안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
의료 보험
Q. 4세대 실비 가입 후 수술시 수술및 검사비와 병실료까지 포함인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.수술하면 입원을 하고 수술이 잘됐는지 수술 전 검사와 수술 후 검사를 하던데 수술비만 나오는 건지 그에 부수적인 것도 나오는 건지 궁금합니다. 4세대는 확실히 걸러지는 게 많다는 생각이 들더라구요.: 기본적으로 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접의료비를 보상하는 보험으로, 질병, 상해로 수술, 입원, 검사를 하였다면, 해당 관련 의료비에 대해 보상이 되기 때문에 검사,입원비, 수술비등 부담한 의료비에 대하여 자기부담금을 공제하고 보상이 됩니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고가 나서 처리 할때 보험 서류는 뭐가 필요 한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.우리가 교통사고가 나면 그것을 가지고 나중에 보험회사에 청구를 하게 되는데요.이때 보험 회사에 내는 서류는 어떤것들이 필요 한가요?: 이는 본인의 보험사에 어떤 담보를 가입하였고, 어떤 상해를 입었는지에 따라 다릅니다. 즉, 교통사고로 골절이 되었고, 골절진단비를 청구할 경우에는 진단서를입원일당을 청구하는 경우에는 입원 확인서를 자동차부상치료비담보를 청구하는 경우에는 교통사고 처리 보험사에서 교통사고처리확인서를 수술비 청구를 하는 경우에는 수술확인서를 즉, 가입담보와 청구하는 담보에 따라 달라, 상황에 따라 콜센터에 문의하시어 준비하시는 것이 좋습니다
의료 보험
Q. 무릎이 아픈데 병원 보험 적용여부가 궁금하네요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.지금 운동을 과하게 했는지 무릎쪽 충격파치료나 주사치료가 필요한 상황인데 이게 보험으로 해결될 수 있나요?: 우선 병원 진료를 받으시고, 주치의의 소견에 따라 치료를 하며 실비보험의 3대비급여특약이 가입되어 있다면 보장이 가능합니다.
교통사고 과실
Q. 쌍방 교통사고 한방병원 치료비 보험 금액
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험회사에서 하도 연락이 오지않아 물어보니 병원비가 50만원까지만 가능하고 그 이상으로 나오면 개인이 부담해야한다는데 이게 맞는건가요?: 질문의 보험회사가 본인 보험사인지, 상대방 보험사인지 불분명하나, 질문자의 경우 상대방보험사로부터 대인처리를 받아야 하는 상황으로,상대방 보험사로부터 대인처리를 받는다면, 책임보험 한도액까지의 치료비는 전액, 초과할 경우에는 과실분만 보상이되어, 본인과실분에 대해서는 본인이 직접 부담하거나, 본인의 자동차보험에 자손, 자상담보가 있다면 해당 담보로 보상을 받으면 됩니다.다만, 상대방이 50만원까지만 가능하다는 것은 상해급수가 14급이라는 것으로 아직 진단서를 제출하지 않는 것으로 보입니다.진단서를 발급받아 염좌진단이 나온다면 상해급수는 12급으로 120만원까지 치료비는 전액 보상을 받을 수 있으니,우선 상대방보험사 담당자에게 진단서를 보내 상해급수 조정을 해보시기 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 운전면허 갱신 기간을 넘겼을 때 보험적용 가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.운전면허를 갱신해야하는데, 기간을 넘겨버린 상태에서 교통사고가 났을 경우 자동차 보험 적용이 가능한가요?아니면 적용이 불가능한가요?운전면허 갱신일 까지 미갱신시에는 일부 과태료가 나오나, 적성검사·갱신 만료일 다음날부로 1년 경과하여야 운전면허가 취소되기 때문에 단순히 갱신기간이 지났다 하여 무면허가 되는것은 아니기 때문에 보험처리는 가능합니다.만약 갱신 만료일 다음날부터 1년이 경과하여 무면허가 되었을 때에는 사고시 피해자에게 자동차보험으로 보상이 가능하나, 자동차보험사에서는 처리한 금액을 운전자에게 무면허 부담금을 물리기 되어, 운전자입장에서는 실질적으로 보험처리가 된다하기 어렵고, 무면허이기 때문에 형사처벌의 대상이 됩니다.