법률 및 판례, 약관에 기반한 정확한 답변 드리겠습니다.
의료 보험
Q. 치아보험 들었는데 치과에 말을 해야하나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.일반적으로 가입하신 보험회사 치과치료확인서 양식이 있습니다.해당 양식을 출력하여 치과 주치의선생님께 작성요청 하시면 작성해주실텐데보험회사에 청구하시면서 치과차트와 함께 제출하시면 됩니다.감사합니다.
상해 보험
Q. 보험관련 아시는 분 댓글 부탁드립니다
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.보험계약자는 보험료납입을 의무로 하는 대신 수익자 지정변경권을 행사할 수 있습니다."최근에 보험료 납부를 제 앞으로하고 수익자 본인으로 했습니다." 이부분때문에 말씀드린 사항으로기재하신 내용상으로는 계약자를 변경하신 것 같은데 그렇다면 수익자 변경권 행사할 수 있습니다.수익자 변경된 일자를 기준으로 향후 피보험자에게 발생한 사고에 대하여 담보사항에 해당하여보험금을 지급해야 하는 경우 변경된 수익자에게 지급합니다.18년 - 19년도 이시기에 피보험자님이 15세 미만의 미성년자에 해당하고사망보험금 담보가 가입되어있지 않다면 법률적으로 위반되는 부분은 없습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 실손 보험 청구하려고 하는데 필요서류는 무엇인가요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.가입하신 보험회사 보험금청구서, 개인정보이용 동의서진료비 영수증진료비 세부내역서약제 처방 받으신 경우 약제비 영수증(요즘 대부분 약봉투에 기재됩니다.)통원확인서(통원시), 입퇴원확인서(입원시), 처방전(약제 처방시), 세가지 다 진다명 확인불가시 진단서입니다.감사합니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고시 보험사측 블랙박스 제출요구
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.상호간에 인정한다면 그대로 확정되지만과실율에 대한 분쟁 등 발생하게되면 담당자들이 확인하게 됩니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 건보료 미납중인데요 병원 보험적용 받을 수있나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.진료 받으실 때 건강보험 적용될걸로 사료되나장기 미납으로 이어지면 건강보험혜택 제한, 압류 등 조치가 취해질 수 있습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 실비보험 처음 가입했는데 질문! 다른 이유? 정상으로 된건가요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.보험계약 조회 등에서 계약조회 되시면 정상적으로 가입이 된 것이나 일반적으로 청약과 함께 제1회 보험료를 납입하고 보험회사의 낙부통지를 받게되어서 청약단계이실수도 있습니다.계약조회가 안되신다면 인수심사 진행중일 가능성이 높습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 종합건강검진 항목 추천해주세요 비교
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.종합검진 외 위 대장 내시경정도가 괜찮아보이고위내시경 비수면으로 기재되어 있는데 수면으로 하시길 권장 드립니다.구역반사 등 계속적 자극하게 되므로 고통스러워하시는 분들이 많아서비수면 위내시경 감당하실 수 있는 분이 생각보다 엄청 적습니다.종합보험은 실손의료비 검진 면책에 의하여 보상 어렵고혹시나 진단 받으신 내용이 있으신 경우 추가검토 요합니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 실비보험 보장제한 전기간에 관한 문의
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.가입하시고 5년간 추가치료 없으신 경우 보험회사에서 현장심사 등 확인 후에 부담보해제 가능합니다.현재 4세대 실손보험이 판매되고 있으나 5년뒤엔 5세대 실손보험이 판매될 것이고자기부담금이 더 높아질 것으로 예상되어서 5년 뒤 부담보 해제가 더 유리합니다.다만 4세대 실손보험으로 가입하셔도 재가입 시기 도래시 5세대로 전환되니 이부분도 참고하셔야 합니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 1년이내 엑스레이 찍은적있는데 고지의무에 해당되나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.고지대상입니다.선천적 만성질환 등 특별한 사정이 없는 이상 고지 하신다고해도 일반적으로는 정상가입되어서크게 걱정안하셔도 되실 것 같습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 삼성화재 실비청구 서류 질문 드려요..
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.필요서류는 다음과 같습니다.진료비 영수증진료비 세부내역서가입하신 보험회사 보험금청구서, 개인정보이용 동의서(앱으로 접수하시는 경우 생략가능)감사합니다.