안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
의료 보험
Q. 실비청구와 질병코드 질문드립니다ㅣ
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 병원측에서 다시 수정해준 이유는 무엇이고 보험때문에 코드가 여러개라는 말은 무슨 말인가요?: 검사 결과 이상이 없기 때문에 수정을 해주어도 문제는 없으나, 보험때문에 코드가 여러개라는 것은 여러피검사를 한 것으로 해당 피검사를 각 검사를 위해 한 것이라고 표현하기 위함입니다. 2. 처방전에 질병코드가 네다섯개인 경우와 하나인 경우에 환급받는 보험료가 달라지나요?: 어떤 유형의 피검사를 했는지는 알 수 없으나, 여러 피검사를 했다면 어떠한 질병의심으로 해야 보장이 되는 것으로,만약 예방적인 측면에서 피보험자 요구로 인해 한 검사라면 보장이 일부 안될수도 있습니다.3. 검사를 하고 진단받은 병은 없는데 코드가 여러개로 나온 서류를 제출하고 보험금을 받고사 추후에 만약 동일한 코드로 진단받게 되는 상황이라도 온다면 어떤 불이익이 생기나요?: 네, 기 가입한 보험이라면 문제가 되지 않고 이상이 없다고 나왔기 때문에 문제가 되지 않습니다.
의료 보험
Q. 현금으로 진행한 사후피임약 진료기록이 남나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사후피임약을 동네 내과에서 현금으로 처방 받으려고 하는데 비보험에 현금 결제하면 보험공단에 넘어가나요? 그리고 연말정산시에 병원명고과 결제내역을 부모님이 확인 할 수 있나요?: 현금으로 하느냐, 카드로 하느냐는 중요하지 않고, 건강보험적용을 받느냐의 문제로, 현금으로 건강보험이 아닌 일반처리로 처방을 받으면, 확인이 되지 않습니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 S130 S3350 진단시 상해등급?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.s130 s3350으로 진단 받았어요우선 S130은 경추간판의 외상성 파열이고, S3350은 요추의 염좌입니다. 바뀐 진단 코드로 상해등급 다시 받아야한다? 보험회사에 말해야하는건지?: MRI 검사결과를 기초로 하여 상해등급을 재 산정 받을 수 있으니, 보험사에 알리심이 좋습니다. 저희쪽 과실이 8인데 ㅜ 이런경우 의미가 있나요??????상대측 보험사에서 2정도 받고 저희쪽보험사에서 8을 제가 받을수 있는건가요?: 본인의 자동차보험에 자손, 자상담보가 있다면 가능합니다. 3.2번의경우 8에 해당하는 합의금은 우리측보험사랑 따로 말해야하는건가요?: 네, 해당 담보가 있다면 별도로 청구하여야 합니다. 4.이런경우 상해등급으로 금액차이가 많이 달라지나요?: 단순 염좌가 아니기 때문에 치료기간부터 달라지고, 합의금도 달라질 수 있습니다.
저축성 보험
Q. 왜 보험설계사는 본인이 설계해 온 보험이 가장 좋다고 말하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 이는 영업측면에서 보면 당연한 것입니다.모집인이 당연히 본인이 설계한 상품을 팔고 싶지, 다른 사람의 상품을 팔기를 원하지 않기 때문으로, 모집인이 하는 말에 대하여 본인이 판단할 수 있는 능력이 있어야 합니다. 더불어, 상품에 따라 오래된 보험이 무조건 좋은 것은 아닙니다.
교통사고 과실
Q. 음주 사고 구상권 청구 민사 관련 질문 입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 상황이 상대방이 구상소송을 제기하였고 소장의 일부를 제시한 것으로 판단됩니다.이경우 상대방이 소장에 사고내용을 잘못 기재한 것으로 이는 소송상에서 정정하면 되는 문제로 이것이 보험사기에 해당되지 않으며, 역고소를 하실 수는 있으나, 받아들여지지는 않을 것입니다.