안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
의료 보험
Q. 여잔데 가슴축소술 실비보장받을수있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.기본적으로 실비보험에서는 유방축소술은 보상하지 않는다고 규정하고 있어 기본적으로는 보상이 안된다고 보시면 됩니다. 다만,건강보험심사평가원에서는 거대유방에 실시한 유방축소술의 보험급여 적용여부 행정해석거대유방으로 인하여 척추에 심한 통증이 지속적으로 있었으며, 걸음 걷기가 불편하고 바로 누워서 4시간을 넘기지 못할 뿐만 아니라, 하절기 등에는 피부에 습진 및 간찰진을 동반하는 등 일상생활의 불편함과 질병의 치료를 위하여 유방축소술을 시행하였으므로 보험급여 대상으로 하며, 동 수술료는 단순유방절제술로(자-22-가)로 적용하는 거대유방에 실시한 유방축소술의 보험급여 적용여부 행정해석을 한바가 있어,현재 본인의 증상과 주치의 소견에 따라서 단순히 외모개선이 아닌 질병의 치료일환으로 하는 것이라면 실비보험에서도 보상이 될 수도 있습니다. 따라서, 환자 상태, 검사 소견을 고려한 주치의의 의학적 소견을 먼저 들어보시고, 객관적으로 검토를 해보아야 합니다.
교통사고 과실
Q. 구상권 청구는 어떻게 하면 되는건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 자차로 하려니 보험료할증붙고 자부담금도 내야된다고하던데 이럴땐 누가그러는데 구상권 청구하라고 하던데 방법좀 알려주세요: 우선 법률적으로 구상권 청구라는 것은 보험사에서 자차처리후 처리한 보험금에 대하여 청구하는 것을 말하는 것으로,질문자의 질문처럼 보험처리를 하지 않는다면, 해당 단독주택측의 건물 관리상 하자로 인한 사고로 인해 발생한 손해로 그에 따른 손해배상청구소송을 하셔야 합니다. 즉, 우선 본인이 먼저 수리비를 지급하고 수리비내역에 대하여 000한 사유로 상대방이 지급해야 한다는 식으로 민사손해배상소송을 진행해야 하는 것입니다.따라서, 이런 경우에는 자차 처리로 하시고 자차처리한 보험사에서 해당 주택 소유자를상대로 구상청구를 하도록 하는 것이 가장 좋은 방법입니다.
의료 보험
Q. 산업재해 신청을 하였을떄 실비보험도 받을 수있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 산재 신청하여 개인부담하는 비용을 실비로 어느정도 받을 수 있을까요?: 산재보험에서 보상한 의료비는 실비보험에서 보상하지 않습니다. 다만, 산재처리시 산재보험에서 보상하지 않은 의료비는 실비보험에서 보상을 받을 수 있으며, 지급의료비의 40%를 보상받을 수 있습니다.
상해 보험
Q. 진료비랑약제비금액각각공제인가요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.첫날진료비6700약값3500둘째날진료비4500약값2500청구하면얼마받나요: 우선 실비보험은 진료비와 약재비에 대하여 각각 공제금액이 있어, 각각 공제를 하게 되고,가입한 상품에 따라 공제금액이 다르기 때문에 보험증권을 확인하여 각각의 공제금액을 체크해야 합니다.
의료 보험
Q. 21대질병 매회보상하나요 궁금해요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.D보험사에1년전 급성심근경색 진단비수술비 10대질병수술보상후13개월후에다시급성심근경색진단시술후 보험금청구하였는데 수술비는지급한다는데10대질병수술비도 지급되는지알려주세요: 이에 대해서는 보험사에 따라 다른 것이 아니라, 질문자의 가입상품에 따라 차이가 있을 수 있기 때문에 본인이 가입한 보험상품의 약관을 체크하셔야 합니다. 따라서, 보험증권을 기초로 하여 질문을 하시면 정확한 답변을 받을 수 있을 것입니다.