안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
교통사고 과실
Q. 주차장 교통사고로 중상해에 해당되는지 궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.현재 상대방 보험사 측에서는 장소가 도로가 아니어서 합의할 필요없고,상해급수 3급 (간병비30일) 이야기하고 있는데,입원 일정이 30일이 넘을듯 하여 상해급수가 적절한지...: 상해급수에 대해서는 진단서, 수술기록지, 영상자료등을 체크해 보아야 할 사항으로 질문내용만으로는 타당한지를 체크하기 어렵습니다. 도로가 아닌 교통사고라도 중상해의 경우, 합의가 필요하다는 이야기도 있는데, 중상해에 해당될수 있는지 ...: 이는 주치의의 소견에 따라 다른 것으로 경찰신고 후에 경찰 조사과정에서 주치의의 소견을 받은 후 결과에 따라 다른 것으로 이를 임의로 판단하기는 어렵습니다. 지금이라도 경찰신고를 통해, 수사의뢰를 해야 하는지 ... 등이 궁금합니다.: 언제 사고인지는 알 수 없으나, 상해정도가 크기 때문에 과실확정을 위해서라도 지금이라도 경찰 사고처리를 하는 것이 좋을 듯합니다.다만, 전반적인 사고내용에 따라 이도 달리 평가 될 수는 있습니다. 상기와 같이 상해정도가 크고, 상해급수 체크 및 기타 후유장해 검토를 위해서는 손해사정사를 선임하여 처리하심이 좋을 듯합니다.
의료 보험
Q. 실손보험 매번 건당 청구해도 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험 매번 청구해도 되나요? 건마다 청구해도 되는지 정말 궁금합니다.: 실손보험은 매번 청구하여도 됩니다. 다만, 통원의 경우 자기부담금 내의 의료비는 보상하지 않기 때문에 소액의 경우에는 보장대상이 안될 수는 있습니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 휴우장해 관련하여 궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고로 압박골절이 되었는데 휴우장해관련하여 6개월후에 장해진단서를 발급받을수 있다는데 손해사정사를 선임해야되는지 궁금해요: 교통사고로 압박골절이 되었다면 가능하다면 손해사정사를 선임하여 처리를 받는 것이 좋습니다.이는 압박골절의 경우 사고기여도, 압박률에 따른 장해율에 대한 평가가 중요하기 때문입니다.
상해 보험
Q. 보험금청구는 자주하는게 나을까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험금청구는 자주하는게 나은가요한번에 하는게 나은가요: 보험금 청구를 자주하거나, 한번에 청구를 하거나, 보험사에서는 처리는 동일하게 청구건을 날자별로 구분하여 처리를 하게 되어, 두가지의 청구방법에 따른 차이는 없습니다.
상해 보험
Q. 아이가 학교에서 넘어져서 무릎이 찢어졌어요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.아이가 학교에서 친구들과 놀이하자 넘어졌는데 무릎이 심하게 찢어졌어요 병원에가서 3~4바늘 꾀메었는데 이거 학교에서 보험청구할수있는건가요: 네 가능합니다. 교내에서 발생한 안전사고의 경우에는 학교안전공제에서 보상이 가능합니다. 더불어, 실손보험이 있다면 이 또한 중복보상이 가능합니다.
의료 보험
Q. 4세대 실손보험 전환에 대한 문의 드립니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.2세대인데 보험비가 너무 비싸네요4세대 전환 고려중인데 4세대로 전환이 유리한 경우는 어떤 경우인가요: 우선 가입하고 있는 2세대 실손의 가입일자가 어떻게 되는지는 알수 없으나, 만약 2012.12월 이전 가입건이라면 전환에 대한 고민은 내년으로 보류하심이 좋습니다. 이는 현재 논의중인 실손보험 개정안에 따르면 1세대, 2세대 초기 실손보험의 경우에는 일정보상후 5세대 전환하는 방안이 고려중이기 때문입니다. 더불어, 4세대 실손보험의 경우에는 2세대 실손에 비해 보험료는 낮으나, 자기부담금이 높다는 단점이 있습니다.
저축성 보험
Q. 보험금청구기간이3년지나면안되나요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.3년안에청구해야하는걸로알고있는데 3년지나면 청구할수없는거에요?예전병원청구못한것 2021년이네요 그럼청구안될까요?: 원칙적으로 상법상 보험금 청구권 소멸시효는 3년으로 3년 경과한 건에 대해서 보험사가 소멸시효완성을 주장한다면 방법은 없습니다. 다만, 소액 실비보험의 경우에는 보험사에서 간단히 청구지연사유서를 징구하고 보험금을 지급하는 경우도 많으니 일단은 청구를 해보시고 보험사가 어떻게 나오는지는 보심이 좋습니다.
의료 보험
Q. 보험료를 총 지급 받은 금액도 조회가 가능할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 네 가능합니다. 이는 보험사에 해당 보험상품에 대하여 지급보험금 내역서를 발급해 달라고 하면 됩니다.
의료 보험
Q. 보험 청구 서류를 어떻게 하면 쉽게 받을 수 있어요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.환자가 병원에서 진료 후 별도의 서류 준비 없이 보험사에 보험금을 청구할 수 있도록 2024년 10월부터 병원급 이상 의료기관을 대상으로 시행하고 있는 제도가 있습니다. 이를 실비보험(실손보험) 청구 간소화 제도라고 합니다.다만, 해당 제도를 모든 의료기관이 시행하고 있는 것은 아니기 때문에 진료시 해당 제도를 시행하고 있는지를 체크하고 진료를 받으면 되나, 기 진료받은 경우에는 결국 서류를 발급받아 청구를 해야 합니다.
교통사고 과실
Q. 주차된 차를 긁었을때 과실 비율이 어떻게
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.주차 불가능한 자리에 주차를 한 경우, 주차된 해당 차를 지나가다가 살짝 긁었습니다. 이런 경우 제 과실이 100프로 일까요? 상대 과실도 있을까요?: 주차가 불가능한 자리에 주차를 한 경우라면 불법주차 차량을 충격한 것으로 보입니다. 이경우에는 도로상황, 주야간여부, 상대방의 주차한 장소가 어디인지등에 따라 불법주차차량의 과실을 통상 10-20% 정도의 과실을 산정하게 됩니다.