안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
상해 보험
Q. 실손보험청구시 전액 보장되나요 ? ?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험을 들어논게 있는데요 병원비를 얼마나 보장해주는지 몰라서요, 비급여 항목이나 청구 제한사항이 일반적으로 어떻게 있는지 궁금해요: 우선 실손보험은 가입시기에 따라 1세대, 2세대, 3세대, 4세대 실손보험으로 나뉘게 되고, 각 세대별로 자기부담금이 달라, 자기부담금을 공제하고 초과액을 보상하게 되며, 급여부분의 경우 0-20% 정도이고, 비급여 부분은 0~30%로 이는 본인이 가입한 보험증권을 체크해보아야 합니다. 더불어, 통원치료비의 경우에는 병원등급에 따라 자기부담금이 다릅니다. 청구제한에 대해서는 보험약관상 치료목적이 아닌 미용목적의 치료, 상해, 질병에대한 직접치료비가 아닌 의료비등은 보상을 하지 않으며 ,각 질병에 따라 비급여부분에 있어 보상이 제한되는 부분도 있어, 청구하기전에 보험사에 문의하심이 좋습니다.
상해 보험
Q. 화재보험은 누가 내야 하는게 맞나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.둘다 화재보험을 가입해야합니다.이는 화재의 원인에 따라 집주인이 책임을 질때가 있고, 임대인의 과실로 인한 경우에는 임대인 책임으로 임대인이 책임을 질 때가 있기 때문입니다.예를 들어 세입자가 부주의로 인한 화재는 세입자가 원상복구를 해줄 책임이 발생하고 세입자의 관리 밖의 원인으로 인한 화재 예를 들어 배선 내부 스파크로 인한 화재등은 임대인이 세입자에게 책임을 져야 하기 때문입니다.
상해 보험
Q. 보험약관의 면책조항은 무슨의미인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.면책사항이란 보험사가 보장하지 않는 내용을 말하는 것으로 대표적인 면책사항으로는 고의 사고가 있습니다. 즉 면책사항으로 규정된 내용의 보험사고는 보험사의 보험금 지급 의무가 면제가 됩니다.
의료 보험
Q. 실비 보험은 청구하게 되면 얼마 뒤에 보상이 들어오게 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.통상 실비보험의 경우 영업일 기준 3일 이내에 지급이 됩니다.다만 고액이거나 고지의무 위반등 조사가 필요한 경우에는 해당 조사가 끝나야 지급이 되어 사안별로 보아야 합니다.
교통사고 과실
Q. 보험 구상권 첨구에 대한 과잉견적에 대하여
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 5천만원 차량이 수리하는대 1천만원이 든다고 하는데 살짝 까진 부분을 도색말고 교체식으로 하는게 가능한가요?: 차량종, 파손부위, 파손정도에 따라 수리비가 나오는 것으로 이에 대해서는 질문내용만으로는 과잉수리여부를 말씀드릴 수는 없으나, 보험처리를 할 경우에는 보험사에서 수리방법 즉 교체, 판금수리여부를 파악하고 그에 맞는 타당한 수리비를 보상하기 때문에 보험사에 명확히 확인하고 수리를 해주라고 요청하시면 됩니다.또한, 해당 보험처리시 보험료 할증은 200만원 초과시는 동일 하기 때문에, 보험사에서는 어떻게 하든 지급보험금을 줄일려고 노력할 것입니다.