제 나이에 자궁근종 7센치 수술해야 되나요?

Question

산부인과선생님께 문의합니다.45세 미혼인데 이번에 임신사전건강관리를 했습니다.  그런데, 기존에 자궁근종 작은거 8개 있다고 알고는 있었는데 2년만에 갔더니 젤큰게 7센치로 되어 있다고 하더라구요.. (기존, 병원외에 다른 병원 갔었어요..) 그러면서 이걸 제거한 후 난소나이가(난소나이 47세) 좀 높게나와서 시험관 해야될꺼 같다고 하시고 완경까지는 3년정도로 말씀하시더라구요...    제가 궁금한거는 1). 자궁근종수술을 꼭 해야되는지?2). 자궁근종수술후 시험관하면 임신가능한건지?그리고 검사까지 해보니 암으로는 안될꺼 같다고 하셨거든요...예전엔 그저 고민이 아닐줄 알았는데 어느새보니 나이를 많이 먹었더라구요...   이젠 사회생활 스트레스가 별루 없었는데,  또다른 고민이 또 있네요...산부인과선생님 조언 부탁드립니다.

강한솔 · Accepted Answer

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.아래 내용은 산부인과 진료에서 실제로 자주 설명하는 흐름에 맞춰, 과도한 단정은 피하고 최대한 보수적으로 정리했습니다.---1) 7cm 자궁근종, 반드시 수술해야 하는가결론적으로 “크기만으로 무조건 수술”은 아닙니다.하지만 7cm은 임신을 계획하는 경우에는 수술을 고려하는 크기에 해당합니다. 이유는 다음과 같습니다.자궁강을 변형시키거나 착상 공간을 방해할 가능성 증가임신 시 조산·유산·태반 문제·통증 증가 가능성임신 중 근종이 더 커지면 통증(적색변성) 또는 수술 불가 상황 발생45세에서 향후 임신 시도는 시간이 매우 중요하므로, 임신 방해 요인은 최소화하는 게 원칙다만 근종의 위치와 성질이 더 중요합니다.자궁강(내막)에 닿아 있거나 눌러주는 형태(점막하/장막하 중 내막쪽 돌출) → 임신 원하면 수술 권고벽 안에 있으나 자궁강을 크게 변형하지 않는 경우(근층내) → 상황에 따라 “관찰” 또는 “시험관 먼저 → 착상 어려우면 수술”통증·출혈·빈혈 같은 증상이 있는 경우 → 수술 쪽으로 기울음임신이 목적이라면 10cm 가까워지는 근종은 대부분 사전에 제거합니다.즉, 7cm이라도 위치·모양·증상에 따라 ‘꼭’은 아니지만,임신을 목표로 한다면 수술을 고려하는 경우가 많습니다.---2) 근종 수술 후 시험관으로 임신이 가능한가가능합니다. 실제로 많은 시험관 준비 환자들이 근종절제술 후 임신합니다.다만 몇 가지를 알고 계셔야 합니다.근종절제술 후 자궁벽 회복 기간 3~6개월은 기다려야 함수술 범위에 따라 추후 임신 시 제왕절개가 필요할 수 있음(자궁근층 깊게 절제한 경우)45세, 난소나이 47세라면 난자 수와 질이 속도 결정 요소임→ 근종을 제거해도 난자 문제가 해결되는 것은 아님따라서 보통“난소 상태가 매우 낮다면 난자 동결 또는 시험관 준비를 먼저 잡고,병행하며 근종을 관리하는 전략”을 택하기도 합니다.즉, 근종 수술 자체가 임신을 막는 요소는 아니고,‘난소 기능 저하’가 임신 가능성의 핵심 변수입니다.난소 기능이 어느 정도 남아 있다면 시험관 가능성은 존재합니다.---3) 악성 가능성 관련자궁근종이 **악성(평활근육종)**으로 변하는 경우는 흔하지 않습니다.영상·성장 양상·수술 전 MRI·혈액검사 등을 종합해서 의심 소견이 없다면 대개 양성으로 판단합니다.현재 설명을 들은 내용으로는 “악성 가능성 낮음”으로 보입니다.---정리7cm 근종은 위치·자궁강 변형 여부에 따라 수술 필요성이 크게 달라짐임신 계획이 있다면 수술 고려가 일반적이긴 하나 “의무적”은 아님수술 후 시험관 임신은 가능다만 임신 가능성의 핵심은 난소 기능(난소 나이)정확한 판단은 MRI 또는 정밀 초음파에서 근종의 위치·유형·자궁강 변형 여부 확인이 필요함