리카락을 꽉 잡아주지 못하고 모낭이 손상되어, 기존에 진행되려던 M자 탈모를 훨씬 빠르게 앞당기거나 머리카락이 힘없이 빠지게 만드는데, 이를 '염증성 탈모' 또는 지루성 탈모라고 부릅니다.단순히 건조해서 생기는 각질은 탈모와 직결되지 않지만, 염증성 각질이나 진물, 두피가 붓는 증상은 두피 순환을 방해하고 모낭을 질식시켜 탈모에 악영향을 줍니다.20대에 M자와 원형탈모가 함께 나타났다면 혼자 고민하시기보다는 빠른 시일내에 피부과에 가셔서 두피 상태를 정밀하게 진단을 받을 것을 강력히 권장해 드립니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.머리를 숙이거나 뒤로 감는 방식을 쓰면, 샴푸나 트리트먼트, 린스의 계면활성제 성분이 헹궈지면서 목덜미와 등을 타고 흘러내리게 되는데, 샴푸나 트리트먼트의 미끄러운 유분기(실리콘 성분 등)는 피부 모공을 아주 쉽게 막기 때문에 헹굼 과정에서 제대로 씻겨 나가지 않은 잔여물이 등에 남을 경우 트러블을 유발했을 수 있습니다.2주 이상 지속되고 좁쌀 모양이며 거칠거칠한 촉감으로 미루어 모낭염 또는 접촉성 피부염/땀띠나 자극성 발진의가능성을 의심해 볼 수 있습니다.모낭염은 등에 가장 흔하게 생기는 트러블 중 하나로, 세균이나 곰팡이균이 털구멍(모낭)에 침투해 염증을 일으키는 질환으로 샴푸나 바디로션의 잔여물, 땀, 피지 등이 모공을 막아 발생하기 쉽고, 좁쌀처럼 붉게 올라오며 만졌을 때 오돌토돌하고 거칠거칠한 느낌을 줍니다.또한 피부에 닿는 제품(새로 바꾼 세제, 섬유유연제, 바디클렌저 등)이나 옷의 마찰로 인해 접촉성 피부염 / 땀띠나 자극성 발진이 생길 수 있습니다.앞으로는 머리를 먼저 감고(등에 거품이 닿지 않도록 앞으로 숙여 감거나 조심해서 헹구기), 마지막에 바디워시로 몸을 씻어내어 샴푸 잔여물이 등에 남아있지 않도록 완전히 씻도록 하고, 등에 바르는 바디로션이나 오일이 너무 리치(기름진)하다면 당분간 중단하시고, 가벼운 제형을 쓰거나 등 부위에는 바르지 않는 것이 좋습니다.꽉 끼거나 통풍이 안 되는 옷은 등 피부를 자극하므로, 면 재질의 헐렁한 옷을 입도록 하고, 거칠거칠하다고 해서 손으로 뜯거나 긁으면 2차 감염이 되거나 색소 침착(흉터)이 남을 수 있으므로 주의하기 바랍니다. 2주 동안 가라앉지 않고 거칠어진 상태라면 단순한 생활 습관 교정만으로는 시간이 좀 걸릴 수 있습니다. 자극성 연고나 항생제 처방이 필요할 수 있으므로, 피부과에 방문하셔서 정확한 진단을 받을 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.지금 같은 시기에는 운동을 쉬고 푹 쉬는 것이 바람직 합니다. 콧물, 재채기, 가벼운 목 통증처럼 증상이 목 위에만 머물러 있다면 가벼운 스트레칭이나 강도를 대폭 낮춘 유산소 운동은 큰 무리가 없을 수 있습니다. 하지만 기침이 나기 시작했다면 목 아래(가슴, 기관지)에 해당하는 증상이므로 이때는 무조건 운동을 중단하고 휴식을 취해야 합니다.현재 몸은 지금 바이러스와 싸우느라 에너지를 총동원하고 있는 상태인데, 여기에 운동까지 더해지면 면역 체계가 분산되어 감기가 더 독하게 오래 가거나, 하기도 감염(기관지염, 폐렴 등)으로 악화될 수 있으므로 지금은 '휴식'을 취할 것을 권고합니다. 뜨거운 국물 요리나 차를 마시면 몸이 따뜻해지면서 콧물이나 코막힘 등 상기도 증상이 일시적으로 완화되는 느낌을 받을 수 있습니다. 그러나 사우나나 과도한 땀 흘림은 오히려 체력과 수분을 소모시켜 면역력을 떨어뜨릴 수 있으므로 지금 하신 것처럼 따뜻한 음식을 드시고 몸을 편안하게 덥힌 뒤 곧바로 푹 주무시는 것은 아주 좋은 대처법입니다.기관지 점막을 촉촉하게 유지하기 위해 미지근한 물을 자주 마시고, 실내가 건조하면 기침이 심해지므로 가습기를 켜거나 젖은 수건을 널어 실내 습도를 50~60%로 조절하며, 평소보다 일찍 잠자리에 들어 최소 7~8시간 이상 깊은 수면을 취하도록 합니다. 만일 기침이 며칠 동안 심해지거나 열이 난다면 병원을 방문하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진에서 왼쪽 엄지발톱을 보면, 중앙 부위에 연하고 경계가 균일한 갈색~회색빛 세로 줄무늬(흑색조갑증)가 관찰됩니다.갑자기 검은 줄이 생겨 흑색종(피부암)이 아닌지 많이 불안하셨을 텐데요. 현재 사진상의 모습은 양성 흑색조갑증(점이나 색소 침착)일 가능성이 훨씬 높아 보입니다.발톱 뿌리(기질)의 멜라닌 세포가 자극을 받아 색소를 만들어내면 이런 세로줄이 생기는데, 대부분은 양성 병변(점, 마찰이나 자극에 의한 색소침착, 약물 반응 등)입니다.사진상 선의 폭이 일정하고 색상이 흐리며, 주변 피부로 번진 소견이 보이지 않아 악성(흑색종)을 강하게 의심할 만한 전형적인 위험 신호는 관찰되지 않습니다.악성 흑색종은 양성 세로줄과 달리 진행하면서 특정한 변화를 보입니다. 앞으로 발톱을 관찰하실 때 세로줄의 폭이 점점 넓어져 3mm 이상이 되는 경우, 한 줄 안에서 진함과 연함이 불규칙하게 섞이거나, 줄의 경계가 흐릿해지는 경우, 발톱 아래 피부나 발톱 주위 피부(살 부분)까지 검은색 색소가 번져 나가는 경우, 발톱이 갈라지거나 쪼개지고, 피가 나거나 궤양이 생기는 경우, 여러 개가 아닌 단 하나의 손발톱에만 갑자기 진하게 생기는 경우와 같은 증상이 나타나는지 확인해보기 바랍니다.주기적으로(2~4주 간격) 같은 밝기와 각도에서 발톱 사진을 찍어두면 발톱이 자라남에 따라 세로줄이 같이 밀려 올라가 사라지는지, 아니면 너비나 색상이 변하는지 비교하는 데 도움이 됩니다.피부과에 방문하시면 '더모스코피'라는 피부 확대경을 통해 발톱 뿌리와 색소 패턴을 비침습적으로 정확히 관찰할 수 있습니다.육안 관찰만으로는 100% 확진하기 어려우므로, 정확한 확인을 위해 피부과 전문의 진료를 받을 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.건강검진 결과에서 높은 간수치로 병원 측의 연락을 받고 곧바로 응급실까지 다녀오셨으니 불안하고 혼란스러우실 텐데요, 다행히 응급실 의료진이 전반적인 상태를 확인한 뒤 당장 응급 처치가 시급한 응급 상황은 아니라고 판단하여 외래 진료를 권유한 것으로 보입니다.그러나 만일 눈의 흰자나 피부가 노랗게 변할 때, 소변 색이 콜라색이나 짙은 갈색으로 바뀔 때, 오른쪽 갈비뼈 아래나 윗배 쪽에 극심한 통증이나 쥐어짜는 듯한 통증이 생길 때, 심한 구토가 멈추지 않아 물조차 마시기 힘들 때, 심한 졸음이 쏟아지거나 헛소리를 하는 등 평소와 다른 의식 저하가 느껴질 때는 즉시 다시 응급실을 방문해야 하겠습니다. 간수치가 470까지 치솟은 원인은 급성 약물성 간염, 바이러스성 간염(A·B·C형), 자가면역성 간염, 혹은 피로와 스트레스 및 지방간 등 다양할 수 있습니다. 당분간은 술은 단 한 모금도 드시면 안 되며, 현재 처방받아 먹고 있는 약이 있다면 의사와 상담 전까지는 유지하되, 임의로 먹던 건강기능식품, 보조제, 한약, 비타민, 진통제(타이레놀 등)는 절대 드시지 말아야 하겠습니다. 무리한 운동이나 과로는 피하시고, 충분한 휴식과 수면을 취하고, 기름지거나 자극적인 음식보다는 소화가 잘 되고 간에 무리가 가지 않는 건강한 식단을 유지하기 바랍니다. 젊은 나이(20대)이고 현재 특별한 증상이 없더라도 수치가 470인 것은 원인 파악과 조치가 반드시 필요하므로, 예약된 다음 주 월요일 외래 진료는 절대 잊지 말고 꼭 방문하시기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진과 적어주신 설명을 바탕으로 보았을 때, 성기 표피에 통증이나 가려움이 없고 작은 좁쌀 형태가 일정하게 돋아 있다면 성병이 아닌 정상적인 생리적 병변일 가능성이 높습니다.가장 흔한 원인으로, 성기나 음낭 피부에 위치한 독립된 피지선이 겉으로 도드라져 보이는 포다이스 반점의 가능성이 높습니다.이 경우, 통증이나 가려움, 진물 등이 전혀 없고 1~3mm 정도의 노르스름하거나 흰색을 띠는 좁쌀 형태로 나타나며, 감염성 질환이나 성병이 아니며, 건강에 전혀 해가 되지 않는 정상 구조물입니다.모공 주변에 자극이 생겨 돋아난 단순 피지 주머니일 수도 있습니다.만약 근래에 새로운 파트너와의 성관계나 위험 노출이 있으셨다면 곤지름/성기 사마귀, 전염성 연속종의 초기 형태일 가능성도 배제할 수는 없습니다.손으로 짜거나 손톱으로 뜯어내려 하면 이차 세균 감염이 발생하거나, 만약 바이러스성 질환일 경우 주변 피부로 더 퍼질 수 있으므로 절대 억지로 짜거나 자극하지 말고, 돌기의 개수가 늘어나거나, 크기가 커지거나, 모양이 오돌토돌하게 변하는지 유심히 관찰하기 바랍니다. 모양만으로 포다이스 반점과 곤지름 초기 증상을 구분하기 어려운 경우도 있으므로, 정확한 확인과 불안 해소를 위해 비뇨의학과에 방문하여 육안 진찰을 받아보시는 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.사람의 신체는 밤과 낮의 변화에 맞추어 생체 리듬(일주기 리듬)이 작동하도록 짜여져 있기 때문에, 하루 총 수면 시간을 7시간으로 맞추더라도 밤에 연속해서 자지 않고 '밤 4시간 + 낮/쪽잠 3시간'으로 나누어 자는 것은 장기적으로 건강에 불리한 영향을 미칠 가능성이 큽니다.수면은 90분 내외의 주기(1단계~3단계 렘수면 및 비렘수면)를 하루 밤 동안 4~5회 반복하며 완성되며, 신체 회복과 면역력 증진을 돕는 '깊은 수면(서파 수면)'은 밤 수면 초반에 주로 나타나고, 정신적 피로 회복과 기억 정리를 돕는 'REM(렘) 수면'은 수면 후반부에 집중됩니다.4시간만 자고 깨면 렘수면 단계를 충분히 거치지 못하며, 낮에 자는 낮잠은 밤 수면만큼 깊은 단계로 진입하기 어려워 총 시간은 같아도 신체 및 뇌 회복 효율이 크게 떨어집니다.또한, 밤 시간대에는 멜라토닌이 분비되고 체온 및 혈압이 내려가면서 신체가 휴식 모드로 들어가는데, 밤에 일찍 깨어나 활동하면 수면-각성 주기 호르몬(코르티솔, 멜라토닌 등)의 균형이 깨져 만성 피로, 집중력 저하, 기분 장애(우울감·불안)가 발생하기 쉽습니다.그 외, 분할 수면이나 불규칙한 수면 패턴은 인슐린 저항성을 높여 당뇨병, 체중 증가(비만) 위험을 올려줍니다.교감신경계가 과도하게 활성화되어 혈압 조절에 무리를 주므로 장기적으로 심혈관계 건강에도 좋지 않은 영향을 줄 수 있습니다.역사적으로나 특수 상황(예: 해군, 야간 교대근무자, 극단적 일정의 항해사 등)에서는 4시간 밤수면 + 1.5시간~2시간 낮잠 구조를 활용하기도 합니다만 이는 어디까지나 환경적 한계로 인해 어쩔 수 없이 선택하는 차선책일 뿐, 신체 건강에 이상적인 수면 형태는 아닙니다.특별한 직업적·환경적 이유가 없다면 밤 시간에 6~8시간을 끊이지 않고 연속으로 자는 것이 20대 청년층의 뇌 기능, 신체 회복, 호르몬 분비에 가장 이로우며, 밤에 6~7시간 이상을 자고도 피로할 때 낮 20~30분 이내의 짧은 쪽잠을 자는 것은 유용하지만, 낮잠으로 부족한 밤 수면 3~4시간을 대처하는 것은 권장되지 않습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.군 입대(현역 판정) 여부는 개인의 주관적인 회복 정도나 운동 능력보다는 국방부 병역판정 신체검사 등재 기준(의학적 객관적 상태)에 따라 엄격하게 결정됩니다.국방부의 「병역판정 신체검사 등 검사규칙」에 따르면 전방/후방십자인대 재건술을 시행한 경우, 관절의 불안정성(흔들림) 수치나 운동 기능 회복세와 상관없이 수술 사실 및 이력(자가건/타가건 이식 등) 자체만으로 보충역(4급, 사회복무요원) 또는 전시근로역(5급) 판정 대상이 되는 경우가 대부분입니다.십자인대 완전 파열로 인한 재건술은 기본적으로 4급(보충역) 판정 기준에 해당하며, 동반된 연골 손상이 심하거나 불안정성이 크게 남은 경우에는 5급(전시근로역) 판정이 나올 수 있습니다.반월판 절제술이 아닌 봉합술을 시행한 경우, 연골판 손상 정도 및 절제 유무에 따라 평가 기준이 달라집니다.다만, 십자인대 재건술과 반월판 봉합술을 동시에 시행받은 상태라면 십자인대 재건술 기준이 우선 적용되거나 두 부위의 상태를 종합하여 최소 4급(보충역) 이상의 판정을 받을 가능성이 매우 높습니다.의학적 신체등급 판정에서 4급(보충역)이 나오더라도 본인이 현역 입대를 강력히 희망하는 경우 방법이 있습니다.신체검사 결과 4급(보충역) 판정을 받은 경우, 본인 희망에 따라 '보충역 처분 변경 신청'을 통해 현역 입대를 선택할 수 있는 제도가 마련되어 있습니다.그러나 비록 현재 운동 능력이 잘 회복되었더라도, 군대의 무거운 군장 행군, 불규칙한 지형에서의 훈련, 과도한 체력 단련 등은 수술한 십자인대 및 봉합한 연골판에 재손상(재파열)을 유발할 위험이 크기 때문에 현역 입대를 결정하시기 전에 반드시 수술을 집도한 주치의와 재활 상태 및 군 복무 가능 여부에 대해 충분히 상의하실 것을 권합니다.