안녕하세요 정소원 전문가입니다.
유아교육
Q. 여아 초등학생 사춘기가 빠르게도 오나요?
안녕하세요. 정소원 소아청소년과의사입니다.여아에서 만8세가 되기 이전에 유방이 나오거나 음모가 자라나는 경우를성조숙증으로 진단합니다.다만, 발견 시기가 애매한 경우는 진행정도에 따라 이 이후의 나이에서도 진단될 수 있습니다.원인은 보통 특별한 이유가 없는 경우가 가장 많은15%정도에서는 난소에 문제가 생긴 경우도 있어여아의 경우 호르몬 검사외에도 난소초음파를 추가로 권유합니다.또한 드물게 뇌의 병변이 원인인 경우도 있는데이럴 때는 만 6세이전의 아주 어린 나이에서 유방발달이 보이게 되므로진단시 참고하게 됩니다.예방은 의외로 간단합니다.지로한 자체가 원인이 없는 경우가 많으므로 발생초기에 빠른 진단을 하는 것이 가장 중요한데(조기발견시 키성장의 예후는 극적으로 달라집니다)이는 기본적인 영유아 검진 및 소아청소년 검진으로 충분히 가능합니다.다만, 안타까운 예는늘 하는 검진이라 생각하시고그저 키가 잘 크고 있다는 것만 체크하신뒤 아이의 성장속도가 갑자기 빨라진 것에 대해신경쓰지 않고 검진결과를 자세히 보지 못해 조기 발견을 놓치신 경우입니다.도움이 되셨길 바랍니다.
양육·훈육
Q. 아이의 긍정적 행동을 이끌어낸다는 보상의 장단점이 무엇일까요?
안녕하세요. 정소원 소아청소년과의사입니다.살아가는 목적이 행복이 아니라면 무엇을 목적으로 해야할까요?노력에 적절한 보상은 우리에게 을 가져다 줄 수 있지요.그러나,보상의 형태로 주는 것이 무엇인가는 중요합니다.이를 테면 보상으로 즉시, 과자나 초콜릿을 주는 것은 권하지 않습니다.우리가 흔히 라고 부르는 게 있는데요.어렸을 때 광고에서 화목한 가정이 맥도날드에서 식사를 하는 것을 자주 보거나또는 실제 부모님이 주말마다 외출 시 맥도날드에 가시게 되면아이의 두뇌에선 정크푸드 = 행복의 열쇠라는 잘못된 방정식이 입력됩니다.즉, 이후에 성인이 되어서도 정크푸드를 먹어야 기분이 좋아지는 현상이 일어나는 게 되는 거죠.적은 양이든 많은 양이든보상으로 주어진 과자는 일종의 행복과 보람의 코드로 인식되기 때문입니다.저는 대신 를 활용하시라고 권하고 싶어요.스티커는 문구점에서 꼭 아이가 선택하게 하시고아이가 많이 모을수록 놀이공원에 가거나 하는 큰 보상을 약속하시면 어떨까요.스티커가 뭐 대단하냐 생각하시겠지만, 요즘 유명한 포켓몬 빵만 보셔도얼마나 영향이 큰지 짐작하실 수 있을 거예요.또한 많이 모아서 더 큰 보상을 받는 것은유명한 책인 처럼참고 인내하며 장기적인 행복을 꿈꾸게 하는 효과도 함께 보실 수 있습니다.모쪼록 육아에 도움이 되시길 바랍니다.
기타 육아상담
Q. 21개월인데 밥을 잘 안먹을려고 해서 고민이네요
안녕하세요. 정소원 소아청소년과 의사입니다.식사 준비하다 보면 하루가 금방 가버리곤 하는데,여기다 밥 먹이기가 전쟁이 되면 정말 진이 빠지죠...일단, 조언을 드리기에 앞서아이마다 식욕과 취향이 제각각이라, 먹이기의 란 없다는 점을 감안해 주시기 바랍니다.이게 좋다더라, 저게 좋다더라 보다...최대한 아이의 취향에 맞추면서 가능한 건강한 밥상을 제공하는 것이가장 좋은 방법입니다.어린 아이라면 보통 식사 중에도 집중에 어려움이 많습니다.또 낯선 것에 대한 두려움이 많아서, 오히려 반찬이 많을수록 식욕을 잃거나골고루 먹는 일이 공부처럼 느껴질 수 있습니다.저는 그래서, 이 나이의 경우 를 권유합니다.즉, 어머니가 주고 싶은 재료들과 아이가 좋아하는 재료를 섞어서스스로 손가락으로 집어먹게 하는 거죠.특히 이 나이의 아이의 경우 큰 건더기를 거부하는 아이도 많은데요재료를 가능한 잘 다져서 비빔밥이나 볶음밥처럼 만든 뒤 김에 싸주고 나 하는 방법도 있고동그랗게 말아서 살짝 튀겨주는 방법도 좋습니다.(어린아이에서 숟가락이나 포크 등을 사용하는데 거부감이 들 수도 있는데이런 경우에도 핑거푸드가 아주 효과적입니다.)핑거 푸드의 이점을 다시 요약하자면재료를 골고루 넣을 수 있고,너무 많은 반찬속에서 아이가 곤란함을 느끼지 않아도 되며,숟가락과 포크 사용에 거부감이 있는 경우에도 도움이 된다는 것입니다.+ 추가되는 조언다급한 마음에 아이가 입을 벌렸을 때미리 음식을 넣어버리는 경우가 흔치 있지요...(네...저도 몇 번 그런 적이 있습니다..)그런데 이때 아이는 강요당한다는 생각에 음식에 대한 두려움을 느끼는 경우도 있습니다.음식을 삼키지 않고 입에 물고 있는 경우는 두려워서 받아 넣었을 뿐사실은 토하고 싶다는 마음이 반영된 것입니다.이런 경우 계속 먹이지 마시고 한두 시간 기다렸다 다시 한 번 더 식사를 시도해 보시기 바랍니다.도움이 되셨길 바랍니다.
기타 육아상담
Q. 아이가 이유식 분유를 거부할때는 어떻게 해야하나요?
안녕하세요. 정소원 소아청소년과의사입니다.보통 식욕이 떨어져서 변비가 오는 경우도 있으나반대로 변비가 식욕이 더 떨어질 수도 있습니다.또한 이러한 경우 그대로 식단만 조절해서 기다리다가는 성인까지 지속되는 만성변비와 항문열상 등의 합병증이 올 수도 있습니다.즉, 소아에서 변비는 가볍게 보고 식이섬유 보충하며 기다리는 식으로 대처해서는 곤란합니다.게다가 식욕부진과 변비 모두빈혈의 증상으로 나타나는 경우가 있기 때문에(물론 반대로도 식욕부진이 지속되면 빈혈이 오겠지요)반드시 혈색소 및 철분 검사를 받으셔야 합니다.따라서, 식욕부진과 변비 증상을 보이는 경우소아청소년과로 내원하여 아래와 같이 조치하시기 바랍니다.1. 해당 연령의 평균 키와 몸무게에 비해 아이의 성장이 어떠한지 확인하시고2. 반드시 빈혈검사를 받으시는 동시에3. 변비치료를 꼭 받으시도록 추천드립니다.도움이 되셨길 바랍니다.
놀이
Q. 유아가 계속 확인받을려는 질문을 해요 어떻게 대답해줘야하나요?
안녕하세요. 정소원 소아청소년과 의사입니다.저는 가끔 그런 상상을 하는데요만약 우리가 아이들의 입장에서 우리 어른들을 바라보게 된다면 어떤 느낌이 들까요?엄마나 아빠의 옷자락을 잡은 채로 옆에 매달려서 어서 나를 바라봐 주기 바라는 마음,그리고 함께 눈을 맞추고 사랑스런 눈빛으로 내 이야기를 들어주는 마음그것이 아닐까요?아이들에게 있어 언어는 음성보다 몸짓이 더 중요합니다.즉, 아이들이 부모님께 원하는 것도 음성으로 대답하는 것이 아닌 몸짓 특히 입니다.아이의 질문내용에는 굳이 열심히 대꾸하지 않으셔도 됩니다.아마 지금까지 아플 때 부모님이 가장 신경을 많이 써준 기억때문에 그런 질문을 계속하는 것이니까요.물론 바쁘신 틈틈히 아이랑 말대꾸도 해주시고 놀아주고 계실겠지요.그러나 아이가 원하는 것은 것입니다.즉, 설겆이나 청소를 하시면서 열심히 말대꾸를 해주시는 것도 최선을 다하시는 것이지만잠깐 모든 것을 정지시킨 후 10분만이라도 아이와 눈을 마주치면서 끄떡거리며 들어주세요.그리고 다시 일해야 하실 때는 라며 양해를 구함과 동시에 다시 놀아 줄 약속을 해주시면 아이는 안심이 되고 혼자서도 놀수 있는 용기를 얻게 될 것입니다.도움이 되셨길 바랍니다.
기타 육아상담
Q. 변이 질거나 되면 분유 물조절을 어떻게 하는게 맞나요?
안녕하세요. 정소원 소아청소년과의사입니다.일단 상담내용을 제가 전체로 알지 못하므로 옳고 그름을 가리기보다는 공식적이고 의학적인 답변을 드리겠습니다.분유의 이온함량(Na, K , Cl :나트륨, 칼륨, 염화물)의 함량은 모든 분유가 통일되게 정해져 있습니다.이는 아이의 몸의 이온상태가 일정해야 하므로만약 분유를 계속 묽게 먹이거나 진하게 먹으면아이들의 몸은 이온상태가 엉망이 된답니다.성인의 경우 짜게 먹거나 해도 스스로 물을 먹을 수 있고, 또 좀 짜게 먹으면 나트륨을 좀 더 배설하게 됩니다만신생아는 의지로 물을 마실 수도 없으며 콩팥기능이 상대적으로 약하므로나트륨의 배설량을 조절할 수 없습니다.즉, 임의로 분유를 묽게 먹거나, 진하게 먹는 것은매우 위험한 행동입니다.영아에서 변은 심하지 않으면 일시적으로 질거나 약간 단단해질 수 있습니다.장염이 없더라도 졸리때 많이 먹는 아이들은 가스가 차서 변을 약간씩 지릴 수도 있구요.그러나 전체량이 늘어나면서 설사로 지속된다면이는 정확한 진단과 더불어 장염에 준해 치료받으셔야 합니다.도움이 되셨길 바랍니다.
기타 육아상담
Q. 아이가 기저귀를 못 떼네요....
안녕하세요. 정소원 소아 청소과 의사입니다.말씀하신 경우는 원인이 무엇인가 중요한데요.1. 변비로 인한 것인지2. 변기에 대한 불안함과 왠지모를 수치심인지3. 아니면 유분증(속옷에 변지림) 전단계인지가 중요합니다.다만, 현재 나이 상 일시적인 경우가 아닐 수 있기 때문에먼저 소아청소년과로 방문하셔서 변비여부에 대한 상담과 교정 치료를 받으시고그럼에도 대변가리기가 어려운 경우엔바로 소아신경정신과에서 치료를 고려하셔야 합니다.대변가리기에 어려움을 겪는 아동은 기본적으로 수줍음도 많은 것은 물론이고난처한 일이 일어날 수 있는 상황(특히, 어린이집, 학교)을 피하고자 하는 강한 불안심리에서비롯될 때가 많습니다.물론 이런 심리는 아이들 대부분에게 있겠지만그 불안감의 정도가 어마어마한 상태가 되어야 대변참기나 유분증이라는 증상이 나타나게 됩니다.만약 이러한 행동이 어린이집이나 학교에서 발생하면 아이는 돌이킬 수 없는 수치감을 가지게 되므로빨리 교정을 필요로 합니다.다만, 현재 상태에서 부모님께서 직접 임의적으로 대변가리기를 교육하시면오히려 역효과가 많으므로 권하지 않습니다.일단, 소아청소년과에서 변비조절 치료를 받고 이것만으로는 어렵다면바로 소아신경정신과로 내원하셔서 자세한 상담을 받으시길 바립니다.만약 유분증까지 진행되면 더 치료가 힘들어질 수 있기 때문입니다.도움이 되셨길 바랍니다.
기타 육아상담
Q. 애기 코가 너무 자주 막혀요 ㅠㅠㅠ
안녕하세요. 정소원 소아청소년과 의사입니다.코가 막혀 먹을 때나 잘 때 답답해하는 아기를 보면큰 병이 아니라도 부모님 마음은 안타까움에 어쩔 줄 몰라 하실 수밖에 없죠.자주 빼주면 아이가 아파하고, 또 빼주지 않으면 답답해하니까요병원에서 코를 빼줄 때 소리도 굉장하고 아플 것 같지만실제로 간이 기구보다 훨씬 덜 아픈 편입니다.다만, 집에서 빨아내는 간이 기구는 너무 자주 사용하면 코 점막을 다치게 하는데요.일단 다음 순서대로 사용하시면 좋겠어요.1. 코를 뽑아낼 때는 반드시 수유 직전이나 수유 후 최소 30분 내지 한 시간 경과 후 시도합니다.식사 직후에 하면 오히려 분유가 역류될 수 있어 코막힘이 심해집니다.2. 코를 뽑는 것보다 식염수 스프레이(약국에서 팔고 있어요)를 사용해서 충분히 코 점막을적셔주기만 해도 숨쉬기는 훨씬 편해집니다.단, 가끔 모유를 코에 넣어주시는 경우가 있는데 오히려 질식의 위험과 2차 감염의 소인이 되므로이는 금기입니다.3. 그래도 코가 막이 막혀하면 빈속일 때 -> 식염수 스프레이를 충분히 뿌린 뒤 -> 살짝 코를 빨아내시기 바랍니다.건조한 상태에서 콧물도 흡입이 어려울 뿐 아니라 쉽게 다칠 수 있기 때문입니다.도움 되셨길 바랍니다.
양육·훈육
Q. 26개월차이 나는 남매, 안 싸우고 사이좋게 지낼 방법 있을까요?
안녕하세요. 정소원 소아청소년과 의사입니다.터울이 작은 아이 둘을 키우시는 워킹맘이시라니 답변에 앞서서 힘내시라는 말씀을 먼저 드리고 싶네요.일단, 아이들의 나이부터 먼저 생각해보면둘 다 아직 또래문화나 놀이문화 아주 잘 적응할 수 있는 나이가 아닙니다.보통 만 5-6세가 되어나 협동하고 타협하며 양보할 수 있는 나이인데큰 아이의 나이도 아직 만5세 전으로사이좋은 남매란 그 이후에나 가능한 이야기입니다.또한, 이런 경우 훈육은싸움이 나기전 조짐이 보일 때 일단 를 통해 최대한 때리고 우는 단계까지 가지 않도록 하시고만약 이미 싸움이 났을 떄는양보하게 하거나 옳고그름을 가리시는 것을 삼가하시면서폭력이나 나쁜말에 대해서만 강하게 훈육하셔야 합니다.물론, 이때 강한 훈육이란 등의 루틴이 있어야 하며반복적인 경험으로 아이들도 미리 예상할 수 있는 것이어야 합니다.다만, 나이상으로 볼 때 멀지 않아, 큰아이의 경우, 스스로 동생과 싸우거나 노는 거에 대해관심이 적어질 가능성이 큽니다.가장 힘든 이 시기를 잘 넘기시길 응원하며, 모쪼록 도움이 되셨길 바랍니다.
기타 육아상담
Q. 모유 수유시 오메가3 먹으면?
안녕하세요. 정소원 소아청소년과 의사입니다.오메가 3를 모유수유 중에 드셔도 무방합니다.다만 오메가 3를 영양제로 드신다고 해서 아기 두뇌발달에 더 좋다 아니다라고 딱히 말씀드릴 수는 없습니다.또한 시중의 오메가3 영양제가 식품으로 섭취하는 것보다 절대 더 좋을 수는 없지요.견과류, 어패류, 채소류를 가능한 골고루 섭취량을 늘리시는 걸 더 권장합니다.실제로 같은 영양소라도 흡수되거나 질적인 면에서 음식보다 좋을 수는 절대없습니다.같은 탄수화물을 현미밥으로 먹을지 라면으로 먹을지 비교하시는 것과 같지요.또한 영양제로 과다복용시 문제가 될 수 있으나 식품으로 과다섭취시엔 필요한 부분만 흡수되기 때문에 역시 식품섭취가 부작용이 없습니다. 오메가 3 영양제 용량은 오일제제인지 알약인지에 따라 다를 수 밖에 없습니다.다만, 저의 팁을 말씀드리자면 아주 식사량이 부족하지 않으신 경우포장에 써져있는 일일 용량의 반 정도로 드시기를 권유드립니다.다만 주의하실 점이 있습니다.아이가 어느정도 크면 어머니의 영양제를 맛보기도 하고 잦은 역류를 하는 아이들의 습성에 의해 잘못해서 기도로 일부가 흡입되기도 하는데오메가3 오일 같은 경우 흡입 시 큰 문제를 줄 수 있습니다.보관에 특별히 주의하시기 바랍니다.