안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
교통사고 과실
Q. 주행중 선행차량(레미콘차량)에서 날아 온 돌에 앞 유리창 깨졌는데 보상을 못 받아요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 이런 경우 정식 사고처리가 되었는지는 알 수 없으나, 정식 사고처리를 하여 결론을 내달라고 하셔야 합니다. 경찰측 조사관은 어떻게든 결론을 내리고 종결처리를 하기 때문에 즉, 질문자의 주장처럼 도로에서 밟고 튄 것이 아니라 해당 차량에서 돌이 떨어져 낙하하며 사고라고 결정이 된다면 해당 교통사고사실확인원을 발급받아 상대방측 보험사에 직접청구권을 행사하거나, 민사상 손해배상소송을 진행할 수밖에는 없습니다.
재산 보험
Q. 학교 대여노트북 고장수리비 일배책 보험청구가능?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 해당 노트북에 대한 고장이 아이의 잘못으로 인한 것이라면 배상할 책임을 지는 것은 맞으나,아이의 잘못으로 인한 것인지는 알 수 없어 이는 별론으로 합니다. 일배책에서는 피보험자가 소유, 사용 또는 관리하는 재물의 손해에 대하여 그 재물에 대하여 정당한 권리를 가진 사람에게 지는 배상책임은 보상하지 않는다고 규정하고 있어, 해당 노트북은 자녀가 사용하는 재물로 정당한 권리를 가진 사람 즉 학교측에 배상책임을 지는 경우에 해당되어 이런 경우 일배책에서는 보상하지 않습니다.
교통사고 과실
Q. 보행자도로에서의 사고는 12대 중과실이라 보험처리 불가능한가요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.만약 우회전 보행자 도로에서 일단멈춤하지 않고 주행하다 비접촉 사고든 사고가 있었다면 12대 중과실에 들어기나요?그럼 보험처리 못받는다고 들은거 같이서요: 운전자는 횡단보도를 건너는 보행자가 있다면 반드시 멈춰야 하는 보행자 보호의무가 있어, 이를 위반한 경우 12대중과실에 해당되어 형사처벌을 받을 수 있습니다. 다만, 이 경우에도 보험처리는 가능합니다.
의료 보험
Q. 지방종 수술 보험금 미지급 (수술비 특약)
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 피지낭종 수술비 청구시 요청 서류로는 회사별로 약간의 차이가 있으나, 일부 보험사에서는 조직검사결과지를 요청하는 경우가 있습니다. 해당 서류를 발급받아 제출하면 간단히 해결이 될 것이나, 해당 서류가 필수서류는 아닙니다. 조직검사결과지 제출을 요구하는 보험사의 경우에는 해당 피지낭종 제거를 한 것이 맞는지에 대해 확실히 하겠다는 것으로 주치의 소견서가 있다면 지급될 가능성이 높습니다.
교통사고 과실
Q. 우회전 보행자도로에서 비접촉 사고가 났을때
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.만약 우회전 보행자 도로에서 비접촉 사고가 났다면 그것도 인지하지 못하고 간 후 나중에 알게 되었다면 보험처리 못받나요?: 우선 만약 비접촉 사고이고 사고를 인지 하지 못하여 현장을 이탈한 경우 보험처리는 문제가 될 수 있습니다.즉, 피해자가 보상청구를 할 경우 사고처리 결과에 따라 뺑소니로 처리가 될 경우에는 보험처리자체는 되나, 보험사가 보상후 보상처리 금액을 구상청구하게 되어 실질적으로는 보험처리를 못받는 효과가 생길 수 있습니다.다만, 뺑소니로 처리가 안될 경우에는 정상적으로 보험처리가 되어, 경찰 사고처리 여부 및 그 결과에 따라 달라질 수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 차사고 블박 영상 원본이 날아가서 폰으로 녹화한 동영상이 있습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 이 경우 핸드폰으로 블박 동영상 찍은걸로도 보험청구가 가능할까요?: 해당 핸드폰에 상대방이 충격한 것이 촬영되어 있다고, 차량번호등이 식별 가능하다면 이 또한 증거자료로 사용할 수 있습니다.
교통사고 과실
Q. K5 50대50과실 사고인데 차량수리중 휴차보상료는 얼마인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 승용차의 경우 질문하신 내용은 렌트를 안타는 조건으로 받는 보험금으로 보입니다. 이는 휴차보상료가 아닌 대차보상료라고 하며,정확하지는 않으나, 대략적으로 본다면 k5 이고 5일 이라면, 1일 167,500 X 5일 X50% 에서 일부 각 렌터카 업체의 할인율이 적용되어, 167,500 X 5일 X50% x (60-70%)정도로 보시면 되고,이는 상대방측으로 부터 받는것으로 대차보상료 자체는 본인 할증에 영향을 미치지 않으며,상대방 대차보상료에 대해 본인이 보상하는 것이 영향을 미치게 됩니다.
의료 보험
Q. 허리 신경성형술 실손의료보험 보험금 미지급
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보상과에서 전화와서 통원비만 나온다고 통보하네요~병원에서 당일 입원하고 수술하고 퇴원했거든요: 척추 신경 성형술의 경우 현재 많은 분쟁이 있는 수술로, 이에 대해서는 주치의로 부터 입원을 해야만 했던 사유등을 소견서를 받아 제출하여 보시고, 그렇다 하더라도 최근은 보험사는 제3기관에 입원치료의 타당성에 대해 자문을 하자고 할 것으로 이에 대해서는 상기 소견서를 기초로하여 금감원 민원 또는 제3기관의 동시 자문을 하는 등 다투셔야 합니다.
상해 보험
Q. 사망보험금을 미리쓸수있다는 기사를 보았는데요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 이는 종신보험에 대한 내용으로, 금리 확정형 종신보험의 사망보험금 담보에 한하며,보험료 납입이 완료된 계약으로 계약기간 10년이상, 납입기간 5년 이상인 경우계약자와 피보험자가 동일한 계약인 경우신청 시점에 보험계약 대출이 없는 경우에 한하며, 신청 시점은 만 65세이상입니다.즉, 상기 조건에 해당된다면 기가입한 종신보험도 대상이 되어, 본인이 가입한 상품이 상기 조건에 해당되는지를 체크해보시기 바랍니다.
상해 보험
Q. 최근 1세대 보험에서 4세대보험으로 전환가입했는데요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보장부분에서는 어떤 것에 차이가 있을까요?: 가장 큰 차이는 1세대의 경우 자기부담금이 없어, 상해. 잘병으로 인한 직접의료비는 전액 보상을 받으나,4세대의 경우 급여부분에 대해서는 20%, 비급여에 대해서는 30% 자기부담금이 있어, 그만큼 공제하고 보상이 됩니다. 그외에는 1세대의 경우 정신질환, 치질등 항문질환, 습관성 유산 불임 인공수정 합병증, 선천성 뇌지환, 피부질환에 대해서는 보상하지 않으나, 4세대의 경우, 일부 급여부분에 대하여 보상이 되며,치과질환, 한방치료에 대해서도 약간의 차이가 있으며,해외 치료비의 경우에도 1세대는 40% 보상하나, 4세대는 보상하지 않습니다.