엄지손가락 인대 수술 꼭 해야할까요?

Question

안녕하세요골프채를 강한 그립으로 쥐고 뒤땅을 치면서 오른쪽 엄지손가락 MCP 부위에 염증이 발생했습니다MRI 검사를 해보니 해당부위에 하얗게 염증이 보이더라구요그동안 6개월~1년 정도 스테로이드 주사 2회, 프롤로+PDRN주사 8회, 체외충격파 10회, 스테로이드 알약 복용 2주 등의 보존적 치료를 진행했으나 전혀 호전되지 않았습니다.일상생활에선 전혀 통증이 없습니다만 엄지손가락을 주먹 안으로 말아쥘때만 통증이 발생합니다의사선생님께서 엄지손가락 측부를 손가락으로 눌러주시니 엄지를 굽혀도 통증이 잘 안느껴졌습니다의사선생님께서는 수술을 권장하지는 않는 분위기였고저는 통증을 완치하여 빨리 골프든, 다른 운동이든 통증 신경안쓰고 일상으로 돌아가고 싶어서 수술을 희망했었습니다저의 의지로 이번주 토요일에 엄지손가락 측부인대 고정술? + MCP 부위 염증 제거를 같이 할 예정인데수술 날짜가 다가오니 정말 꼭 필요한 수술일까 고민이 되어 문의드립니다만약 수술을 하지 않고 방치하면 관절간의 마찰로 관절염이 따라올 수도 있다고 하던데...일상생활에서 통증이 전혀 없는 현 상태에서수술로 완치를 하는게 나을지...아니면 좀 더 경과를 지켜보는게 나을지 알려주세요 ㅠㅠ

이동진 · Answer

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.엄지손가락으로 손상으로 불편이 있으시군요.현재 상태에 대해 정확히 알 수는 없으나 담당의사선생님께서 권유하지 않으셨다면 수술적 치료보다는 비수술적 치료를 통하여 지켜보는 것을 권해드립니다. 완전하게 회복이 될 때까지는 손가락에 부하를 주거나 통증을 유발하는 운동이나 움직임은 하시지 마시고 쉬어 주시는 것이 좋습니다.빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

송진희 · Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.1년 가까이 다양한 보존적 치료에도 호전이 없고, MRI상 변명이 확인되었다면 수술을 고려할 만한 상황입니다. 다만 일상생활 통증이 없고 특정 동작에서만 아프며 담당 의사도 적극 권유하지 않았다면 수술 적응증이 명확한지 재확인이 필요합니다. 특히 “측부 인대 불안정성”이 실제로 있는지, 수술 목표가 통증 완치인지 기능 개선인지 담당 의사에게 다시 물어보시는 것이 좋습니다. 수술 전마지막으로 손 전문 정형외과에서 2차 소견을  받아본 뒤 결정하시면 후회를 줄일 수 있습니다.결정 잘 하시길 바랍니다!! 감사합니다~^^

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.일상생활에서는 통증이없고 특정동작에서만 통증이 발생하는 만큼 수술이 반드시 필요한 상황인지 신중하게 판단할 필요가 있습니다. 다만 6개월이상 다양한 보존적 치료를 충분히 했는데도 호전이없었다면 수술을 고려할수 있습니다. 측부인대 손상으로 관절불안정성이 확인되거나 향후 관절염 위험이 높다고 판단되는 경우에는 수술이 도움될수 있습니다. 반대로 관절의 불안정성이 크지않고 특정동작에서만 통증이 나타난다면 결과를 시켜보는 선택도 가능합니다. 수술을 결정하기전 담당의사에게 수술하지않을경우 결과가 어떻게 되는지, 현재 관절이 불안정한지 다시 한번 자세히 설명받고 결정하시는걸 권해드립니다!

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.수술에대한 고민이 있는 경우에는 제 2,3의 의견을 위해 다른 병원 진료도 고려해보시는 것이 좋겠고, 보통 보존적인 치료를 지속해도 통증이나 불편감 및 염증이 지속될 때 수술이 적응증이 되는 것은 맞지만 일상생활에 큰 지장이 없다면 경과를 조금 더 지켜보는 것이 무리가 되는 것은 아닐 수 있습니다.