안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
상해 보험
Q. 80년생 여자 실손보험 13만원정도인데 많이내는편인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.어쨋든 13만 비싼편인가요?1~2세대보험이라 계속 유지가 맞을까요?삼땡화재인데 보장내용 좀 빼서 가격 낮출수 있나요?: 우선 2012년 가입한 실손보험이라면, 2세대 초기 실손보험으로 갠신주기가 3년으로 갱신할 때마다 보험료가 인상될 수있습니다. 이는 보험사의 해당 상품의 손해율 및 피보험자의 나이의 증가에 따른 질병위험도가 높아지기 때문입니다. 다만, 현재 실손보험 개정방안에 따르면, 2세대 초기 실손보험의 경우에는 일정보상후 5세대로 전환하는 방안이 고려중으로 우선은 유지하셨다가 추후 일정보상을 받고 전환하심이 좋을 듯합니다. 다만, 아직 해당 방안이 최종 결정이 되지는 않았습니다. 또한, 2세대 실손은 상해입원, 질병입원, 종합입원,상해통원, 질병통원, 종합통원이 기본계약으로 일부 보장내용을 제외할 수는 없습니다.
상해 보험
Q. 같은 사고가 나서 똑같이 상해를 입어도 보험 회사마다 보험금 지급하는게 달라지나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.당연히 다친 정도에 따라서 다르겠지만 같은 사고에서 같은 상해를 입을때회사마다 지급해주는 보험금이 다른가요?: 질문상 교통사고시 합의금에 대한 질문으로 판단됩니다.이는 피해자의 손해율에 따라 다른것으로, 같은 사고라면 과실이 같다는 것으로 판단할 수 있고,같은 상해를 입었다는 것은 상해정도가 같다는 것을 전제로 한다면, 치료방법, 소득수준에 따른 소득감소분등에 따라 각자의 손해액이 달라지기 때문에 합의금도 달라질 수 있는 것입니다.즉, 휴업손해액에 대해 차이가 있을 수 있다는 것으로, A 는 소득이 100만원인 분으로 휴업손해가 100만원인 사람이고,B는 소득이 500만원인 분으로 휴업손해가 500만원인 사람이라면 당연히 손해액이 달라질 것으로 합의금이 달라질 수 있습니다.더불어 보험사별로 향후치료비의 산정기준이 달라 이부분에서도 차이가 발생할 수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 대인접수 통원 치료 횟수 문의합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.회사문제로 주1회 밖에 치료를 못받습니다이경우 치료기간을 더 오래받을수 있을까요?: 치료기간 자체에 대해서는 1주일에 몇번의 치료를 받았다는 관련없이 주치의의 소견에 따라 진료를 받으면 되기 때문에 관련없습니다. 다만, 염좌진단의 경증이라면 4주이상 치료를 요할 경우에는 주치의의로 부터 추가진단을 발급받아 치료를 받으시면 됩니다. 그리고 합의금도 더 낮게 측정되나요??: 우선 염좌진단의 경증환자의 경우에는 합의금의 대부분이 향후치료비로 구성되기 때문에 치료횟수, 치료기간등을 고려하여 합의시점에 향후치료비를 산정하기 때문에 치료횟수가 적다면 향후치료비가 적게 산정될 수 있습니다.
상해 보험
Q. 부모님이 들어준보험 피보험자가 조회가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.볼수 있는 방법없을까요?: 해당 보험상품에 대하여 확인하기 위해서는 보험증권을 발급받으면 되는데, 기본적으로 보험증권은 보험계약자 해당 보험사에 요청하여 받으시면 됩니다. 즉, 상기와 같은 경우에는 어머님이 해당보험사 콜 센터에 연락하여 보험증권을 재밟급받아보시면 됩니다.
상해 보험
Q. 교통사고 자보지불보증 중 실비보험으로 mri 재촬영 가능여부
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 자비로라도 다시 찍어보고 싶은데 자보중에는 실비가 안되나요? 처음 찍었던 병원 의사는 자보중에는 안된다고 한사고당 1부위만 된다고 합의하면 개인보험으로 찍으라는데 자보 지불보증중에는 실비보험으로 mri 촬영 못하나요?: 우선 해당 사안에 있어서는 분쟁이 될 수 있습니다. 즉, 기본적으로 동일부위에 대해 MRI촬영을 한 상태에서 어떠한 소견으로 재검사를 할 것이냐의 문제로,검사결과에 이상이 없다고 나왔기 때문에 별다른 소견이 있을 수 없어, 이는 과잉검사로 보게 되어, 실비보험도 인정받기는 어렵습니다. 따라서, 이런 경우에는 치료를 더 받아 보시고, 주치의의 검사소견을 받아 재검사를 하는 방법으로 처리를 하심이 좋습니다.