안녕하세요 박수경 전문가입니다.
기타 의료상담
Q. B형간염항체가 없다고 하는데요
안녕하세요. 박수경 의사입니다.보통 B형간염 백신을 3회 접종 받으면 성인은 90% 정도에서 항체 가 형성됩니다. 형성된 항체는 시간이 경과할수록 감소되어 5년이 지나면 7~50%, 10 년이 지나면 30~60%에서 항체가 음전됩니다. 하지만 면역기능이 정상이라면 항체가 음전되었더라도 우리 몸이 기억하고 있다가 감염시 면역체계를 바로 작동하게 됩니다. 따라서 건강한 사람이라면 접종 후 항체가 음전되어도 추가로 접종할 필요는 없습니다.다만 고위험군(혈액투석환자, HIV 감염인, 의료인 등 HBV감염의 위험이 높은 사람, Hbs항원 양성 산모에서 태어난 신생아, 가족 중 B형간염 보균자가 있는 경우)에는 백신 접종 후 항체가 생겼는지 확인할 필요가 있습니다.만약 고위험군에 해당되신다면 이전에 B형간염 접종 후에도 항체가 생기지 않았을 경우 3회의 재접종을 시도해 볼 수 있습니다. 총 6회 재접종 후에도 항체가 음성이라면 더이상 추가적인 접종은 권하지 않습니다. B형간염 항체가 없다고해서 간암이 발생하는 것은 아니니 걱정하지 마시길 바랍니다. -출처 - 대한감염학회 성인예방접종위원회
내과
Q. 췌장관련 진단을 위한 검사법은?
안녕하세요. 박수경 의사입니다.췌장에 대한 검사로 먼저 혈액검사로는 췌장염이 있을 시 증가하는 lipase, amylase가 있고 췌장암, 담관암 등에서 증가하는 CA19-9이라는 검사가 있습니다.영상 검사로 가장 기본적이 되는 복부초음파로는 췌장이 대장 및 소장의 가스로 인해 관찰에 제한이 많기때문에 췌장을 제대로 보기 위해서는 복부조영CT를 함께 시행해보는 것이 좋습니다(가장 이상적인 췌장암의 영상 검사 방법은 복부MRI 검사이나, 비용상의 문제로 처음부터 MRI를 찍는 경우는 많지 않고 초음파나 CT상 이상이 있을 경우 권하는 것이 일반적입니다)자세한 내용은 검진병원에 내원하시어 상담받으시기 바랍니다
기타 의료상담
Q. 얀센백신 접종자입니다 부스터샷은 무엇이 좋은가요?
안녕하세요. 박수경 의사입니다.얀센 백신의 경우 기본 접종 2개월 이후 부스터샷이 권고되며 추가접종은 기본접종 백신의 종류와 관계없이 mRNA백신으로 접종이 권고됩니다. 단 얀센백신 접종자는 얀센 백신으로 추가 접종이 가능합니다.현재 얀센 접종자 추가접종은 사전 예약 시 모더나로 진행되게 되고, 접종기관의 백신 보유 상황에 따라 현장에서 화이자로 변경할 수도 있습니다. 보건소를 통해 예약하면 얀센 접종(30세 이상)도 가능하다고 되어있습니다.미국의 국립보건원(NIH)연구결과 얀센 접종자는 부스터샷으로 모더나를 접종 시 효과가 가장 좋은 것으로 발표되었습니다. 얀센 접종자가 부스터샷으로 모더나를 맞았을 때 항체수치가 76배, 화이자를 맞았을 때는 35배, 얀센은 4배로 각각 증가되었습니다.정보가 도움이 되셨길 바랍니다
기타 의료상담
Q. 백신접종후 타이레놀은 무조건 먹는게 좋은가요?
안녕하세요. 박수경 의사입니다.백신 접종 전에 예방적으로 타이레놀 복용을 하거나 백신 접종 후 증상 발현전 타이레놀을 미리 복용하는 것은 권장되지 않습니다백신 접종 후 발열, 동통 등 증상이 발생 시 복용하시면 됩니다.아세트아미노펜은 하루 4그람 이상 복용 시 간독성이 있을 수 있으므로 반드시 동봉된 용량과 용법을 지키시어 복용하시기 바랍니다
기타 의료상담
Q. 얀센 부스터샷에 모더나를 접종하는 이유는??
안녕하세요. 박수경 의사입니다.얀센 백신 접종자의 경우 기본접종 후에도 돌파 감염의 비율이 다른 백신에 비해 높아 추가접종의 대상이 됩니다.작년 4~10월 백신별 접종자 10만명당 돌파감염자는 얀센이 266.5명으로 아스트라제네카 99.1명, 화이자 48.2명, 모더나 4.6명, 교차접종 71.1명보다 높은 돌파감염율을 보이는 것으로 확인됩니다. 이를 근거로 우리나라에선 얀센접종자에 대한 부스터샷 접종을 권고드리고 있습니다얀센 백신의 경우 기본 접종 2개월 이후 부스터샷이 권고되며 추가접종은 기본접종 백신의 종류와 관계없이 mRNA백신으로 접종이 권고됩니다. 단 얀센백신 접종자는 얀센 백신으로 추가 접종이 가능합니다.현재 얀센 접종자 추가접종은 사전 예약 시 모더나로 진행되게 되고, 접종기관의 백신 보유 상황에 따라 현장에서 화이자로 변경할 수도 있습니다. 보건소를 통해 예약하면 얀센 접종(30세 이상)도 가능하다고 되어있습니다.미국의 국립보건원(NIH)연구결과 얀센 접종자는 부스터샷으로 모더나를 접종 시 효과가 가장 좋은 것으로 발표되었습니다. 얀센 접종자가 부스터샷으로 모더나를 맞았을 때 항체수치가 76배, 화이자를 맞았을 때는 35배, 얀센은 4배로 각각 증가되었습니다.부스터샷의 부작용에 대해서 미국 CDC에서는 대부분 2차 접종의 부작용과 빈도 및 유형이 비슷하였으며 대부분 경미한 부작용이었다고 밝히고 있습니다
내과
Q. 위 조직검사를 받았는데 장생피화생 진단
안녕하세요. 박수경 의사입니다.장상피화생이 경미하였거나 부분적으로 있었을 수 있습니다.장상피화생은 만성적인 염증으로 인해 위세포가 장세포처럼 변화하여 생기는 것으로 장상피화생이 있으면 위암의 발생률이 일반인보다 더 상승하므로 꾸준히 위내시경을 받으실 필요가 있습니다.
기타 의료상담
Q. 고양이 알러지,비염으로 질문 남깁니다
안녕하세요. 박수경 의사입니다.알레르기 반응이 있을 때 근본적인 치료법은 원인이 되는 유발물질과 거리를 두는 것이기지만 반려동물에 알러지가 있는 경우 현실적으로 그렇게 하기가 어려운 경우가 많습니다.고양이 알러지를 완치하는 것은 어렵습니다. 일반적으로 고양이를 키우며 약물로 증상조절을 하는 경우가 많으며 보통 항히스타민제를 처방받아 복용하게 됩니다.알러지 증상을 줄이기 위해 환기 및 청소를 자주 하시고 빗질을 자주해서 빠진 털을 빨리 제거해주는 것이 좋습니다. 가구 재질도 고양이의 털이 묻기 쉬운 천 재질의 가구는 피하시는 것이 좋고 증상이 심해 힘들다면 고양이의 주된 생활공간과 주인의 생활공간을 최대한 분리하는 것도 한 방법이 될수있겠습니다.
이비인후과
Q. 갑상선 저하 또는 갑상선암의 증상은?
안녕하세요. 박수경 의사입니다.갑상선 기능 저하증이 있을 경우 살이 찌는 증상, 그리고 그 외에 부종이나 식욕저하, 변비, 추위를 못 참는 증상 등이 발생할 수 있습니다. 다만 이러한 증상들은 비특이적인 경우가 많아 상기 증상만으로 환자가 스스로 갑상선 저하증을 판단하는데에는 어려움이 있습니다.갑상선암의 경우 대부분 암이 많이 진행하기 전까지 무증상입니다. 진행된 갑상선암의 증상으로는 목 부위의 만져지는 혹, 목소리의 변화 등이 있을 수 있겠습니다.승모근의 아랫부분도 쇄골의 아랫부분도 갑상선이 위치한 부위는 아니기 때문에 말씀하신 증상과 갑상선이 연관이 있을 가능성은 떨어집니다. 다만 갑상선 질환은 무증상에서 우연히 발견되는 경우가 많으므로 우려되신다면 갑상선 혈액검사 및 초음파 검사 받아보시기 바랍니다.
신경과·신경외과
Q. 수면부족으로오랜세월보냈습니다 병원 서수면제처방도받아보고술로도잠을청했답니다
안녕하세요. 박수경 의사입니다.수면장애로 고생이 많으셨을 것 같습니다. 아래에 수면 위생에 대해 정리를 해드렸으니 한번 점검을 해보시기 바랍니다다만 우울장애나 불안장애 등 다른 정신의학적 질환과 관련된 불면 증상이라면 해당 질환에 대한 치료가 없이는 불면의 호전이 매우 어려울 수 있습니다.수면위생을 적절히 지켰는데도, 혹은 지킬만한 상황이 되지 않아서 불면증이 계속된다면 정신건강의학과에 방문해서 약물치료나 수면 관련 인지치료 등을 시도해보시기 바랍니다정신의학 교과서에서 권장하는 수면 위생은 다음과 같습니다- 잠자리에 눕는 시간과 일어나는 시간을 규칙적으로 하는 것이 좋습니다- 수면 시간에 배고픔을 자주 느낀다면 취침 전 소량의 음식물을 섭취하는 것이 도움이 됩니다- 정기적인 운동시간은 도움이 됩니다- 취침 전 스스로 정한 취침 준비시간을 가져 마음과 몸을 편안하게 해주는 것이 좋습니다- 고민거리때문에 잠들기가 어려운 경우, 노트 등에 적은 뒤 다음 날에 생각하기로 해봅니다- 침실 환경을 조절해주십시오: 약간 시원하고, 어두우며, 조용해야 합니다- 낮잠은 되도록 삼가십시오- 얼마나 잠을 못들었는지 시계를 보는 것은 삼가십시오- 운동을 취침 직전에 하는 것은 좋지 않습니다- 잠이 안올 때 스마트폰, TV 등을 보는 것을 삼가십시오- 취침 직전에 많은 양의 음식을 섭취하지 마십시오- 커피는 오후나 낮 시간대에는 피하십시오- 잠이 오지 않을 때 담배를 피우는 것은 삼가십시오- 잠에 빨리 들기 위해 술을 드시는 건 삼가십시오- 잠이 오지 않을 때 책을 읽는 건 삼가십시오- 잠자리에서 먹거나 운동하거나, 전화하는 건 삼가십시오수면위생 교정을 해보시고 그래도 숙면이 어려울 시 정신건강의학과 방문하여 상담 받으시길 바랍니다.
정형외과
Q. 통풍은 어느 부위가 잘걸리나요
안녕하세요. 박수경 의사입니다.통풍은 혈중 요산 수치가 올라가며 요산 결정이 관절강에 침착되며 생기는 질환으로 가장 흔하게 엄지발가락 관절에 발생하며 갑작스러운 통증과 함께 발적, 부종, 열감 등의 증상이 발생하게 됩니다.엄지 발가락 외에도 발목, 중족부(midfoot), 무릎 등에도 발생할 수 있으나 관절의 통증이므로 근육의 통증이라면 통풍 보다는 다른 원인을 생각해보셔야 할 것으로 보입니다. 증상 지속 시 가까운 병원 내원 하시어 진료 받으시고 정확한 진단 받으시길 바랍니다.