위염과 역류성 식도염 구분을 할 수 있나요?

Question

작년말부터 소화도안되고 식도도 따끔해서 너무 걱정되서 위내시경 받았어요다행이 위는 살짝염증 있는것 빼고는 괜찮다 하셨는데 헬리코박터균이 검출되서 제균하고 한3주 지난상태예요그동안 못먹었던 커피를 다시 마셔봤는데 위염이 재발하는것 같아요아까밥먹고 토마토쥬스 올리브샷을 먹었더니 뒤집어졌는지 토했어요그런데 위염인지 역류성 식도염인지 어떻게 구별할수 있는지 잘 모르겠어요위부분이 막아픈건아닌데 식도부분이 타는듯이 꺼끌거려요

강한솔 · Accepted Answer

위염은 위 점막 염증으로 주로 명치 부위 통증, 더부룩함, 조기 포만감, 구역감이 나타납니다. 음식 섭취 직후 불편감이 심해지는 경우가 많고, 통증 위치가 상복부에 국한되는 경향이 있습니다. 내시경에서 위 점막 발적이나 미란이 관찰됩니다. 헬리코박터 파일로리 제균 후에도 점막 회복에는 일정 기간이 필요합니다.

역류성 식도염은 위산이 식도로 역류하여 발생하며, 흉골 뒤 타는 듯한 작열감, 신물 역류, 식도 따가움이나 이물감이 특징입니다. 커피, 토마토, 기름진 음식 섭취 후 악화되는 경향이 있습니다. 내시경에서 식도 미란이 보일 수 있으나 정상 소견이어도 비미란성 역류질환일 수 있습니다.

현재처럼 식도 부위가 타는 느낌이고 산성 음료 후 구토가 동반된다면 위염보다는 역류성 식도염 가능성이 더 높습니다. 자극 음식은 중단하고, 식후 2시간에서 3시간 이내 눕지 않으며, 필요 시 양성자펌프억제제 2주에서 4주 치료 후 반응을 평가하는 접근이 일반적입니다.

최성훈 · Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.커피 속 카페인은 위와 식도 사이의 괄약근을 느슨하게 만들어 위산 역류를 유발하고 위산 분비를 촉진하여 위염의 원인이 될 수 있습니다.토마토 주스는 산도가 높아 위장관 점막을 자극할 수 있고 올리브오일과 레몬즙을 섞어 마시는 올레샷의 지방 성분은 위 배출 속도를 늦추어 위 속에 음식물이 오래 머물게 하고 이로 인해 위 내부 압력을 높여 역류와 구토를 유발할 수 있습니다.따라서 커피, 토마토, 오렌지, 초콜릿, 탄산음료, 기름진 음식의 섭취는 피해야 하겠으며 식후 바로 자리에 눕는 식관은 고치고 30분 이상 가벼운 산책이나 앉아 있기 바랍니다.구토 후 식도부분이 타는 듯이 꺼끌거리는 증상은 역류된 위산으로 인한 증상으로 미지근한 물을 마시거나 가지고 있는 겔포스와 같은 현탁액이 있다면 복용해보기 바랍니다.