안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
의료 보험
Q. 경기 기후보험 보장 내용이 무엇인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.경기도에서 시행중인 경기기후보험은 경기도민 모두를 대상으로 하는 공적 보험으로, 온혈질환 진단시, 한랭질환 진단시, 특정 감염병 진단시, 기후 특보(폭염, 폭우, 폭설등) 해당일 3주이상 진단시 보장을 하게 되며, 아래 내용을 참고하시기 바랍니다.
의료 보험
Q. 1세대보험 도수치료 횟수제한이 되있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1년간 횟수가 정해져있는지?아님 받는대로 다 가능한지요?: 1세대의 경우 도수치료에 대해서 별도로 규정된 바는 없으나,동일 부위에 동일질병으로 도수치료를 받는 경우에는 통상 건강보험심사평가원에서 도수치료의 치료효과에 대하여 15~20회 이상시에는 치료의 효과가 없다는 내용이 있어 통상 15회 이상이 될 경우에는 보험사에서 현장심사를 진행하게 됩니다.즉, 도수치료에 대한 치료의 효과를 어디까지 인정할 것이냐가 분쟁이 됩니다.
교통사고 과실
Q. 골목으로 우회전하려고 차 옆으로가는데
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런경우 과실이 어떻게 되나요?: 질문내용상 차량이 선행차량으로 보이고, 오토바이가 차량의 우측으로 진행중 사고로 보입니다. 이경우 통상적인 과실은 차량측 과실 40%, 오토바이 과실 60%이 기본 과실이며,차량이 방향지시등을 켜지 않았다면 50:50까지는 가능합니다.
의료 보험
Q. 보험 가입 시 모르는 부분이 있어서 질문드립니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험을 가입하려고 하는데 검사에서 양성 받았고, 추가 조직검사 시행하자고 하는데 이러면 가입할때 제한될 수 있나요: 보험을 가입할 때는 보험사에서 묻는 중요한 사항을 고지하고 심사를 받아 승인이 되어야 가입이 가능합니다.여기서 고지해야 할 사항에는 3. 최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 추가 검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까? 라는 내용이 있어, 질문자의 경우에는 검사에서 양성결과로, 추가 조직검사를 하는 상황으로 상기 사항에 해당되어,해당사실을 고지하고 보험사의 심사를 받아 승인을 받아야 가입이 가능하나,상기와 같은 경우에는 질병에 대한 위험이 높은 상황으로 보험사에서는 보험가입을 거절하거나, 해당 부위 또는 해당 질병에 대하여 부담보로 가입을 승인할수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 경상환자 합의금 관련 질문입니다!
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.요즘은 12~14급이면 조기 합의 아니면 합의금을 안주나요?: 이는 해당사고의 과실관계, 상해정도, 치료방법, 치료기간등을 고려하여 손해액을 따져야 합니다. 다만, 일정 치료를 받았다면 비록 과실이 있다하여도 치료가 계속된다면 일정 향후치료비조로 합의금을 일부라도 받을 수는 있습니다. 2. 합의금을 그래도 많이 받기 위해선 어떻게 하는게 좋을까요?: 경상환자의 경우에는 합의금에 대해서는 결국은 향후치료비를 얼마를 지급받느냐의 문제로, 치료기간, 상해정도에 따라 판단할 문제로 합의금을 더 받기 위해 어떻게 해야하는 것은 사실상 없습니다. 이는 보험사측에서 향후치료비 에 대해 지급을 안할 것이니 치료잘받으라고 하면 치료를 받는것외에는 별도로 없습니다.