안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
의료 보험
Q. 실비 청구시 서류 제출하면 알아서 지급해주는 거죠?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.진단서(소견서),진료비 세부내역서,진료비 영수증, 입퇴원확인서 등 첨부하면 본인들이 알아서 심사해서 누락없이 지급해주는거죠?: 실비청구의 경우에는 기본적으로 약관상 보상하지 않는 손해 또는 치료효과에 대한 분쟁이 없다면 서류를 제출하면 서류 심사만으로 보험금을 지급합니다. 다만, 일부 분쟁이 있는 경우에는 추가 서류를 요청할 수는 있으나, 이를 처음부터 준비할 필요는 없고, 요청하면 그때 추가 제출하셔도 되니, 우선은 상기 서류만으로 먼저 청구하셔도 됩니다.
의료 보험
Q. 실비 청구 치료도중 청구도 괜찮을까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.동일 질병이라면 중도에 보험금 수령하고 다시 그 이후 진료에 대해 청구할때 진단서는 청구안해도 되나요?: 네 기본적으로는 가능합니다. 우선 보험금 청구 자체는 의료비를 지급하고 그때 그때 청구하셔도 관련이 없습니다. 그 이후 청구시에는 첫 청구에 추가 청구로 청구하시면 되는데, 특별한 사정이 없다면 추가 서류를 요구하지는 않습니다. 다만, 진료내용에 대한 타당성에 대한 분쟁이 있다면 추가 청구시 소견서등을 추가 요구할 수는 있습니다.
교통사고 과실
Q. 빨강이랑 파랑색의 질로 우선권은 어디인가요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.빨강이랑 파랑색의 질로 우선권은 어디인가? 사고로 파란색 차량이 운전석 백미러에서부터 박악고.빨간색 차는 앞범버를 박았습니다. 과실은 어떻게 돼나요?: 우선 두차선은 하나의 차선정도로 동일폭으로 보게 되고,이경우에는 우측 차량 즉 각 진행방향의 우측차량에 우선권이 있어 파란색쪽에 우선권이 있어,이런 경우에는 파란색 40%, 빨간색 60%로 산정이 됩니다.
상해 보험
Q. 약 좀 먹었다고 보험 인수거절 날까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.담당 설계사에게 말하니 약먹고 있어서 유병자로 넣겠다는데 이게 맞나요? 저는 함부로 유병자 넣으면 안되는걸로 알고 있어서요.. 제가 뭐 확진받은것도 아니고 고작 약 7일 먹는건데 인수거절이 나나요?: 우선 보험을 가입할때는 계약전 알릴 의무 즉 고지의무가 발생하게 됩니다.일반적인 고지의무의 대상이 되는 것은 아래와 같습니다. 1. 최근 3개월 이내에 아래 의료행위를 받은 적이 있는지 여부① 질병확정진단 ② 질병의심소견 ③ 치료 ④ 입원 ⑤ 수술(제왕절개 포함) ⑥ 투약2. 최근 3개월 이내에 마약을 사용하거나 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제(흥분제), 진통제 등 약물을 상시 복용한 사실이 있습니까?3. 최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 추가 검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까?4. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?① 입원 ② 수술(제왕절개 포함) ③ 계속하여 7일 이상 치료 ④ 계속하여 30일 이상 투약5. 최근 5년 이내에 아래 10대 질병으로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?■ 암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증(뇌출혈, 뇌경색), 당뇨병, 에이즈(AIDS) 및 HIV 보균① 질병확정진단 ② 치료 ③ 입원 ④ 수술 ⑤ 투약이를 기초로 질문사항을 보면, 질병진단, 의심소견이 아니라 하더라도1. 최근 3개월 이내에 아래 의료행위를 받은 적이 있는지 여부 ⑥ 투약 에 해당이 됩니다. 즉 상기외에 다른 사항이 없다면 이런 경우에는 투약을 한 후 3개월이 경과한 후에 가입을 하심이 좋습니다.
교통사고 과실
Q. 빨간색지점에서 직진이가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 노면 표시가 어떻게 되어 있는지가 불분면하나, 해당 도로구조는 신호등없는 사거리로 특별하게 직진금지가 안되어 있다면 직진가능합니다.