안녕하세요. 여드름 때문에 너무 힘들어요 살려주세요.

Question

눈썹 끝쪽에 크고 묵직하게 여드름이 났어요.첫 병원가서 염증주사 맞고 이소트레티노인 약 먹었는데 안 가라앉았어요.다른 병원 가서 약을 항생제 쪽으로 바꾸고(의사 상의 하에) 항생제 연고도 발랐는데 결국 커져서 짰어요.근데 그 바로 아래쪽에 다시 커지기 시작했어요.여드름 패치를 붙여도 별 소용이 없는것 같아요.여드름 때문에 너무 힘들어요 어떻게 해야할까요?

강한솔 · Accepted Answer

눈썹 끝 부위에 반복적으로 커지고, 묵직하며, 염증주사와 경구 이소트레티노인(isotretinoin), 항생제에도 반응이 미미하다면 단순 면포성 여드름이라기보다 결절성 혹은 낭종성 여드름 가능성이 높습니다. 이 부위는 피지선이 많고 진피가 두꺼워 염증이 깊게 형성되면 자연 배농이 잘 되지 않고, 압출 후 인접 부위에 재발하는 경우도 흔합니다.

이미 압출을 반복한 상태라면 현재 단계에서 추가 자가 압출은 피해야 합니다. 눈썹 주변은 혈관 분포가 풍부해 2차 감염이나 흉터, 색소침착 위험이 있습니다. 여드름 패치는 표재성 농포에는 도움이 되지만 깊은 결절에는 효과가 제한적입니다.

치료 전략은 다음과 같이 정리됩니다. 첫째, 현재 병변이 단단한 결절 단계인지, 농이 형성된 낭종 단계인지 정확한 진찰이 필요합니다. 농이 형성된 경우는 전문적인 절개 배농이 필요할 수 있습니다. 둘째, 단기간 항생제만으로 반복되는 경우라면 이소트레티노인을 충분한 용량과 기간으로 유지하는 전략이 고려됩니다. 일반적으로 체중 1 kg당 하루 0.5mg에서 1 mg 범위로 4개월에서 6개월 이상 유지하며 누적 용량을 맞추는 것이 재발 감소에 중요합니다. 단, 이는 피부과 전문의 판단 하에 조절해야 합니다. 셋째, 반복 부위라면 모낭 구조 이상이나 피지선 과증식이 남아 있을 수 있어 국소 스테로이드 주사 반복보다는 근본적 치료 전략 재정립이 필요합니다.

지금 단계에서 현실적인 권고는 압출 중단, 자극 최소화, 동일 병원에서 일관된 치료 계획 수립입니다. 병원을 자주 변경하면 약물 전략이 누적되지 않아 효과 평가가 어렵습니다. 통증이 심해지거나 붓기, 발열, 주변 홍반이 퍼지는 양상이면 즉시 재진이 필요합니다.