안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
의료 보험
Q. 실손의료보험 1세대인데요 갈아타야하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손의료보험 1세대 가입자인데 갈아타야하나요?: 현재 실손보험의 개정안에 대하여 논의중인 상황으로, 아직 결정은 안되었으나, 재가입시 변경된 약관으로 변경할수 있는 조항이 있는 실손보험은 5세대로 전환되도록 할 예정입니다. 다만, 1세대의 경우에는 해당 규정이 없어 현재 결정은 안되었으나, 논의중인 안으로는 일정 보상후 5세대로 재가입을 하는 것으로 고려중으로 현 시점에서 1세대 가입자가 전환하기 보다는 개정안 결정을 보시고, 그에 따라 보상후 재가입이 된다면 보상을 받고 전환하심이 좋습니다. 하지만, 아직은 미정상태로 올 하반기에 결정을 할 예정으로 지켜 보셔야 합니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 가해자 대인 질문드려요 과실80:20
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 가해자인 상황에서 대인처리를 하면 제 차량 동승자들과 저는 제 보험회사에서 보험비가 나가는건가요? : 우선 본인이 과실이 많은 상태로 본인에 대해서는 책임보험범위내에서는 상대방측에서 의료비 전액을 보상하게 되고, 동승자들에 대해서는 각자의 과실분에 따라 보상하기 때문에, 동승자에 대해서는 본인과실인 80-90%만큼은 본인측에서 나머지는 상대방측에서 보상이 되나, 통상 어느한측에서 선 보상후 양보험사가 내부적으로 정리를 하게 됩니다. 아니면 상대방보험사에서 대인처리가되는건가요? 지는경우 대인은 어떻게 처리하면 좋은지…방법 좀 알려주세요: 상기와 같은 방식으로 처리가 되어, 우선은 상대방측에도 대인접수를 시켜 처리를 받으시면 됩니다.
교통사고 과실
Q. 단기 렌터카, 자차보험 꼭 들어야 할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자차보험 없이 렌터카를 탔다가 사고가 난 경우, 수리비나 보상 문제가 어떻게 되는지 자세히 알려주시면 감사하겠습니다... 그리고 자차보험을 들었을 때와 안 들었을 때의 장단점을 비교해서 설명해주실 수 있을까요:우선 자차 보험은 본인의 과실로 인한 사고로 인하여 해당 렌트카가 망실되었때 그에 따른 손해액 즉 수리비등을 보상하는 담보로 사고가 없다면 가입을 안해도 되나, 혹시라도 걱정이 된다면 가입하심이 좋습니다. 예를 들어, 작은 사고라면 문제가 안되나, 단독사고로 해당 렌트카의 수리비가 많이 나올 경우 자차보험이 있다면 그나마 자차보험처리로 자기부담금과 휴차료만 렌트카회사측에 보상하면 되나, 자차보험이 없다면, 차량 수리비일체와 휴차료등 모두 자비로 부담하게 됩니다.
의료 보험
Q. 실손청구 서류 준비할 때 병원 영수증만 있으면 될까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손 보험금 청구할 때 병원 영수증 외에 추가적으로 준비해야 할 서류들이 어떤 것들이 있는지 자세히 알려주실 수 있을까요? 진료받은 병명이나 질병 코드가 기재된 서류가 필요한지, 아니면 약제비 영수증도 반드시 첨부해야 하는지 궁금합니다.: 기본적으로는 진료비영수증과 진료비 세부내역서, 약제비영수증, 처방전만 있으면 됩니다.추가적으로 서류를 준비해야 하는 경우는 보험금 지급에 대하여 분쟁이 되는 경우로 분쟁이 되는 사안에 따라 다릅니다. 예를 들어, 입원 통원이 분쟁이 된다면, 입원 확인서, 입원필요소견서, 간호기록지, 경과기록지등이 필요하고, 해당 치료가 치료목적인지 여부에 대한 것일 경우에는 주치의의 소견서가 필요하며, 비타민제등의 경우에는 해당 비타민제에 대한 성분까지 제출해 달라는 경우등등 그 사안에 따라 달라, 사안별로 검토를 해야 합니다. 또한 고지의무등이 분쟁이 될 경우에는 동의서와 건강보험공단의 급여내역까지 요청하는 경우도 있습니다. 따라서, 우선은 기본서류로 청구하시고, 사안별로 판단하심이 좋을 것으로,모든 경우의 수를 고려하여 분쟁이 될지 안될지를 모르는 상황에서 모든 서류를 준비할 필요는 없고,분쟁이 된다면 그때 보험사에서 요구하는 서류를 추가 발급하거나, 보험사에서 현장조사를 나와 직접 발급하게 하면 됩니다.
교통사고 과실
Q. 버스랑 승용차 동시좌회전 사고났습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대 타이어도 일자임임 좌회전 하다가 사고난거면 이해하는데 앞으로 크게돌려고 앞으로 가는데 사고난건데버스60:소형차40 과실이 이게 맞나요??..: 우선 질문자의 질문내용과 6:4라는 과실이 이해가 되지 않습니다. 질문내용을 보면 버스입장에서는 좌회전 차선에서 정상 좌회전중 상대방이 직진으로 의심(타이어도 일자라는 점, 상대방이 버스차선으로 넘어왔다는 점)되는 사고로 사고내용이 불명확하거나, 질문자의 주장에 대해 객관적으로 입증이 되지 않은 것이 아닌가 하는 생각이 듭니다.즉, 사고내용을 다시 정리 하시고, 6:4라면 왜 해당 과실이 나오는지를 문의해보시기 바랍니다.